Neurofisiologia dos anestésicos locais Flashcards
O que é anestesia local e o que a difere da anestesia geral?
Perda de sensibilidade sem perder a consciência
Como funciona a anestesia local ?
Depressão da excitação das terminações nervosas ou inibição da condução nervosa nos nervos periféricos
“Eles impedem a geração e a condução de um impulso nervoso.”
Lembrar da dinamite.
Quais as propriedades ideiais para um anestésico? (São 10)
- Não ser irritante para o tecido;
- Não causar alteração permanente da estrutura do nervo = reversível;
- Baixa toxicidade sistêmica.
- Ser efetivo, independentemente de ser por injeção ou aplicação tópica.
- Ter tempo de início da anestesia o mais curto possível.
- Ter duração de ação longa o suficiente, mas não tão longa (recuperação prolongada).
- Ter potência suficiente para promover sem o uso de soluções concentradas arriscadas.
- Ser relativamente isento de produzir reações alérgicas.
- Ser estável em solução e passar prontamente por biotransformação no corpo.
- Ser estéril ou capaz de ser esterilizado pelo calor sem deterioração.
O que é neurônio? Qual sua função?
Estrutura principal do sistema nervoso.
Transmite mensagens entre o SNC e o corpo.
Qual a diferença de neurônio aferente (sensorial) para o eferente (motor)?
Na estrutura.
Motor: o corpo celular participa da transmissão de impulso, além de servir como suporte metabólico -> parte denditrica (parte periférica/distal), corpo e axônio
Aferente: parte dendritica e axônio, com corpo celular a uma distância consideravel e sem participar da transmissão de impulso.
Ver imagem.
O que é axônio e o que tem nele?
Fibra nervosa isolada, composta de axoplamas e axolema (membrana que reveste o axoplasma).
O que são potenciais de ação?
Os potenciais de ação são despolarizações transitórias da membrana que resultam de breve aumento da permeabilidade da membrana ao sódio e geralmente também de um aumento tardio de sua permeabilidade ao potássio.
Para condução do impulso e a excitabilidade do mesmo, qual estrutura do axônio é essencial ?
Membrana nervosa (espessura de 70 a 80 A)
De que é formada a membrana nervosa? Explique a composição.
Qual a função dela?
Camada bilipidica de fosfolipidios (parte polar para fora e apolar para dentro)
Proteínas
Carboidrato
Sendo seletiva, para passagem de moléculas tem-se as proteínas transportes (canais, transportadores e bombas) e sítios receptores (estes vão passar a informação por se sensibilizarem a estímulos químicos - neurotransmissores e hormônios - e estímulos físicos - luz, vibração e pressão). Pode-se ter passagem de íons de forma passiva (k, na, ca) e outros são quando tem-se a abertura.
Separa o meio extra e intracelular, em repouso ela tem uma resistência de 50x, mas com o impulso sua condutividade aumenta 100x. A passagem de íons libera energia para que o impulso seja conduzido.
- O que é a mielina? O que há entre essas mielinasao longo do axônio e qual tamanho?
- A diferença de fibras mielinizadas e amielinizadas? Cite exemplos
- É uma camada lipídica isolante, reveste todos os axônios exceto os menores. Tipo especializado de células de Schwann.
Há constrições (aproximadamente a cada 0,5 a 3 mm) = nódulos de Ranvier, a membrana nervosa é exposta diretamente ao meio extracelular.
- As fibras amielínicas também são cercadas por células de schwann e compartilham a mesma bainha (várias fibras compartilham 1 bainha) - Fibras tipo C (dor, temperatura e tato)
Nervo mielinizado conduza impulsos em
velocidade muito mais rápida do que um nervo não mielinizado com igual tamanho - Fibras tipo A e B (motora e de propriocepção)
Qual a função do nervo ?
é carregar mensagens de uma parte do corpo para outra, sob forma de potenciais de ação (impulso nervoso)
Por que o impulso é constante, após ser iniciado?
Porque a energia usada para sua
propagação é derivada da energia liberada pela fibra nervosa ao longo de seu comprimento, além do estímulo.
Lembrar da pólvora.
Quais são as classificações de nervos periféricos de acordo com os tipos de fibras? Explique cada
A (alfa) - mielinizado, maior diâmetro, maior velocidade de condução, aferente e eferente, função motora e proprioceptora.
B (beta) - igual a alfa.
Nas demais, todos são mielinizados vai sendo diminuido o diâmetro e a velocidade de condução, porém são maiores que C
(gama) - eferente, tônus muscular
(delta) - aferente, dor, temperatura e tato
- pré-ganglionar simpática, funções autônomas.
C (simpática C) - amielinizada, pós ganglionar simpática, várias funções autômas
(Gama C) - amielinizada, aferentes, funções autônomas e dor, temperatura e tato.
(Apresentam os menores diâmetros (1,2-1,3) e velociadades (1,3 -2))
Explique a eletrofisiologia da condução nervosa e quanto tempo leva
Divido em duas etapas: Despolarização e Repolarização.
Potencial de repouso da célula nervosa é -70 mV, quando há um estimulo:
- Despolarização lenta - limiar de descarga - despolarização rápida (+40mV) = 0,3 milissegundos
- Repolarização (voltar a ficar -70mV) = 0,7 milissegundos
A condução nervosa depende de 2 fatores, quais são?
- Concentração dos eletrólitos no axoplasma, meio exxtracelular
- Permeabilidade da membrana ao Na+ e K+
O que é limiar de descarga?
diminuição do potencial transmembrana negativo necessário para iniciar um potencial de ação
Explique a eletroquímica da condução nervosa
Em repouso: Potencial intracelular é -70mV. A membrana é:
Discretamente permeável aos íons sódio (Na+): É favorável sua entrada (concetração e gradiente), mas a membrana é relativamente impermeável ao sódio o que permite que não se tenha uma entrada maciça.
Livremente permeável aos íons potássio (K+): Porém, a membrana negativa reprime sua saída da célula, devido a atração eletrostática.
Livremente permeável aos íons cloreto (Cl-): Porém, por dentro da célula estar negativo, não há atração eletrostácia para que o íon entre.
Despolarização:
A excitação do estímulo causa o alargamento dos canais de sódio, aumentando a permeabilidade de íon Na+ hidratado e isso faz com que o potencial atina -50 a -60 mV. Alcançou o limiar, um grande influxo de na+ entra e chega a +40 mV. Canal é convertido de fechado para aberto e de aberto para inativo.
Repolarização: Quando a célula volta ao seu potencial de repouso (-70mV), isso pela inibição da permeabilidade ao sódio e efluxo de potássio pela permeabilidade das outras células a este íon. Canal vai de inativo para fechado.
Qual a diferença de potencial intracelular que se deve ter para iniciar um impulso?
-15 mV
O anestésico local ——– o limiar de descarga de um nervo, sendo necessário que mais íons sódio entrem para despolarizar o nervo
Aumenta
O potencial de ação se encerra quando a membrana ———–, isso é causado pela ————– do aumento da permeabilidade ao sódio. Muitas células, também ——— permeabilidade ao potássio,
resultando no efluxo de K+ e levando à repolarização mais ———– da membrana e ao retorno ao seu potencial de repouso.
Repolariza
Inativação/extinção
Aumenta
Rápida
Não há gasto de energia durante a despolarização e repolarização, mas com o leve excesso de sódio no nervo e potássio fora do nervo. Assim, é necessário o gasto de energia com a bomba de Na+ e K+, para mover Na+ para fora e K+ para dentro, contra seus gradientes de concetração.
V ou F?
Verdadeiro
Qual a diferença de período refratário absoluto e período refratário relativo?
No absoluto, o nervo fica incapacitado, por algum tempo, de reagir a outro estímulo, independentemente de sua força. Quando o canal está inativo.
Já o relativo, que é seguido do absoluto, um novo impulso pode ser iniciado, mas somente por um estímulo mais forte que o normal. Volta-se ao normal, quando o nervo repolariza.
A despolarização ocorre apenas em uma única direção ? Explique
Sim, pois a parte que sofreu despolarização retorna ao normal após passar pelos períodos refratários absolutos e relativos.
A extensão do impulso depende se a fibra nervosa é mielinizada ou não.
V ou F?
Verdadeiro- isso influencia na velocidade em que o impulso se propaga
Essa extensão se refere a propagação do impulso ao longo eixo do nervo
