Avaliação pre anestésica Flashcards
O que avalia a escala de lee , quantos e quais parametros são avaliados ?
Escala de risco criada para estratificação de risco CV em cirurgias não cardiacas, os parametros avaliados são : Cirurgia de alto risco , diabetes melitus insulinodependente, DAC, Doença isquêmica cerebral, IC e DRC com creat de 2.
Como são divididos os preditores de risco CV segundo a sociedade de cardio?
Maiores: Sindrome coronariana instavel, ICC descompensada, arritmias significativas, valvopatias graves
Intermediario: ICC compensada, DM compensado, passado de IAM, , Insuf. renal, angina estavel
baixos: idade avançada, ECG alterado, passado de AVC, HAS não controlado, ritmo não sinusal, baixa capacidade funcional.
Se o paciente toma beta bloqu. antes da cirurgia como devo proceder ?
Manter a medicação , pois reduz FC e consumo de O2 e não iniciar o Beta Bloq. imediatamente antes da cirurgia.
O que acontece com o uso do fitoterapico ephedra vulgaris?
Usado pra perda de peso, aumento da energia e asma. estimula alfa1, beta 1 e beta 2. suspender 24 horas antes do procedimento, pois aumenta a liberação de catecolaminas
Descreva o score stop bang
Utilizado para avaliar o risco de SAOS
S: você ronca alto ?
T: se sente cansado durante o dia
O alguém já observou vc roncando ?
P : sua pressão é alta ?
BMI : maior que 35 ?
Age : 50
Neck :40
Gender : masculino
Qual a bronca de usar Alho no pre operatório e com quanto tempo retirar
Aumenta o risco de hemorragia por reduzir a agregação plaquetária , retirar 7 dias antes da cirurgia
Qual a bronca de usar o ginseng antes da cirurgia ?
Diminui agregação plaquetária , retirar 7 dias antes da cirurgia
Qual a bronca o chá verde no pre op ?
Reduz a agregação plaquetária, retirar 7 dias antes da cirurgia
Qual a bronca de usar o fitoterápico Kawa - Kawa ?
Aumenta a sedação e ansiolíse, retira 24 horas antes da cirurgia
Qual o tempo de suspensão necessario para se fazer uma raqui apos o uso de ticagrelor?
5 dias
Quais procedimentos que indicam a suspensão do IECA/BRA?
IECA/BRA devem ser suspensos em procedimentos com risco de instabilidade hemodinâmica e sangramento pelo risco de hipotensão no perioperatório
Quais os tempos de jejum indicados antes de procedimentos anestesicos eletivos?
8 horas para refeições pesadas com gordura , 6 horas para refeições leves e leite não materno, 2 horas para líquidos sem resíduos e agua ,4 horas para leite materno
Descreva os fatores de risco para o score de apfel
Sexo feminino, uso de opioides, NVPO prévio ou cinetose, ausência de tabagismo
Descreva o que é o PDNV
Escore tambem sugerido por apfel que estima fatores de risco para NVPO 48 horas apos a alta hospitalar : 5 fatores . Sexo feminino, historia de NVPO, idade menor que 50 anos , uso de opioides na RPA e historia de nausea na RPA
O que é a cistatina C ?
Marcador de função renal, considerado melhor do que a creatinina
O que ocorre apos suspensão do habito de fumar por 12-24 horas
verifica-se significativa queda dos níveis de carboxihemoglobina e redução da taquicardia que é induzida pela nicotina. A curva de dissociação da oxihemoglobina desvia-se para a direita e assim torna o oxigênio mais disponível para os tecidos. A redução da produção de secreções só acontece no mínimo uma a duas semanas após a suspensão do fumo.
O tempo de cirurgia tem significância estatística para mortalidade perioperatoria?
Não, mas idade, sim
Qual a bronca de usar a valeriana? fitoterapico
Pode diminuir a CAM dos anestesicos, sendo recomendada a retirada gradual semanas antes da cirurgia , Alho e ginseng é para interromper 1 semana antes.
A partir de quantos fatores de risco no score de lee é caracterizado o paciente como grave?
A partir de 3
Qual a bronca de utilizar o ginco biloba e quanto tempo para suspender?
Ele inativa o fator agregante de plaquetas e deve ser suspenso no minimo 36 horas antes dos procedimentos cirurgicos, parece que ele reduz os efeitos anticonvulsivantes.
ASA 5 defina
Paciente moribundo sem expectativa de vida nas proximas 24h
O que pode desencadear a suspensão da levodopa e em quanto tempo?
A suspensão da levodopa por 3-4 horas pode desencadear fenômenos como rigidez torácica e dificuldade ventilatoria.
Caso o paciente apresente condições de risco cardíaco intermediário , qual o próximo passo para liberar para a cirugia ?
Avaliar a capacidade funcional, caso seja maior que 4 MET pode liberar para a cirurgia.
Caso o paciente apresente 2 critérios para de lee qual a chance de complicação cardíaca no pós op e qual a classificação?
Ele vai ser de lee 3 e vai ter 6,6 por cento de chance de dar ruim.
Qual o tempo para suspender o alho e o ginseng antes da cirurgia?
Tem que tirar 7 dias antes
Qual o tempo para suspender o gingo biloba ?
36 horas antes
Qual uma característica da fisiopatologia importante da doença de parkson para o anestesista?
è um desequilíbrio entre a função inibitória da dopamina com a ação excitatória da acetilcolina, suspensão da levodopa antes de cirurgias podem cursar com rigidez e dificuldade respiratória
O que a clonidina faz com a CAM dos anestésicos inalatórios?
Ela reduz a CAM dos anestésicos inalatórios
Qual o prazo para suspensão do ticagrelor e realizar bloqueio de neuroeixo?
5 dias;
Qual o periodo em que parar de fumar esta associada a maior morbidadade?
Entre 24 horas e 6 semanas ( piora a remoção mucociliar e aumenta muito a nausea)
Qual a taxa de mortalidade em um paciente ASA IV
Aproximadamente 10 por cento
