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Neurocirugía > Neurocirugía Capítulo 42 > Flashcards

Neurocirugía Capítulo 42 Flashcards

1
Q

¿Cuál es el método de elección para identificar las fracturas de la columna vertebral?

A

Tomografía computarizada

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2
Q

¿Cuál es el estándar de oro para identificar el infarto cerebral isquémico dentro de las 12 horas posteriores a la aparición de los síntomas?

A

Las imágenes ponderadas por difusión (resonancia magnética)

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3
Q

¿Cuáles secuencias de RM son útiles para la valoración de la agudeza de las fracturas? (2)

A
  • STIR (short-tau inversion recovery)
  • T2 con supresión grasa
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4
Q

¿Cuál es el estándar de oro para la valoración de la patología vascular del cerebro y la columna vertebral?

A

La angiografía con catéter transarterial

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5
Q

¿Entre cuánto varía la PIC?

A

Entre 4-14 mmHg (niveles sotenidos >20 mmHg pueden dañar el cerebro)

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6
Q

¿Cuál circunvolución se hernia en la herniación subfalcina?

A

La circunvolución cingulada
(Se puede obstruir la ACA)

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7
Q

Indicaciones para realizar una craneotomía en fracturas de cráneo (3)

A
  1. Fractura con depresión mayor que el grosor craneal
  2. Hematoma intracraneal
  3. Afectación del seno frontal
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8
Q

¿Qué se le debe hacer a una fractura que recubre los senos venosos?

A

Inmovilización

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9
Q

¿Qué características debe tener una fractura de base de cráneo para necesitar intervención?

A

Déficit del nervio craneal y/o una fuga de LCR

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10
Q

Mecanismos de lesión secundaria en TBI (6)

A
  1. Hipoxia
  2. Hipotensión
  3. Hidrocefalia
  4. Hipertensión intracraneana
  5. Trombosis
  6. Hemorragia intracraneal
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11
Q

Clasificación trauma según GCS

A

Leve: 13-15
Moderado: 9-12
Grave: 3-8

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12
Q

¿Cuál es la clasificación de conmoción cerebral?

A

Clasificación de Colorado:

Grado I: TCE + confusión
Grado II: amnesia
Grado III: pérdida de consciencia

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13
Q

Porcentaje de pacientes con la presentación clásica de Hematoma Epidural

A

Probablemente solo se vea en el 20% de los casos

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14
Q

Criterios de manejo conservador en hematoma epidural (3)

A
  • Volumen del coágulo <30 cm3
  • Grosor máximo de 1.5 cm
  • GCS >8
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15
Q

Indicaciones de craneotomía abierta para la evacuación de SDH (3)

A
  1. Espesor >1 cm
  2. Desplazamiento linea media >5mm
  3. Caída de GCS en 2 o más puntos desde el momento de la lesión hasta la hospitalización
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16
Q

¿Cuándo se drena un HSD crónico? (2)

A
  1. Cuando produce síntomas
  2. > 1cm
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17
Q

Indicaciones de craneotomía para las hemorragias intraparenquimatosas (4)

A
  1. Volumen de coágulo >50cm3
  2. Volumen de coágulo >20cm3 + deterioro neurológico referible (GCS 6-8)
  3. Desplazamiento linea media >5 mm
  4. Compresión basal de la cisterna
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18
Q

Valor que no debe superar la PAS en el paciente con TBI

A

PAS > 160 mmHg

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19
Q

¿Cuál es la fractura de Jefferson?

A

Es una lesión explosiva del anillo de C1 debido a fuerzas de compresión. Por lo general, hay dos o más fracturas a través del anillo de C1

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20
Q

¿Qué establece la regla de Spence?

A

La luxación combinada de 7 mm o más indica la ruptura ligamentosa transversal y este estabiliza C1 con respecto a C2

Fracturas de Jefferson de <7mm se tratan con collar rígido y las de >7 mm con chaleco de halo. No está indicada la intervención quirúrgica

21
Q

¿Cuál es la clasificación Anderson-D’Alonzo?

A

• Tipo I: solo la punta (por encima de la banda transversa del ligamento cruciforme)
• Tipo II: a través de la base de la apófisis odontoides
- IIa fractura conminuta en la base del diente
• Tipo III: Atraviesa el diente y el cuerpo C2

22
Q

¿Cuál es la fractura del verdugo?

A

Es definida por fracturas bilaterales del pars interarticularis de C2

23
Q

Meta de PAM en SCI en los primeros 7 días

A

Mantener >85 mmHg

24
Q

¿Cuáles son las 4 características que hacen que un nervio sea más vulnerable?

A
  1. Proximidad a una articulación
  2. Trayecto superficial
  3. Paso a través de un espacio confinado
  4. Fijación en posición
25
Q

Sistema de Seddon (lesión nervio periférico)

A

Neurapraxia: ausencia temporal de la función nerviosa sin interrupción física axonal y no ocurre degeneración axonal

Axonotmesis: Interrupción de los axones y la mielina. Se degeneran proximal y distalmente (deg. Walleriana) del área de la lesión. Endoneuro y tejidos conectivos intactos.

Neurotmesis: Interrupción de los axones y los tubos endoneuriales.

26
Q

¿Cuál es el segmento carotídeo donde con mayor frecuencia se produce la trombosis de vasos neurológicos?

A

Segmento cervical

27
Q

¿Cuál es el estándar de oro para la valoración de la vasculatura cerebral?

A

Angiografía con catéter

28
Q

¿Cuál es el periodo de vasoespasmo en la ruptura aneurismática?

A

4-21 días

29
Q

¿Cuánto tiempo después se hace el tratamiento definitivo de las AVM?

A

De 3-4 semanas para permitir que el cerebro se recupere de la lesión aguda

30
Q

División de astrocitomas

A

2/3 grado IV (1 año supervivencia)
1/3:
-2/3: grado III (2-3 años supervivencia)
-1/3 grados I-II (8 años supervivencia)

31
Q

¿Cuál es el tumor neuroectodérmico primitivo más común?

A

Meduloblastoma

32
Q

Posición de los ependimomas

A

En niños usualmente son supratentoriales

En adultos 2/3 son infratentoriales

33
Q

Localización más frecuente del ganglioglioma

A

Lóbulo temporal medial

34
Q

¿De qué enfermedad son parognomónicos los neurinomas bilaterales del acústico?

A

Neurofibromatosis tipo 2 (mutación cromosoma 22) así como por poseer NF2 tienen mayor incidencia de meningiomas raquídeos y craneales, así como de gliomas

35
Q

¿Qué es el síndrome de Forbes-Albright?

A

Adenoma hipofisiario productor de prolactina

36
Q

Picos de edad del craneofaringioma

A

En niños y segundo pico a los 50 años

En niños es más fácil la resección, en adultos son firmes y suelen estar adheridos a estructuras vitales adyacentes

37
Q

¿Qué es la meningitis de Mollaret?

A

Un tipo de meningitis aséptica, en este capítulo se relaciona al quiste epidermoide por liberación de contenido de quistes irritantes en el espacio subaracnoideo

38
Q

Diferencias entre quiste dermoide y epidermoide

A

Dermoide: contiene glándulas sebáceas y folículos pilosos, con mayor frecuencia son estructuras de linea media y están asociados a un número mayor de anomalías

Epidermoide: contienen queratina, colesterol y detritos celulares, ocurren con mayor frecuencia en el ángulo cerebelopontino

39
Q

Fuentes primarias de metástasis en la columna

A
  • Linfoma
  • Pulmón
  • Mama
  • Próstata
40
Q

¿Qué son los quistes óseos aneurismáticos?

A

Son lesiones líticas no neoplásicas, expansivas que contienen cavidades sanguíneas de paredes delgadas las cuales generalmente ocurren en la lámina o apófisis espinosas de las vértebras cervical-torácica

41
Q

¿Cuál es el tumor intramedular más frecuente en adultos y en niños?

A

Ependimoma en adultos
Astrocitoma en niños

42
Q

¿Cuál es el tumor más común del nervio periférico?

A

Schwannoma

43
Q

¿Cuáles son los dos sitios más frecuentes para la ocurrencia de neuropatía por atrapamiento?

A
  1. Nervio ulnar en la cara medial del codo
  2. Nervio mediano de la muñeca
44
Q

Patógenos más frecuentes de la discitis

A

S. Aureus y S. Epidermidis

45
Q

Patógenos más frecuentes de la osteomielitis cerebral

A

S. Aureus y S epidermidis

46
Q

Patógenos más frecuentes de la osteomielitis vertebral piógenea

A

S. Aureus y Enterobacter spp.

47
Q

¿Cuánto puede retirarse en la resección del lóbulo temporal anterior dependiendo del hemisferio?

A

4.5 cm de la punta del temporal en el hemisferio dominante y 6 cm en el no dominante

48
Q

¿Cuáles son las vertebras que más frecuentemente sufren fractura de la pars articularis?

A

L4-L5

Neurocirugía (15 decks)

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