Anti-inflamatórios não esteroidais

Question 1

Qual o mecanismo de ação dos AINES?

Answer 1

Inibir a via da cicloxigenase

Question 2

Qual a droga padrão e suas características?

Answer 2

AAS (ácido acetilsalicílico)
- Antiagregante plaquetário: 40-100mg
- Analgésico e antitérmico: 400-650mg
- Anti-inflamatório: 4-5g

Question 3

O AAS é usado para prevenir e reincidir trombos, o que causa risco de AVC e infarto, sendo utilizado em pacientes com histórico de doença cardíaca?

Answer 3

SIM

Question 4

Os AINES apresentam propriedades analgésicas, antitérmicas, antitrombóticas.

V ou F?

Answer 4

V

Question 5

A COX-1 também participa da resposta inflamatória e que a COX-2 sempre esté associada apenas a processos patológicos.

V ou F?

Answer 5

Falso, a cox-2 também participa, em menor parte, do processo fisiológico.

Question 6

Relate a importância da COX-1 e COX-2 no funcionamento do corpo.

Answer 6

COX-1: constitutiva - protege a mucosa gástrica, regula a função renal, agregação plaquetária

COX-2: regula excreção de sal nos rins pela renina, homeostasia da pressão arterial e controla a agregação plaquetária (prostaciclina)

Question 7

Os coxibes surgem como uma forma de amenizar os efeitos adversos ocasionados pelos medicamentos que agiam inibindo as duas COX. Quais são as suas duas vantagens?

Answer 7

Alta eficácia e baixa toxicidade

Question 8

Quais são os efeitos adversos dos AINES não seletivos, ou seja, que inibem COX-1 e COX-2?

Answer 8

Irritação na mucosa gástrica, alteração na função renal, alteração na agragação plaquetária

Question 9

O uso prolongado de coxibes, AINES seletivos e/ou específicos para COX-2, causam efeitos adversos, quais são?

Answer 9

Principalmente no sistema cardiovascular, visto que agiam na prostaciclina, que é importante na defesa contra hipertensão, agregação plaquetária e aterosclerose + desequilíbrio tendendo a uma maior vasoconstrição.

Com isso, o uso crônico aumenta o risco de infarto, AVE, hipertensão e falÊncia cardíaca.

Question 10

É contraindicado o uso de AINES seletivo em pacientes com problemas cardíacos? Por que?

Answer 10

SIM, devido a ação contra as prostaciclinas e o aumento do risco de problemas cardíacos

Question 11

Cite os AINES não seletivos (6) e os seletivos (4).

Answer 11

NÃO seletivos:
- Ibuprofeno
- Diclofenaco
- Cetoprofeno
- Cetorolaco
- Piroxicam
- Tenoxicam

SELETIVOS:
- Nimesulida
- Celecoxibe
- Meloxicam
- Etoricoxibe

Question 12

Cite um AINE não seletivo que pode ser adminsitrado via sublingual?

Answer 12

Cetoroloca

Question 13

Qual a indicação de AINES?

Answer 13

Dores agudas de moderada a severa em pós operatório

Question 14

Qual ,melhor regime analgésico para se admisitrar um AINE?

Answer 14

Regime preventivo

Question 15

Qual o único AINE que pode ser adminsitrado em criança?

Answer 15

Ibuprofeno

Question 16

Os AINEs não são eficazes no controle da dor existente.

V ou F?

Answer 16

Falso
Também é eficaz no controle da dor existente → casos de processos inflamatórios agudos associados com a remoção da causa (procedimentos de ordem local), exemplo pericementite

Question 17

Quais os dois fatores que interferem na potência do medicamento?

Answer 17

dose e meia-vida plasmática

Question 18

Qual os doi fatores que interferem no intervalo de tempo entre as doses?

Answer 18

Intensidade da dor e meia-vida plasmática

Question 19

Qual tempo de duração de dor? Qual seu pico ?

Answer 19

Dura 24h
Entre 6-8h após procedimento

Question 20

Qual pico do edema?

Answer 20

36h após procedimento

Question 21

Qual tempo de prescrição para o uso de AINE? Por que?

Answer 21

48-72 h
Por causa do pico de dor e edema, não tem mais motivos para prolongar seu uso, caso não passe considere uma complicação.

Question 22

O AINE seletivo é superior ao não seletivo ?

Answer 22

Não, ambos apresentam mesma atividade quando se trata de analgesia e anti-inflamação

Question 23

É seguro o uso de AINE seletivo em menores de 18 anos?

Answer 23

Não, não há evidências que comprove

Question 24

O uso concomitante de AINE e alguns anti-hipertensivos pode aumentar bruscamente a pressão arterial.

V ou F?

Answer 24

V

Question 25

Por que o risco de hemorragia aumenta quando associo um anticoagulante a um AINE, principalmente ibuprofeno e piroxicam com varfarina?

Answer 25

O AINE vai atuar inibindo a agregação plaquetária, o que vai potencializar ainda mais o efeito do anticoagulante, aumentando assim o risco de hemorragia

Question 26

Contraindicado o uso de AINE seletivo de COX-2 em pacientes que fazem uso contínuo de antiagregante plaquetário, como aspirina (AAS) e clopidogrel.

V ou F?

Answer 26

V

Question 27

AINE seletivo de COX-2 deve ser usado na menor dose e no maior tempo possível

V ou F?

Answer 27

Falso, no menor tempo possível devido aos seus efeitos adversos em uso crônico

Question 28

Em pacientes com alto risco de sangramento da mucosa gastrica e sem comprometimento cardiovascular, deve-se evitar o AINE seletivo de COX-2

V ou F?

Answer 28

Falso, deve utilizar, visto que a cox-2 não tem ação na mucosa gastrica, por isso pode ser inibida sem prejuízo

Question 29

Todos AINES causam retenção de sódio e água, dimiuição na filtração glomerular e aumento da pressão arterial, principalmente em idoso.

V ou F?

Answer 29

V

Ambos as cox atuam na função renal, inibi-las descontrola isso e idoso já tem o metabolismo diferente

Question 30

Não é preciso evitar uso de inibidores de COX em pacientes com stent, infarto do miocardio, angina devido ao risco elevado de trombose.

V ou F?

Answer 30

Falso, é preciso evitar pois as duas cox em conjunto atuam controlando agregação plaquetária, vasodilatação e vaosconstrição.
Até o não seletivo, pois ele atua nas duas e o seletivo atua só na cox-2, ai aumenta ainda mais o risco

Question 31

Efeitos teratogênicos e agranulocitose, também são efeitos adversos dos AINES?

Answer 31

SIM

Question 32

Nimesulida tem efeito hepatotóxico?

Answer 32

SIM
A nimesulida é um dos menos específicos dessa classe, por isso o aumento da chance de úlcera estomacal, mesmo que ainda assim, seja uma reação rara.

Question 33

Sobre o paracetamol, cite suas principais características.

Answer 33

Inibidor fraco da COX, mas é um AINE, mesmo que quase não apresentando ação anti-inflamatória (não interfere em edema)

Analgésico para dores leves a moderadas

Atua diretamente no SNC por ativar as vias seretosinérgicas descendentes

Question 34

A cox-3 não tem relação com mecanismo de dor e febre pela ação das prostaglandinas.

V ou F?

Answer 34

V