Mesencéfalo AFIFI Flashcards
Origen aparante del III y IV par
III par: fosa interpeduncular
IV: superficie dorsal del mesencéfalo caudal a los colículos inferiores
¿Cuáles son las tres subdivisiones del mesencéfalo?
Techo: mezcla de sust. Gris y blanca (incluye el cuerpo cuadrigémino)
Tegmento: porción principal, tractos descendentes y ascendentes, núcleos reticulares y masas nucleares bien definidas
Base: pedúnculos cerebrales y dorsal a estos la sustancia nigra
¿Cuáles son los núcleos del colículo inferior?
Central: los de alta frecuencia en la porción ventral y los de baja frecuencia en la porción dorsal
Pericentral: aferencias monoaurales contralaterales. Sirve para dirigir la atención auditiva
Externo: reflejos acústicos motores
¿Cuál es la vía por la cuál se comunica el colículo inferior y el cerebelo y cuál es su función?
Se comunica a través del velo medular inferior
El colículo inferior tiene un papel en la localización del origen del sonido
Aferencias y eferencias del colículo inferior (5 y 5)
Aferencias
- Lemnisco Lateral
- Colículo inferior contralateral
- CGM ipsilateral (feedback)
- Corteza auditiva
- Corteza cerebelosa
Eferencias
- CGM ipsilateral
- Núcleo del lemnisco Lateral (feedback)
- Colículo inferior contralateral
- Colículo superior
- Cerebelo (papel en la localización del origen del sonido)
¿Cuáles tractos atraviesan el tegmento a nivel del colículo inferior?
- PCS
- Lemnisco medial
- Lemnisco espinal
- Fascículo espinotalámico
- Lemnisco lateral
- Fascículo longitudinal medial
- Fascículo tegmental central
- Fascículo rubroespinal
¿Cuál es el recorrido desde su origen del nervio troclear? ¿De cuáles núcleos provienen las aferencias vestibulares?
Los axones de este nervio forman un arco alrededor de la sustancia gris central, se cruzan en el velo medular anterior y surgen en de la superficie dorsal del mesencéfalo
Dos características únicas: único nervio craneal que se decusa antes de salir del tallo cerebral (en el velo medular anterior) y único que sale en la superficie dorsal del tallo
Las lesiones del núcleo provocan parálisis del músculo oblicuo superior contralateral y después de salir del tallo parálisis ipsilateral
Las fibras vestibulares se originan los núcleos vestibulares superior y medial. Las fibras del núcleo vestibular superior son ipsilatareal (inhibitorias) y las del medial contralaterales (excitatorias)
¿Cuáles son los núcleos tegmentales que se observan a nivel del colículo inferior?
- Mesencefálico
- Troclear
- Pedunculopontino/tegmental dorsal lateral
- Tegmental dorsal
- Tegmental ventral
(Ambos tienen que ver con circuitos relacionado con la emoción y la conducta) - Núcleo del rafé dorsal (supratroclear) en medio de los FLMs, envía fibras serotoninérgicas a la SNCompacta
- Área parabigeminal (recibe fibras de las capas superficiales del colículo superior)
- Locus Coeruleus
- interpeduncular
- Parabraquial pigmentado
¿Cuál es la organización de fibras en el pedúnculo cerebral en la base del mesencéfalo?
- 3/5 medias equivalen a fibras corticoespinales y corticobulbares
• Las corticoespinales se dividen de medial a lateral en mano-tronco-pierna
• Las fibras corticobulbares tienen una posición dorsomedial
• Las fibras corticobulbares tienen dos grupos de fascículos: los situados en la porción medial descienden a las neuronas pontinas que tienen a su cargo la mirada; los de la porción lateral descienden a los núcleos motores de los NCs V, VII y XII y el ambiguo - El 1/5 medial y lateral está constituido por fibras corticopontinas
• Las mediales constituyen la proyección frontopontinas
• Las laterales constituyen las proyecciones parietooccipitotemporales
• Penetran en el hemisferio cerebeloso contralateral a través del pedúnculo cerebeloso medio
¿Cuál es el neurotransmisor de las neuronas de la pars reticulada y compacta de la SN?
GABA o colinérgicas
Dopaminergicas
¿Cuál es la organización topográfica de las fibras estriatonigrales y nigroestriatales?
Cabeza del núcleo caudado->tercio rostral de la SN y el putamen a todas las otras partes de ella
Nigroestriatales: la parte medial de la SN compacta se proyectan al núcleo caudado y la porción lateral al putamen, las células proyectan fibras a uno o al otro pero no a ambos
¿Quién envía neuronas serotoninergicas a la sustancia negra?
El núcleo del rafé dorsal (supratroclear)
¿A través de cuál fascículo viajan las eferencias nigrocorticales?
Se originan en la zona compacta medial y el área tegmental ventral y siguen a través del fascículo prosencefálico medial
¿Cuáles son los fascículos nigrotegmentales y nigrocolicular? ¿Cuál es su función?
Ambos son GABA-ergicos
• Nigrotegmental: enlaza la SNr con la formación reticular y esta a su vez con la médula espinal (fascículo reticuloespinal)
• Nigrocolicular: conecta SNr con el colículo superior y de manera secundaria con el control ocular y la médula espinal (fascículo tectoespinal)
La sustancia nigra actúa como un enlace a través del cual los núcleos basales ejercen un efecto sobre los movimientos espinales y oculares
¿Cuáles son los otros grupos mesencefálicos de células dopaminérgicas?
- El área tegmental ventral de Tsai, la cual está estrechamente vinculada con la parte compacta de la SN (A-9), de las cuáles la más prominente es el núcleo pigmentado parabraquial (A-10)
- El grupo celular retrorúbrico (A-8)
¿Cuáles son las tres subdivisiones del sistema dopaminergico mesencefálico?
Mesoestriatal: a núcleos basales (parkinsonismo disminuye eferencias de este sistema) y aumenta en la corea de huntington)
Mesoalocortical: a corteza alocortical (amigdala, corteza piriforme, área septal, tubérculo olfatorio)
Mesoneocortical: todas las áreas corticales (frontal, temporal, parietal y occipital)
¿Cuáles son las dos modalidades de respuesta en las neuronas dopaminérgicas?
• Fásica: a recompensa y estímulos predictores de esta última que se debe procesar con alta prioridad
• Tónica: participa en la conservación del estado de alerta conductual
¿Cuál es la distribución de capas del colículo superior?
Las capas superficiales del colículo superior contienen células alineadas en una forma ordenada con campos visuales de percepción bien definidos y representan al parecer un mapa del espacio visual
Las capas profundas incluyen células cuya actividad se relacionan con los puntos objetivos de los movimientos oculares sacádicos
En consecuencia, un mapa sensorial del espacio visual en las capas superficiales se transforma en las capas más profundas en un mapa motor en que se representa un vector desde una posición inicial del ojo hasta una posición objetivo del ojo. A continuación, el vector se traduce en señales instructivas para generadores sacádicos como la FRPP
¿Qué es el área (núcleo) pretectorial? ¿Dónde se encuentra?
Es una estación importante en la vía refleja para el reflejo pupilar a la luz y la mirada vertical, recibe fibras de las retinas y proyecta fibras de modo bilateral a ambos núcleos del III par
Se ubica en relación rostral con el colículo superior en la unión mesencefálica-diencefálica
¿Cuál es la distribución de las fibras retinocoliculares?
Llegan al colículo superior a través del brazo del colículo superior
Son bilaterales de predominio contralateral. Las de los campos visuales superiores se proyectan de manera medial e inferiores lateral
Las proyecciones periféricas se distribuyen de manera caudal y las centrales de manera rostral
¿Cuál es la distribución de las fibras corticocoliculares?
Las frontales y occipitales se proyectan en capas superficiales y mediales, las temporales se proyectan a capas profundas
¿Cómo se distribuyen (lugar de origen) de las fibras eferentes del colículo superior?
Las proyecciones ascendentes vienen de las láminas superficiales (tectotalámico) y las descendentes (tectoespinal, tectopontinas, tectorreticular) de las láminas profundas
¿Qué genera la estimulación y la lesión del colículo superior?
La estimulación causa desviación contralateral conjugada de los ojos
Lesión unilateral: negligencia relativa de estímulos visuales en el campo visual contralateral, respuestas acentuadas a estímulos en el campo visual ipsilateral y déficit en la percepción como discriminación espacial y seguimiento de objetos en movimiento
¿Cuál es el área relacionada con el síndrome de parinaud?
Área (núcleo) pretectorial
- Parálisis mirada superior
- Anormalidades pupilares
- Nistagmo de retracción por conversión
- Retracción del párpado (signo de Collier)
- Conversión inapropiada (pseudoparálisis seudoabductora)
- Deterioro de la convergencia
- Desviación sesgada del ojo en desviación neutral,
- Papiledema
- Aleteo del párpado
¿Qué es el colículo superior y cuál es su función?
Es una masa laminada de sustancia gris que desempeña una función en los reflejos visuales y el control del movimiento ocular
¿Cómo parte de cuál fascículo desciende el fascículo tectoespinal y dónde se decusa?
Como parte del FLM y en la decusación tegmental dorsal
Aferencias del colículo superior
- Corteza cerebral
- Retina
- Médula espinal
- Colículo inferior
Eferencias del colículo superior
- Tectoespinales
- Tectopontocerebelosas
- Tectorreticular
- Tectotalámicas
Cómo se compone el núcleo rojo? ¿Qué fibras lo atraviesan?
Una porción rostral parvocelular (bien desarrollada en el hombre) y una caudal magnocelular
- PCS (único que se proyecta en el núcleo)
- Raicillas III par
- Fascículo habenulointerpeduncular
¿Cómo se distribuyen en el núcleo rojo las fibras provenientes de los núcleos cerebelosos? ¿Son contra o ipsilterales?
Las del n. Dentado llegan a la porción rostral (parvocelular) más desarrollada que se dirige hacia la oliva inferior
Las del n. Globoso y emboliforme se dirigen a parte caudal (magnocelular) que se proyecta hacia la médula espinal
Se decusan en el tegmento del colículo inferior—> por ende son contralaterales
¿Qué inducen las lesiones que interrumpen las conexiones entre el triángulo de Mollaret?
Un movimiento rítmico espontáneo del paladar (mioclono palatino)
¿Cuál es la distribución somatotópica de las fibras corticorúbricas?
Fibras mediales del área 6 (motora suplementaria MII) son cruzadas y terminan en la región caudal (magnocelular)
Las de la corteza precentral (área 4) son ipsilaterales respecto de la parte magnocelular del núcleo y corresponden al origen somatotópico de las fibras rubroespinales
¿En qué láminas de Rexed termina el fascículo rubroespinal (mismo que corticoespinal lateral)?
en interneuronas de las IV a la VII y una pequeña proporción de forma directa en la lámina IX
Por su mismo origen y final a la vía corticorubroespinal se le considera un fascículo corticoespinal indirecto
¿Cuál es la principal eferencia en el hombre del núcleo rojo?
Hacia la oliva inferior
¿A cuáles núcleos cerebelares se proyecta el núcleo rojo?
Al núcleo interpuesto (n. Globoso y n. Emboliforme). Estas fibras son colaterales del fascículo rubroespinal
¿De qué fascículo se forman las fibras rubroreticulares y en qué núcleo reticular se proyectan?
Se forman del fascículo rubroespinal y terminan en el núcleo reticular lateral ipsilateral que a su vez se proyecta al cerebelo. Esto establece un circuito de retroalimentación entre cerebelo, NR, núcleo reticular lateral y de nuevo cerebelo
¿Cuáles son las proyecciones (de núcleos oculares) que recibe el III par?
Del NIC a través de la comisura posterior (su lesión produce parálisis de la mirada hacia arriba)
DEL NIRFLM de manera ipsilateral, su lesión provoca parálisis de la mirada hacia abajo
Núcleo olivar pretectorial
¿De dónde recibe fibras el área pretectorial y a dónde se proyectan la mayoría?
Recibe fibras de ambas retinas y se proyecta a ambos núcleos oculomotores, en especial al N. De Edinger Westphal
¿A nivel de cuál estructura se divide en rama superior e inferior el nervio oculomotor y que musc. Extraoculares inerva cada rama?
A nivel anterior del seno cavernoso
Rama superior: recto superior y elevador del párpado
Rama inferior: recto inferior, medial, oblicuo inferior y el esfínter del iris
¿La columna celular visceral del oculomotor qué núcleos incluye?
El núcleo de Edinger-Westphal (reflejo pupilar a la luz)
El núcleo de Perlia que participa probablemente en la acomodación
¿Cuáles núcleos vestibulares envían fibras al núcleo oculomotor y de que forma están dispuestas?
El vestibular superior que son ipsilaterales (inhibitorias) y el medial que son bilaterales (la contralateral es excitatoria) y viajan a través de FLM
¿Qué fibras del oculomotor se afectan con mayor probabilidad en las lesiones extraaxiales y vasculares (DM)?
Extraaxiales: fibras parasimpáticas porque de encuentran en una posición más superficial
Vasculares: fibras localizadas en posición central, no se alteran las fibras pupilares
Además, las fibras pupilares también son pequeñas, amielínicas y relativamente resistentes a la isquemia
¿De dónde provienen las fibras cerebelooculomotoras?
Del núcleo dentado contralateral
¿Cuáles son los nombres sinónimos del NRIFLM?
- Núcleo de la zona de Forel
- Núcleo del campo prerrúbrico
Los dos NRIFLM están interconectados
A cuáles núcleos se proyecta el NRIFLM? Cómo son las proyecciones a las neuronas motoras?
Al núcleo del III Y IV par
Se proyectan de manera simultánea a neuronas motoras para mover cada ojo en la misma dirección
Las de los músculos elevadores son bilaterales con cruzamiento dentro del núcleo del III par
Las de los músculos depresores son ipsilaterales
Resumen de la sustancia gris periacueductal
• Se encuentra el fascículo longitudinal dorsal (de Schütz), es un sistema de fibras periventriculares ascendentes y descendentes que siguen en la sustancia gris central y proviene en parte del hipotálamo y contiene fibras autónomas
•La estomulación de ciertos sitios dentro de la sustancia gris central libera encefalinas. Se induce analgesia mediante la activación de regiones ventrolaterales y se facilita con la estimulación de áreas rostrolaterales
•Involucrado en procesos de llenado de la vejiga urinaria y la erección peniana
¿Cómo se dividen las fibras parasimpáticas posganglionares del ganglio ciliar (no patologicamente)?
En condiciones normales
90% esfinter pupilar, 10% cuerpo ciliar
En la pupila de Adie se invierte esa relación
¿Qué genera la contracción del músculo ciliar?
Relajación del ligamento suspensor
¿Cuáles procesos deben suceder en el reflejo de acomodación y convergencia?
Contracción de los músculos ciliares
Contracción de los rectos mediales
¿Cuál es la vía probable del reflejo de acomodación y convergencia?
La vía aferente llegan de la retina al lóbulo occipital y la via eferente pasa al complejo oculomotor después de hacer sinapsis en el núcleo pretectorial o el colículo superior o ambos, se asume que el núcleo de Perlia interviene en la convergencia
¿Cuál núcleo pontino está relacionado com el seguimiento uniforme de los movimientos oculares?
núcleo pontino dorsolateral
Corteza tempooccipitoparietal->capsula interna-> núcleo pontino dorsolateral
¿Cuáles arteria irrigan el mesencéfalo?
Arteria cerebelosa superior: presente en los niveles coliculares inferior y superior
Arteria cerebral posterior
Arteria basilar (cara medial)
¿Qué sucede en una lesión unilateral y bilateral del NRIFLM?
Unilateral: parálisis mirada hacia abajo
Bilateral: parálisis completa de la mirada vertical
