Neurocirugía Capítulo 42 Flashcards
¿Cuál es el método de elección para identificar las fracturas de la columna vertebral?
Tomografía computarizada
¿Cuál es el estándar de oro para identificar el infarto cerebral isquémico dentro de las 12 horas posteriores a la aparición de los síntomas?
Las imágenes ponderadas por difusión (resonancia magnética)
¿Cuáles secuencias de RM son útiles para la valoración de la agudeza de las fracturas? (2)
- STIR (short-tau inversion recovery)
- T2 con supresión grasa
¿Cuál es el estándar de oro para la valoración de la patología vascular del cerebro y la columna vertebral?
La angiografía con catéter transarterial
¿Entre cuánto varía la PIC?
Entre 4-14 mmHg (niveles sotenidos >20 mmHg pueden dañar el cerebro)
¿Cuál circunvolución se hernia en la herniación subfalcina?
La circunvolución cingulada
(Se puede obstruir la ACA)
Indicaciones para realizar una craneotomía en fracturas de cráneo (3)
- Fractura con depresión mayor que el grosor craneal
- Hematoma intracraneal
- Afectación del seno frontal
¿Qué se le debe hacer a una fractura que recubre los senos venosos?
Inmovilización
¿Qué características debe tener una fractura de base de cráneo para necesitar intervención?
Déficit del nervio craneal y/o una fuga de LCR
Mecanismos de lesión secundaria en TBI (6)
- Hipoxia
- Hipotensión
- Hidrocefalia
- Hipertensión intracraneana
- Trombosis
- Hemorragia intracraneal
Clasificación trauma según GCS
Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: 3-8
¿Cuál es la clasificación de conmoción cerebral?
Clasificación de Colorado:
Grado I: TCE + confusión
Grado II: amnesia
Grado III: pérdida de consciencia
Porcentaje de pacientes con la presentación clásica de Hematoma Epidural
Probablemente solo se vea en el 20% de los casos
Criterios de manejo conservador en hematoma epidural (3)
- Volumen del coágulo <30 cm3
- Grosor máximo de 1.5 cm
- GCS >8
Indicaciones de craneotomía abierta para la evacuación de SDH (3)
- Espesor >1 cm
- Desplazamiento linea media >5mm
- Caída de GCS en 2 o más puntos desde el momento de la lesión hasta la hospitalización
¿Cuándo se drena un HSD crónico? (2)
- Cuando produce síntomas
- > 1cm
Indicaciones de craneotomía para las hemorragias intraparenquimatosas (4)
- Volumen de coágulo >50cm3
- Volumen de coágulo >20cm3 + deterioro neurológico referible (GCS 6-8)
- Desplazamiento linea media >5 mm
- Compresión basal de la cisterna
Valor que no debe superar la PAS en el paciente con TBI
PAS > 160 mmHg
¿Cuál es la fractura de Jefferson?
Es una lesión explosiva del anillo de C1 debido a fuerzas de compresión. Por lo general, hay dos o más fracturas a través del anillo de C1
¿Qué establece la regla de Spence?
La luxación combinada de 7 mm o más indica la ruptura ligamentosa transversal y este estabiliza C1 con respecto a C2
Fracturas de Jefferson de <7mm se tratan con collar rígido y las de >7 mm con chaleco de halo. No está indicada la intervención quirúrgica
¿Cuál es la clasificación Anderson-D’Alonzo?
• Tipo I: solo la punta (por encima de la banda transversa del ligamento cruciforme)
• Tipo II: a través de la base de la apófisis odontoides
- IIa fractura conminuta en la base del diente
• Tipo III: Atraviesa el diente y el cuerpo C2
¿Cuál es la fractura del verdugo?
Es definida por fracturas bilaterales del pars interarticularis de C2
Meta de PAM en SCI en los primeros 7 días
Mantener >85 mmHg
¿Cuáles son las 4 características que hacen que un nervio sea más vulnerable?
- Proximidad a una articulación
- Trayecto superficial
- Paso a través de un espacio confinado
- Fijación en posición
