Avaliação pre anestésica

Question 1

O que avalia a escala de lee , quantos e quais parametros são avaliados ?

Answer 1

Escala de risco criada para estratificação de risco CV em cirurgias não cardiacas, os parametros avaliados são : Cirurgia de alto risco , diabetes melitus insulinodependente, DAC, Doença isquêmica cerebral, IC e DRC com creat de 2.

Question 2

Como são divididos os preditores de risco CV segundo a sociedade de cardio?

Answer 2

Maiores: Sindrome coronariana instavel, ICC descompensada, arritmias significativas, valvopatias graves
Intermediario: ICC compensada, DM compensado, passado de IAM, , Insuf. renal, angina estavel
baixos: idade avançada, ECG alterado, passado de AVC, HAS não controlado, ritmo não sinusal, baixa capacidade funcional.

Question 3

Se o paciente toma beta bloqu. antes da cirurgia como devo proceder ?

Answer 3

Manter a medicação , pois reduz FC e consumo de O2 e não iniciar o Beta Bloq. imediatamente antes da cirurgia.

Question 4

O que acontece com o uso do fitoterapico ephedra vulgaris?

Answer 4

Usado pra perda de peso, aumento da energia e asma. estimula alfa1, beta 1 e beta 2. suspender 24 horas antes do procedimento, pois aumenta a liberação de catecolaminas

Question 5

Descreva o score stop bang

Answer 5

Utilizado para avaliar o risco de SAOS
S: você ronca alto ?
T: se sente cansado durante o dia
O alguém já observou vc roncando ?
P : sua pressão é alta ?
BMI : maior que 35 ?
Age : 50
Neck :40
Gender : masculino

Question 6

Qual a bronca de usar Alho no pre operatório e com quanto tempo retirar

Answer 6

Aumenta o risco de hemorragia por reduzir a agregação plaquetária , retirar 7 dias antes da cirurgia

Question 7

Qual a bronca de usar o ginseng antes da cirurgia ?

Answer 7

Diminui agregação plaquetária , retirar 7 dias antes da cirurgia

Question 8

Qual a bronca o chá verde no pre op ?

Answer 8

Reduz a agregação plaquetária, retirar 7 dias antes da cirurgia

Question 9

Qual a bronca de usar o fitoterápico Kawa - Kawa ?

Answer 9

Aumenta a sedação e ansiolíse, retira 24 horas antes da cirurgia

Question 10

Qual o tempo de suspensão necessario para se fazer uma raqui apos o uso de ticagrelor?

Answer 10

5 dias

Question 11

Quais procedimentos que indicam a suspensão do IECA/BRA?

Answer 11

IECA/BRA devem ser suspensos em procedimentos com risco de instabilidade hemodinâmica e sangramento pelo risco de hipotensão no perioperatório

Question 12

Quais os tempos de jejum indicados antes de procedimentos anestesicos eletivos?

Answer 12

8 horas para refeições pesadas com gordura , 6 horas para refeições leves e leite não materno, 2 horas para líquidos sem resíduos e agua ,4 horas para leite materno

Question 13

Descreva os fatores de risco para o score de apfel

Answer 13

Sexo feminino, uso de opioides, NVPO prévio ou cinetose, ausência de tabagismo

Question 14

Descreva o que é o PDNV

Answer 14

Escore tambem sugerido por apfel que estima fatores de risco para NVPO 48 horas apos a alta hospitalar : 5 fatores . Sexo feminino, historia de NVPO, idade menor que 50 anos , uso de opioides na RPA e historia de nausea na RPA

Question 15

O que é a cistatina C ?

Answer 15

Marcador de função renal, considerado melhor do que a creatinina

Question 16

O que ocorre apos suspensão do habito de fumar por 12-24 horas

Answer 16

verifica-se significativa queda dos níveis de carboxihemoglobina e redução da taquicardia que é induzida pela nicotina. A curva de dissociação da oxihemoglobina desvia-se para a direita e assim torna o oxigênio mais disponível para os tecidos. A redução da produção de secreções só acontece no mínimo uma a duas semanas após a suspensão do fumo.

Question 17

O tempo de cirurgia tem significância estatística para mortalidade perioperatoria?

Answer 17

Não, mas idade, sim

Question 18

Qual a bronca de usar a valeriana? fitoterapico

Answer 18

Pode diminuir a CAM dos anestesicos, sendo recomendada a retirada gradual semanas antes da cirurgia , Alho e ginseng é para interromper 1 semana antes.

Question 19

A partir de quantos fatores de risco no score de lee é caracterizado o paciente como grave?

Answer 19

A partir de 3

Question 20

Qual a bronca de utilizar o ginco biloba e quanto tempo para suspender?

Answer 20

Ele inativa o fator agregante de plaquetas e deve ser suspenso no minimo 36 horas antes dos procedimentos cirurgicos, parece que ele reduz os efeitos anticonvulsivantes.

Question 21

ASA 5 defina

Answer 21

Paciente moribundo sem expectativa de vida nas proximas 24h

Question 22

O que pode desencadear a suspensão da levodopa e em quanto tempo?

Answer 22

A suspensão da levodopa por 3-4 horas pode desencadear fenômenos como rigidez torácica e dificuldade ventilatoria.

Question 23

Caso o paciente apresente condições de risco cardíaco intermediário , qual o próximo passo para liberar para a cirugia ?

Answer 23

Avaliar a capacidade funcional, caso seja maior que 4 MET pode liberar para a cirurgia.

Question 24

Caso o paciente apresente 2 critérios para de lee qual a chance de complicação cardíaca no pós op e qual a classificação?

Answer 24

Ele vai ser de lee 3 e vai ter 6,6 por cento de chance de dar ruim.

Question 25

Qual o tempo para suspender o alho e o ginseng antes da cirurgia?

Answer 25

Tem que tirar 7 dias antes

Question 26

Qual o tempo para suspender o gingo biloba ?

Answer 26

36 horas antes

Question 27

Qual uma característica da fisiopatologia importante da doença de parkson para o anestesista?

Answer 27

è um desequilíbrio entre a função inibitória da dopamina com a ação excitatória da acetilcolina, suspensão da levodopa antes de cirurgias podem cursar com rigidez e dificuldade respiratória

Question 28

O que a clonidina faz com a CAM dos anestésicos inalatórios?

Answer 28

Ela reduz a CAM dos anestésicos inalatórios

Question 29

Qual o prazo para suspensão do ticagrelor e realizar bloqueio de neuroeixo?

Answer 29

5 dias;

Question 30

Qual o periodo em que parar de fumar esta associada a maior morbidadade?

Answer 30

Entre 24 horas e 6 semanas ( piora a remoção mucociliar e aumenta muito a nausea)

Question 31

Qual a taxa de mortalidade em um paciente ASA IV

Answer 31

Aproximadamente 10 por cento