Neurofisiología del dolor Flashcards
Proceso fisiológico neural de codificación de un estímulo nocivo.
Cualidad de detectar un estímulo nocivo y responder a él.
nocicepción
experiencias del dolor
- sensorial: real
- desagradable: potencial
- emocional: descrito
nocireceptores
terminaciones nerviosas libres que generan las señales nociceptivas
Transmisión de las señales nociceptivas:
médula espinal hasta el cerebro
Procesamiento del dolor en el cerebro:
corteza somatosensorial, tálamo y sistema límbico
Tipos de dolor:
agudo y crónico
Dolor agudo:
señal de advertencia de que algo está mal
Dolor crónico:
dolor persistente que no cumple una función protectora
Mecanismos del dolor crónico:
inflamación, sensibilización central, cambios en la plasticidad neuronal
Tratamiento del dolor:
farmacológico, fisioterapia, terapia cognitivo-conductual
nociceptores cutaneos
responden a estimuclos mecánicos, térmicos y químicos
nociceptores nomomodales
responden a UN SOLO TIPO de estimulo
Nociceptores cutáneos A
responden a dolor agudo; son los mas superficiales
Nociceptores cutáneos C:
sensación de ardor; mas profundos
nociceptores que solo están activos en procesos inflamatorios
silientes
Nociceptores musculoarticulares A-delta
responden a K, bradicinina y serotonina y contracciones sostenidas
Nociceptores musculoarticulares C
responden a presión, calor e isquemia mucsular
tipos de nociceptores viscerales
- nociceptores de alto umbral
- nociceptores silientes
- nociceptores de amplio rango
en los nociceptores viscerales, qué estímulo despolariza?
dependiendo del organo
tipo de estimulos que despolarizan los nociceptores viscerales del corazón
estimulo químico
estimulos que despolarizan los nociceptores viscerales de los pulmones
vasoconstricción, congestión y edema
estimulos que despolarizan los nociceptores viscerales de las vías respiratorias
estimulo mecanico y quimico
estimulos que despolarizan los nociceptores viscerales de las vías biliares
distensión, contracción e hipertensión
estimulos que despolarizan los nociceptores del SGU
tracción, distensión e irritación
funciones de los nociceptores (2)
- receptor
- liberadora (de sustancia P, CGRP y glutamato)
CGPR: péptido relacionado con el gen de la calcitonina
VIAS ESPINOTALAMICAS QUE TRANSMITEN EL ESTIMULO NOCICEPTIVO A SNC
via neoespinotalamica
via paleoespinotalamica
via neoespinotalamica
transmite info de fibras A-delta
dolor rapido
vía paleoespinotalamica
transmite info de fibras C
dolor lento
dolor inflamatorio
Respuesta inmune. Crónico, difuso, responde a AINEs.
dolor nociceptivo
Señal de daño tisular. Agudo, bien localizado, responde a analgésicos.
puede volverse inflamatorio si la lesión persiste
dolor nociceptivo
por qué se da el dolor neuropatico?
hay una inflamación de las fibras C, esta inflamación hace que se manden constantemente señales de dolor, causando asi un tipo de dolor de ardor que se puede tratar con antidepresivos, neuromodulares y opioides
(gabapentina, amitriptilina, morfina, bupremorfina….)
hiperalgesia
estimulo doloroso que causa un dolor más intenso
- primaria (periferia)
- secundaria (SNC)
Componentes principales que participan en el procesamiento de la información dolorosa.
- terminaciones centrales de las neuronas aferentes primarias
- neuronas de proyección
- interneuronas locales
- glía
- axones provenientes de los núcleos supraespinales
NT que liberan las neuronas aferentes primarias ante estimulos de dolor
glutamato
sustancia P
CGRP
no son adaptables
nociceptores
