Neuroeixo Flashcards
Qual o efeito da clonidina no neuroeixo?
Na toracica alta acarreta em hipotensão e bradicardia, a clonidina ativa receptores alfa 2 adrenergicos pre sinapticos do trato solitario e do ceruleo, reduzindo o efluxo hepatico e as catecolaminas circulantes.
Quais os pontos de referencia no bloqueio ?
LInhas intercristais : l4-l5 , angulo inferior da escapula corresponde a T7
O peso é um fator importante para a dispersão dos bloqueios no neuroeixo?
Excetuando-se os pacientes obesos e as gravidas, o peso não parece exercer função importante no nivel de bloqueio.
A profilaxia de TVP e uso de aas são contraindicações ao bloqueio de neuroeixo?
Heparina fracionada, é so retirar o medicamento por 12 horas que ta liberado, aas se for ate 200 mg/ dia é sem bronca, podendo ser retirado com 5 dias.
Qual o tipo de fibra simpatica bloqueada na raqui?
As fibras Beta
Apos um bloqueio de eixo preciso esperar quanto tempo para fazer heparina EV
é de 1 hora apos ou bloqueio ou retirada de cateter.
O que é a escala de bromage?
è uma escala que avalia o bloqueio motor lombosacral
0 : ausencia de bloqueio motor
1: consegue elevar os membros sem flexão, mexe os pes e joelhos
2:incapacidade de levantar os membros inferiores sem flexão e mexe so os pes
3: bloqueio total
Qual a maior distancia intervertebral?
L5-S1
Qual o nível de bloqueio pra realizar uma cirurgia de abd alto?
T4
Qual o nível de bloqueio pra realizar uma cirurgia de cesariana ?
t4
Qual o nivel de bloqueio para realizar uma cirurgia de quadril?
T10
Qual o nivel para realizar uma ressecção transuretral de prostata?
t10
Como é a composição e divisão da coluna vertebral?
Ela tem 33 vertebras, sendo 7 cervicais , 12 toracicas , 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccigeas
Qual a posição do plexo de batson no espaço epidural?
Ele é lateral e anterior, condições como obesidade e gravidez aumentam a pressão dentro dessas veias aumentando o seu volume e consequentemente e chance de punção de veias.
Onde esta localizado o LCR?
No espaço subaracnoideo.
Quantos pares de nervos surgem da medula espinhal?
31 pares de nervos, sendo a porção anterior motora e a posterior sensitiva.
Como é o suprimento arterial das vertebras?
2 arterias posteriores que irrigam a parte posterior da coluna (sensitiva) e uma artéria anterior (essas são longitudinais e precisam do auxilio das artérias transversais para suprir) o sistema transversal é composta pela radicular magna
QUal o volume estimado de LCR em um adulto e em quanto tempo ele é completamente substituido?
e tre 100 e 150 ml e em 6 horas o mesmo é substituído
Cite substancias que reduzem o LCR
corticoides, acetazolamida e furosemida
O que a peridural toracica faz no paciente com DPOC?
DPOC grave com provável melhora da mecânica ventilatória por conta da diminuição da resistência na via aérea, aumento do volume minuto e do pico de fluxo inspiratório.
Cite contraindicações para a punção de neuroeixo
Hipert. intracraniana (risco de herniação) , recusa do paciente , Infecção no local, alergia, Paciente com estenose aortica pode receber cateter
Como é a ordem dos bloqueios apos administração de anestesicos no neuroeixo?
Bloqueio autonomico, bloqueio sensitivo, bloqueio motor e propioceptivo
Cite um fator ligado a sindrome da cauda equina
Volumes grandes de anestesicos, por grandes volumes/concentração ou exposição continua atraves de cateters
Caso um paciente com bloqueio de neuroeixo comece a apresentar alteração de respiração qual a primeira hipotese?
Pensar em um bloqueio alto, uma vez que alteração da sensibilidade nessas regiões podem levar falsa percepção de não estar ventilando de forma adequada por parte do paciente,
Qual o nivel necessário para paralisia do nervo frenico?
Nivel de C2 -C4
Por onde passa a linha de tuffier?
em L4
Qual o momento ideal para realização de blood-patch? qual o volume alvo inicial recomendado e pode repetir?
24 horas após a punção e após o aparecimento dos sintomas , o volume alvo de 20 ml, sim pode repetir com 24 a 48 horas
Descreva o quadro da aracnoidite adesiva
Diminuição de força muscular de membros inferiores + alterações de micção e intestinal, a principal causa é adição de anestesicos locais, detergentes e bissulfito
Descreva a cefaleia pos-raqui
Complicação incomum, piora com o paciente em pé , melhora com o paciente deitado, a incidencia cai conforme o avanço da idade e as fibras colagenas da dura são dispostas de forma aleatoria.
Como ocorre a reversão do bloqueio nas anestesias peridurais e raqui?
A reversão ocorre por dispersão do anestesico com consequente redução da concentração e captação por outros tecidos não neurais, uma vez que não há metabolização de anestesicos na coluna
O que acontece com os hipinoticos e anestesicos inalatorios com o uso do bloqueio de neuroeixo?
Ele potencializa os hipnoticos e reduz a CAM, não se sabe como isso ocorre, mas acontece
O que é o reflexo de bezold-jarisch?
è o reflexo que ocorre apos a administração de uma raquianestesia , ocorre uma redução do retorno venoso com consequente redução do volume sistolico e desencadeia bradicardia
Qual o perfil de paciente com maior risco de hipotensão ?
Pacientes jovens com ASA 1
Qual um dos principais agentes responsáveis pela meningite pos punção?
Streptococcus viridans
Como a clonidina prolonga o bloqueio da peri? e qual o nivel com maior repercussão hemodinamica?
Parece aumentar por abertura dos canais de potassio e subsequente travada na propagação do impulso, os efeitos da clonidina parecem ser piores quando administradas em nivel toracico
Qual o principal determinante para o nivel do bloqueio na raqui?
a baricidade
Quais os fatores que potencializam o efeito cronotrópico negativo dos anestesicos locais?
Hipercapnia ,acidose e hipoxia
O teste para avaliar bloqueio que avalia sensação termica fria avalia qual tipo de fibra ?
Avalia a fibra do tipo C ,
O teste de pinprick avalia qual tipo de fibra ?
Avalia a fibra A-delta
Quais os fatores de risco para cefaleia pos raqui?
Genero feminino, gestante , pacientes jovens, historico previo de cefaleia , multiplas punções, maior calibre de agulha e bisel não direcionado ao maior eixo do neuroeixo
A linha interespinhosa passa por qual vertebra?
Passa por L4
Em quanto tempo a clonidina prolonga o bloqueio e analgesia quando feita no bloqueio?
Prolonga a analgesia em 30 -50 por cento.
Quais as alterações que ocorrem ao adicionar clonidina ao bloqueio?
Espera-se maior dispersão do anestésico, não altera latência nem mexe muito com as alterações hemodinamicas.
O que ocorre com o volume do LCR em idosos e qual a implicação desse fato no uso do bloqueio de neuroeixo?
há uma diminuição do volume do LCR, isso faz com que haja maior dispersão do anestésico
Quais os principais determinantes para o nivel de bloqueio ?
Baricidade, posicionamento do paciente, nivel de punção e dose são os principais determinantes do nivel de bloqueio.
Streptococcus viridans associado a meningite, foi falta de que ?
Mascara na hora de fazer a punção;
O que causa a nausea e vomito pos raqui em um paciente higido?
O bloqueio simpatico com ação parassimpatica reativa que leva a aumento do peristaltismo e por ai vai….
O bloqueio de neuro-eixo afeta muito o funcionamento dos rins ?
Não altera quase nada.
