neurogeriatria Flashcards
Łagodne zaburzenia poznawcze MCI
Kryteria diagnostyczne amnestycznego MCI:
* Skargi na zaburzenia pamięci potwierdzone
* Deficyt pamięci większy niż odpowiedni do wieku
* Prawidłowe ogólne funkcjonowanie poznawcze
* Niezaburzona codzienna aktywność życiowa
* Brak otępienia
przynajmniej 6 miesiecy
Cechy charakterystyczne AD
- Początek niezauważalny, przebieg powoli postępujący
- Wczesne zaburzenia pamięci
- Zaburzenia językowe (nazywania, znaczenia słów, uproszczone
formy gramatyczne) - Zaburzenia wzrokowo-przestrzenne (rysowanie, orientacja
przestrzenna, apraksja, zapominanie o celowości używania
przedmiotów) - Zaburzenia osobowości (drażliwość, przytępienie uczuciowości)
- Objawy psychopatologiczne (urojenia, omamy, zaburzenia
afektu-depresja, zaburzenia behawioralne-agresja)
Otępienie z ciałami Lewy’ego DLB
Objawy kliniczne:
* Fluktuujące(zmienne)zaburzeniafunkcjipoznawczych
(głównie uwagi i gotowości do działania)
* Zaburzeniapamięci(niezawszew1.stadium)
* Halucynacjewzrokoweiomamy
* Cechyzespołuparkinsonowskiego(bradykinezja,sztywność
pozapiramidowa, maskowata twarz, zab. chodu)
* Dodatkowo:upadki,omdlenia,zaburzeniaświadomości, nadwrażliwość na neuroleptyki
Kryteria diagnostyczne otępienia czołowo-skroniowego (FTD)
- Podstępny początek, powolne narastanie objawów
- Relatywnie zachowana pamięć i orientacja przestrzenna,
zaburzona uwaga - Zaburzenia zachowania (zaniedbanie higieny, hiperoralność,
stereotypie, perseweracje, zachowania użytkownika) - Zaburzenia emocjonalne (stępienie emocjonalne, adynamia,
apatia, depresja lub odhamowanie) - Zaburzenia mowy (zubożenie, perseweracje, echolalia, stereotypy, nawet mutyzm)
Otępienia podkorowe
- zmiany głównie w istocie białej półkul mózgu i jądrach podkorowych
- stopniowe obniżanie sprawności intelektualnej, przy zachowanych zwykle obszarach asocjacyjnych
- bez objawów afazji, agnozji, apraksji
- ograniczone zaburzenia pamięci
- brak napędu (apatia), obniżenie poziomu aktywacji
- wahania nastrojów
- Typowym przykładem może być otępienie w przebiegu Choroby Parkinsona (PDD).
Otępienie w chorobie Parkinsona -PDD
- spowolnienie procesów umysłowych
- upośledzenie pamięci, zaburzenia uwagi
- ograniczenie spontaniczności w myśleniu i działaniu
- zaburzenia konstrukcyjne, wzrokowo-przestrzenne
- zaburzenia nastroju, apatia
- brak afazji, apraksji, agnozji
- brak płynności mowy z zachowaną funkcją języka
- bogate objawy neurologiczne (wskutek uszkodzenia układu pozapiramidowego)
Otępienie naczyniopochodne VaD
Objawy kliniczne:
* Zależą od topografii zawałów (miejsca zamknięcia i rodzaju naczynia)
* Ważne jest nagłe pojawienie się objawów otępiennych z objawami ogniskowymi (wyraźny związek czasowy)
* Zaburzenia funkcji poznawczych narastają skokowo
* Objawy neurologiczne:niedowład połowiczy,zaburzenia chodu, obj. Rzekomoopuszkowe z zaburzeniami afektu, nietrzymanie moczu, etc.
Zwyrodnienie korowo-podstawne (CBD, CBS)
- zespół obcej kończyny
- korowe zaburzenia czucia
– zaburzenia dermoleksji
– astereognozja
– wygaszanie przy obustronnej jednoczesnej stymulacji - apraksja (ideacyjna / ideomotoryczna)- asymetryczna
- pamięć istotnie mniej zaburzona niż w AD
- objawy niepłynnej afazji, apraksji mowy lub pomijania stronnego nie wykluczają rozpoznania
Otępienie w chorobie Huntingtona (HD)
- na początku choroby dobrze zachowane funkcje wzrokowo- przestrzenne
- długo zachowane funkcje językowe; mogą występować trudności z aktualizacją słów lub rozumieniem złożonych wypowiedzi (jak w PDD)
- otępienie jest w HD nieuniknione
- w obrazie neuropsychiatrycznym zazwyczaj dominuje apatia
Zaburzenia zachowania w otępieniu
- Zmiany osobowości - upór, zmiana nawyków, drażliwość, gniewliwość, impulsywność, apatia, obniżenie zainteresowań i aktywności
- Błądzenie, agresja słowna i fizyczna, niepokój ruchowy, zaburzenia łaknienia, krzyk, zachowania perseweracyjne.
- Odwrócenierytmusen-czuwanie
Objawy psychotyczne w otępieniu
U blisko 50% chorych mogą wystąpić :
* Omamy(wzrokowe,słuchowe)
* Urojenia (ksobne, prześladowcze, porzucenia, niewiary małżeńskiej)
* Zespół błędnego rozpoznawania (rozmawianie z lustrem, TV, obecność nieistniejących osób w domu, nierozpoznawanie i mylenie domowników)
