Neuroeixo

Question 1

Qual o efeito da clonidina no neuroeixo?

Answer 1

Na toracica alta acarreta em hipotensão e bradicardia, a clonidina ativa receptores alfa 2 adrenergicos pre sinapticos do trato solitario e do ceruleo, reduzindo o efluxo hepatico e as catecolaminas circulantes.

Question 2

Quais os pontos de referencia no bloqueio ?

Answer 2

LInhas intercristais : l4-l5 , angulo inferior da escapula corresponde a T7

Question 3

O peso é um fator importante para a dispersão dos bloqueios no neuroeixo?

Answer 3

Excetuando-se os pacientes obesos e as gravidas, o peso não parece exercer função importante no nivel de bloqueio.

Question 4

A profilaxia de TVP e uso de aas são contraindicações ao bloqueio de neuroeixo?

Answer 4

Heparina fracionada, é so retirar o medicamento por 12 horas que ta liberado, aas se for ate 200 mg/ dia é sem bronca, podendo ser retirado com 5 dias.

Question 5

Qual o tipo de fibra simpatica bloqueada na raqui?

Answer 5

As fibras Beta

Question 6

Apos um bloqueio de eixo preciso esperar quanto tempo para fazer heparina EV

Answer 6

é de 1 hora apos ou bloqueio ou retirada de cateter.

Question 7

O que é a escala de bromage?

Answer 7

è uma escala que avalia o bloqueio motor lombosacral
0 : ausencia de bloqueio motor
1: consegue elevar os membros sem flexão, mexe os pes e joelhos
2:incapacidade de levantar os membros inferiores sem flexão e mexe so os pes
3: bloqueio total

Question 8

Qual a maior distancia intervertebral?

Answer 8

L5-S1

Question 9

Qual o nível de bloqueio pra realizar uma cirurgia de abd alto?

Answer 9

T4

Question 10

Qual o nível de bloqueio pra realizar uma cirurgia de cesariana ?

Answer 10

t4

Question 11

Qual o nivel de bloqueio para realizar uma cirurgia de quadril?

Answer 11

T10

Question 12

Qual o nivel para realizar uma ressecção transuretral de prostata?

Answer 12

t10

Question 13

Como é a composição e divisão da coluna vertebral?

Answer 13

Ela tem 33 vertebras, sendo 7 cervicais , 12 toracicas , 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccigeas

Question 14

Qual a posição do plexo de batson no espaço epidural?

Answer 14

Ele é lateral e anterior, condições como obesidade e gravidez aumentam a pressão dentro dessas veias aumentando o seu volume e consequentemente e chance de punção de veias.

Question 15

Onde esta localizado o LCR?

Answer 15

No espaço subaracnoideo.

Question 16

Quantos pares de nervos surgem da medula espinhal?

Answer 16

31 pares de nervos, sendo a porção anterior motora e a posterior sensitiva.

Question 17

Como é o suprimento arterial das vertebras?

Answer 17

2 arterias posteriores que irrigam a parte posterior da coluna (sensitiva) e uma artéria anterior (essas são longitudinais e precisam do auxilio das artérias transversais para suprir) o sistema transversal é composta pela radicular magna

Question 18

QUal o volume estimado de LCR em um adulto e em quanto tempo ele é completamente substituido?

Answer 18

e tre 100 e 150 ml e em 6 horas o mesmo é substituído

Question 19

Cite substancias que reduzem o LCR

Answer 19

corticoides, acetazolamida e furosemida

Question 20

O que a peridural toracica faz no paciente com DPOC?

Answer 20

DPOC grave com provável melhora da mecânica ventilatória por conta da diminuição da resistência na via aérea, aumento do volume minuto e do pico de fluxo inspiratório.

Question 21

Cite contraindicações para a punção de neuroeixo

Answer 21

Hipert. intracraniana (risco de herniação) , recusa do paciente , Infecção no local, alergia, Paciente com estenose aortica pode receber cateter

Question 22

Como é a ordem dos bloqueios apos administração de anestesicos no neuroeixo?

Answer 22

Bloqueio autonomico, bloqueio sensitivo, bloqueio motor e propioceptivo

Question 23

Cite um fator ligado a sindrome da cauda equina

Answer 23

Volumes grandes de anestesicos, por grandes volumes/concentração ou exposição continua atraves de cateters

Question 24

Caso um paciente com bloqueio de neuroeixo comece a apresentar alteração de respiração qual a primeira hipotese?

Answer 24

Pensar em um bloqueio alto, uma vez que alteração da sensibilidade nessas regiões podem levar falsa percepção de não estar ventilando de forma adequada por parte do paciente,

Question 25

Qual o nivel necessário para paralisia do nervo frenico?

Answer 25

Nivel de C2 -C4

Question 26

Por onde passa a linha de tuffier?

Answer 26

em L4

Question 27

Qual o momento ideal para realização de blood-patch? qual o volume alvo inicial recomendado e pode repetir?

Answer 27

24 horas após a punção e após o aparecimento dos sintomas , o volume alvo de 20 ml, sim pode repetir com 24 a 48 horas

Question 28

Descreva o quadro da aracnoidite adesiva

Answer 28

Diminuição de força muscular de membros inferiores + alterações de micção e intestinal, a principal causa é adição de anestesicos locais, detergentes e bissulfito

Question 29

Descreva a cefaleia pos-raqui

Answer 29

Complicação incomum, piora com o paciente em pé , melhora com o paciente deitado, a incidencia cai conforme o avanço da idade e as fibras colagenas da dura são dispostas de forma aleatoria.

Question 30

Como ocorre a reversão do bloqueio nas anestesias peridurais e raqui?

Answer 30

A reversão ocorre por dispersão do anestesico com consequente redução da concentração e captação por outros tecidos não neurais, uma vez que não há metabolização de anestesicos na coluna

Question 31

O que acontece com os hipinoticos e anestesicos inalatorios com o uso do bloqueio de neuroeixo?

Answer 31

Ele potencializa os hipnoticos e reduz a CAM, não se sabe como isso ocorre, mas acontece

Question 32

O que é o reflexo de bezold-jarisch?

Answer 32

è o reflexo que ocorre apos a administração de uma raquianestesia , ocorre uma redução do retorno venoso com consequente redução do volume sistolico e desencadeia bradicardia

Question 33

Qual o perfil de paciente com maior risco de hipotensão ?

Answer 33

Pacientes jovens com ASA 1

Question 34

Qual um dos principais agentes responsáveis pela meningite pos punção?

Answer 34

Streptococcus viridans

Question 35

Como a clonidina prolonga o bloqueio da peri? e qual o nivel com maior repercussão hemodinamica?

Answer 35

Parece aumentar por abertura dos canais de potassio e subsequente travada na propagação do impulso, os efeitos da clonidina parecem ser piores quando administradas em nivel toracico

Question 36

Qual o principal determinante para o nivel do bloqueio na raqui?

Answer 36

a baricidade

Question 37

Quais os fatores que potencializam o efeito cronotrópico negativo dos anestesicos locais?

Answer 37

Hipercapnia ,acidose e hipoxia

Question 38

O teste para avaliar bloqueio que avalia sensação termica fria avalia qual tipo de fibra ?

Answer 38

Avalia a fibra do tipo C ,

Question 39

O teste de pinprick avalia qual tipo de fibra ?

Answer 39

Avalia a fibra A-delta

Question 40

Quais os fatores de risco para cefaleia pos raqui?

Answer 40

Genero feminino, gestante , pacientes jovens, historico previo de cefaleia , multiplas punções, maior calibre de agulha e bisel não direcionado ao maior eixo do neuroeixo

Question 41

A linha interespinhosa passa por qual vertebra?

Answer 41

Passa por L4

Question 42

Em quanto tempo a clonidina prolonga o bloqueio e analgesia quando feita no bloqueio?

Answer 42

Prolonga a analgesia em 30 -50 por cento.

Question 43

Quais as alterações que ocorrem ao adicionar clonidina ao bloqueio?

Answer 43

Espera-se maior dispersão do anestésico, não altera latência nem mexe muito com as alterações hemodinamicas.

Question 44

O que ocorre com o volume do LCR em idosos e qual a implicação desse fato no uso do bloqueio de neuroeixo?

Answer 44

há uma diminuição do volume do LCR, isso faz com que haja maior dispersão do anestésico

Question 45

Quais os principais determinantes para o nivel de bloqueio ?

Answer 45

Baricidade, posicionamento do paciente, nivel de punção e dose são os principais determinantes do nivel de bloqueio.

Question 46

Streptococcus viridans associado a meningite, foi falta de que ?

Answer 46

Mascara na hora de fazer a punção;

Question 47

O que causa a nausea e vomito pos raqui em um paciente higido?

Answer 47

O bloqueio simpatico com ação parassimpatica reativa que leva a aumento do peristaltismo e por ai vai….

Question 48

O bloqueio de neuro-eixo afeta muito o funcionamento dos rins ?

Answer 48

Não altera quase nada.