Endocrinologia 1

Question 1

Meta de HbA1c en DM y adulto mayor vulnerable

Answer 1

<7%
Adulto mayor:
1-2 enfermedades crónicas: <7.5%
≥3 enfermedades, dependencia funcional o deterioro cognitivo leve: <8%
Crónica grave, dependencia mod a grave, fragilidad o institucionalizados: <8.5%

Question 2

Criterios de DM gestacional

Answer 2

Método 2 pasos: 
Carga de 50
≥135 (R alto)
≥140 (R normal)
Carga 100 mg
ayuno: ≥95
1h: >180
2h: > 155
3h: 140

Método 1 paso carga 75gr
Ayuno: ≥92
1h: >180
2h: >153

Question 3

Hipotiroidismo primario y secundario

Answer 3

Primario: TSH Alta/ T4L: Baja
Secundario: TSH Baja/ T4L Baja

Question 4

Hipertiroidismo primario y secundario

Answer 4

Primario: TSH Baja/ T4L Alta
Secundario: TSH Alta /T4L alta

Question 5

Hipotiroidismo subclinico

Answer 5

No síntomas

Hallazgo incidental de TSH aumentada entre 4.5 -10

Question 6

Hiperprolactinemia

Answer 6

Aumento de prolactina >20-25
Causa +Fec:
Fisiológica: Embarazo
Patológica: Prolactina #2 Farmacos

Question 7

Causa de Sx de Cushing

Answer 7

Iatrogenica: Por tx con glucocorticoides
Otras: Enfermedad de Cushing, neoplasias suprarrenales, producción ectopica de ACTH (Neoplasia pulmón, pancreas, renal, tiroides, timo)

Question 8

Causa más frecuente de HAS endocrina

Answer 8

Hioeraldosteronismo primario (Sx de Conn)
Dx:
Aldosterona >15 pg
Razón aldosterona/renina >20
TA ALTA/ K BAJO

Question 9

Criterios Dx de cetoacidosis

Answer 9

Evolución rápida: <24h
Hiperglucemia >250
Acidosis: pH ≤7.3 o HCO3 <18
Cetonemia

Question 10

Tríada de Feocromocitoma + Dx

Answer 10

Cefalea + Taquicardia + Diaforesis paroxistica + TA alta
Dx Elección: METANEFRINAS EN ORINA 24H
Metanefrinas en plasma
Catecaminas urinarias

Question 11

Criterios de EHH

Answer 11

Osmolaridad >320
Alt del estado de alerta 
Hiperglucemia >600
HCO3: >15
Deshidratación

Question 12

Criterios Dx de DM

Answer 12

GPA: >126
HbA1c: >6.5%
Glucosa al azar: >200
CTG: >200 a las 2h (Carga de 75)

Question 13

Hioerparatiroidismo primario y secundario

Answer 13

Primario: PTH elevada/ Ca en orina elevado/ Fosfato disminuido
Secundario: PTH elevada/ Ca bajo
Terciario = Primario
HIPERFUNCIÓN PARATIROIDEA

Question 14

Estirpe histológica más frecuente de Ca de tiroides

Marcador de seguimiento

Answer 14

Papilar

• Cuerpos de psamoma
• Tiroglobulina

Question 15

Seguimiento en px con Ca medular

Answer 15

Calcitonina

Question 16

Clasificación de las insulinas

Answer 16

Ultrarapida: Aspart, glulisina, lispro (Acción en <15 min, pico 30-90 y dura 3-4h)
Rápida: Regular (Inicio 30-60min, pico 2-3h, dura 4-6h)
Intermedia: NPH (Inicio 1-2h, pico 6-10, dura 10-16h)
Prolongada: Glargina, Detemir, deglutec

Question 17

Clasificación de Wagner

Answer 17

0: Sin lesiones abiertas puede haber deformidad o celulitis
1: Úlcera superficial
2: Úlcera profunda llega al tendón o cápsula articular
3: Úlcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular
4: Gangrena local (Antepie o talón)
5: Gangrena del pie completo

Question 18

Sistema de la universidad de texas para pie diabético

Answer 18

A: No infectada, ni isquemica
B: Infectada
C: Isquemica
D: Infectada e isquemica
Grado 0: Preulcerativa o posulcerativa con epitelizacion completa
Grado I: Herida superficial sin afección tendinosa, capsular u ósea
Grado II: Herida que penetra el tendón o la cápsula
Grado III: Herida que penetra el hueso o articulación

Question 19

Causa principal de insuficiencia suprarrenal

Answer 19

#1 Autoinmune (Addison)
#2 TB (En vías de desarrollo)

Question 20

Cc de insuficiencia suprarrenal

Answer 20

Hipotensión/Choque
Deshidratación
Hipoglucemia
Hiperpigmentación
Hiperkalemia + Hiponatremia

Question 21

Dx de insuficiencia suprarrenal

Answer 21

Cortisol.matutino >500nmol/l (18ug/dl) EXCLUYE
Sugestivo: <165 (6ug/dl)
Prueba con Syntacthen (Tetracosatrina, análogo sintético de ACTH) Respuesta normal >500 (18) después de 30-60 min de la inyección IV O IM
FRACASO: Nivel plasmática de ACTH (Confirma)
Actividad plasmática de renina (Diferenciar de formas secundarias)

Question 22

Tx de insuficiencia suprarrenal

Answer 22

Hidrocortisona: Glucocorticoide
Fludrocortisona: Mineralocorticoide

Question 23

Causa principal de hipoparatiroidismo

Answer 23

Remoción de glándulas (Tiroidectomia)

Question 24

Cc hipoparatiroidismo

Answer 24

Hipocalcemia

Question 25

Hallazgos de lab en hipoparatiroidismo

Answer 25

Ca disminuido
Fosfato elevado
PTH normal
25-OH-VD: Normal
1-25-OH2- VD: Disminuida

Question 26

Tx de hipoparatiroidismo

Answer 26

Sintomaticas: Infusión de gluconato de calcio y calcitriol
Asintomatico: Ca oral y Vitamina D

Question 27

Causa principal de hiperparatiroidismo

Answer 27

#1 Adenoma PARATIROIDEA (80-85%)
#2 Hiperplasia paratiroidea (10%)
#3 Adenoma múltiple
#4 Ca paratiroideo

Question 28

Tx de hiperparatiroidismo primario

Answer 28

Paratiroidectomia

Question 29

Que es SIADH y Cc

Answer 29

Secreción ectopica de ADH
CC: Retiene agua
Hiponatremia dilucional

Question 30

Dx de SIADH

Answer 30

Na plasmatico <135mmol/L
Osm plasmática: <280 mOsm/kg
Normovolemia
Na urinario >40 mmol/L
Exclusión de hipotiroidismo y déficit de corticoides
Ausencia de diuréticos

Question 31

Tx de SIAD

Answer 31

Tx factor PRECIPITANTES
Restricción de agua (500 ML menos del volumen de diuresis)
Capitanes (MA: Inhiben CYP 450 3A 4)

Question 32

Diabetes insípida + CC

Answer 32

Deficiencia en la secreción de ADH
CENTRAL
NEFROGENICA: Falta de acción en el tubulo colector

Cc:
Poliuria
Eliminación de grandes volumenes de orina (>3.5l/d)

Question 33

Dx de diabetes insípida

Answer 33

Determinar Osm plasmática y urinaria
Diferenciar: Prueba de deprivacion de agua o sed
Si es neurogénico: RNN

Question 34

Tx de diabetes insipida

Answer 34

Central: ELECCIÓN: Desmopresina
MA: Análogo sintético de VASOPRESINA actúa sobre receptores V-2
Nefrogenica: Diurético tiazidico y/o AINES

Question 35

Primera causa de hioeraldosteronismo primario

Answer 35

Adenomas productores de aldosterona (30-50%)

Question 36

CC hioeraldosteronismo primario

Answer 36

HAS resistente al Tx + Hipokalemia

Question 37

Dx de hiperaldosteronismo primario

Answer 37

Nivel plasmatico de aldosterona >15 pg/ml
Ambiguo: Supresión con Captopril >20
Prueba de supresión de aldosterona con carga de sal

Question 38

Tx de hiperaldosteronismo

Answer 38

Adenomas: Resección laparoscopíca
No qx o Hiperplasia suprarrenal:
Agonistas Mineralocorticoides: Espironolactona, eplerrenona, amilorida o IECA