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Neurocirugía > Médula oblongada AFIFI > Flashcards

Médula oblongada AFIFI Flashcards

1
Q

¿De dónde se originan los pares IX, X, XI, XII?

A

IX, X, XI: surco posterolateral (post-olivar)
XII: surco anterolateral (pre-olivar)

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2
Q

¿Qué es el tubérculo ceniciento y dónde se ubica?

A

Se ubica entre el tubérculo cuneiforme y el surco posterolateral y representa la referencia en la superficie del núcleo espinal del V par

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3
Q

¿Cuáles estructuras se observan en el piso del 4to ventrículo?

A
  1. Fisura mediana posterior
  2. Trigono del hipogloso: protuberancia del núcleo hipogloso
  3. Trigono vagal: protuberancia del núcleo motor dorsal del nervio vago

A nivel de la parte pontina del piso se encuentra el colículo facial, el cual representa la referencia superficial del haz subependimario del nervio facial que forma un asa alrededor del núcleo del VI par

Entre la porción pontina y la medula oblongada se encuentra la estría medular

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4
Q

Estructuras que conforman el techo del cuarto ventrículo

A
  1. Velo medular anterior
  2. Cerebelo
  3. Tela coroidea que se integra con el epéndimo neural (velo medular posterior)
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5
Q

¿Cuáles son los límites laterales del 4to ventrículo?

A
  1. Pedúnculo cerebeloso superior
  2. Pedúnculo cerebeloso inferior (cuerpo restiforme)
  3. Tubérculo grácil y cuneiforme
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6
Q

¿Cuál pirámide se decusa primero en el 73% de las personas?

A

La izquierda

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7
Q

Relación a nivel de la pirámide bulbar de las fibras de las extremidades superiores e inferiores

A

Las fibras de las extremidades superiores muestran una situación rostral en relación con las mismas; también se sitúan en un plano más superficial y se identifican en la médula oblongada inferior en proximidad del proceso odontoideo

Las fracturas del proceso odontoideo o las lesiones en masa en ese sitio causan parálisis de los músculos de las extremidades superiores

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8
Q

¿Cómo se subdividen los núcleos de la columna dorsal?

A

En una región central (donde llegan las los impulsos aferentes periféricos) y una zona reticular

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9
Q

¿Cuánto porcentaje de las fibras de la columna dorsal constituye el lemnisco medial?

A

20%

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10
Q

¿Cómo es la división de vías para la propiocepción de receptores articulares?

A

Los de extremidades superiores permanecen en el cuneiforme y hacen sinapsis en el núcleo cuneiforme luego leminisco medial y luego tálamo

En extremidades inferiores:
- Adaptación rápida: viajan a través de la columna dorsal (fascículo de gracil) hacia los núcleos de gracil y de este sitio al tálamo a través del lemnisco medial
-Adaptación lenta: salen del fascículo gracil y hacen sinapsis en el núcleo dorsal de Clarke, viajan a través del fascículo espinocerebeloso al núcleo de Z, luego cruzan línea media para unirse al lemnisco medial a fin de llegar al tálamo

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11
Q

¿Cómo es la distribución somatotópica de las áreas corticales a los núcleos de la columna dorsal?

A

Las áreas corticales de las extremidades anteriores se proyectan en el núcleo cuneiforme y las de las extremidades inferiores al núcleo gracil

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12
Q

Extensión del núcleo espinal trigeminal

A

Desde la médula oblongada hasta C3, se continúa en sentido caudal con la sustancia gelatinosa y en rostral con el núcleo sensorial principal del V par

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13
Q

¿Cuáles son las divisiones del núcleo espinal trigeminal?

A
  1. Núcleo caudal: sensaciones de dolor y temperatura de la cara ipsilateral
  2. Núcleo interpolar: media el dolor dental
  3. Núcleo oral: interviene en las sensaciones táctiles de la mucosa bucal
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14
Q

¿Cómo se llama el fascículo que se origina de los axones decusados del núcleo espinal trigeminal?

A

Fascículo trigeminotalámico ventral

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15
Q

Distribución de las fibras del V par en el fascículo trigeminotalámico

A

V1 más lateral, V2 medio y V3 más medial

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16
Q

¿De cuál estructura pontina recibe aferencia inhibitoria el núcleo espinal trigeminal?

A

Del locus coeruleus

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17
Q

¿Estructuras que se observan a nivel de la decusación de las pirámides?

A

Pirámides bulbares
Núcleo de la columna dorsal
Núcleo espinal trigeminal
Fascículos de la columna dorsal
Fascículos espinotalámicos
Fascículos espinocerebelosos

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18
Q

¿Qué son los núcleos arqueados?

A

Son un grupo de neuronas en la superficie anterior (ventral) de la pirámide

Su principal eferencia es hacia el cerebelo ipsi y contralateral por el PCI

Existen dos vías para llegar al PCI
- a lo largo de la superficie externa de la médula oblongada (fibras arqueadas ventrales externas)
- discurre a lo largo de la línea media de la médula oblongada y sigue en sentido lateral en el piso del cuarto ventrículo para formar la estría medular del piso del 4to ventrículo

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19
Q

Áreas que carecen de barrera hematoencefálica (7)

A

Área postrema
Órgano subfornical
Órgano subcomisural
Glándula pineal
Neurohipófisis
Eminencia media
Órgano vasculoso

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20
Q

Estructuras que se observan a nivel de la decusación sensorial

A

Lemnisco medial
Fascículo longitudinal medial
Núcleo cuneiforme accesorio
Núcleos arqueados

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21
Q

Localización del área postrema

A

En el piso del 4to ventrículo caudal, en un plano rostral respecto al óbex

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22
Q

¿Qué son los núcleos olivares inferiores?

A

Láminas plegadas de sustancia gris dorsales en relación con las pirámides

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23
Q

¿Cuáles son los tres grupos nucleares que conforman el complejo nuclear olivar inferior?

A
  1. Oliva principal
  2. Oliva accesoria dorsal
  3. Oliva accesoria medial
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24
Q

¿Cómo se llama el fascículo que lleva aferencias a a la oliva inferior desde el núcleo rojo, los núcleos basales y la sustancia gris periacueductal?

A

Fascículo tegmental central

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25
Q

¿Cómo se denomina el la masa de fibras que rodea al complejo olivar?

A

Amiculum olivae

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26
Q

¿Cuáles fibran son el principal componente del cuerpo restiforme?

A

Las olivocerebelosas que proceden sobre todo del complejo contralateral

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27
Q

¿Cuáles fascículos viajan a través de pedúnculo cerebeloso inferior? (8)

A
  1. Olivocerebeloso (+grande de todos)
  2. Cerebelosoolivar
  3. Espinocerebeloso dorsal
  4. Cuneocerebeloso
  5. Arqueadocerebelosas
  6. Reticulocerebelosas
  7. Trigeminocerebelosas
  8. Núcleos perihipogloso
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28
Q

Fascículos que atraviesan el cuerpo yuxtarrestiforme (5)

A
  1. Cerebelorreticular
  2. Cerebelovestibular (hacia los núcleos vestibularesa partir del vermis y el FN-> fascículo fastigiobulbar)
  3. Fibras vestibulares secundarias, vestíbulocerebelosas
  4. Fibras nerviosas vestibulares directas (sin sinapsis en los núcleos vestibulares)
  5. Cerebeloespinal
29
Q

Las lesiones en el cuerpo restiforme suscitan

A

Ataxia
Nistagmo
Hipotonía

30
Q

¿Cuáles son los núcleos perihipoglosos?

A
  1. Intercalado
  2. Prepósito
  3. Roller
31
Q

¿Cómo son las manifestaciones en lateralidad de una lesión del XII par?

A

Pérdida del movimiento ipsilaterales con atrofia y fasciculaciones (lesión de motoneurona inferior)

La lengua se desvía al lado atrófico

32
Q

¿Cuál es síndrome de Jackson?

A

Afectación IX X XI XII + hemiparesia contralateral

33
Q

¿Cuál es el síndrome de Tapia?

A

Afectación del XII, X y IX

34
Q

¿Dónde es el origen y recorrido de la raíz espinal del n. Espinal accesorio?

A

Se origina de motoneuronas en el asta anterior de los primeros 5-6 segmentos cervicales y la parte caudal de la médula oblongada

Sale de la parte lateral de la médula espinal, entre las raíces dorsales y ventrales.

Entra al cráneo a través del foramen magno y vuelve a salir por el yugular

Inerva esternocleidomastoideo y trapecio (parte superior).

35
Q

¿Dónde es el origen de la raíz craneal del n. Espinal accesorio?

A

Se origina del polo caudal del núcleo ambiguo en la médula oblongada, se une a raicillas del nervio vago (para formar el laríngeo recurrente) e inervas los músculos intrínsecos de la laringe. Por consiguiente, la raíz craneal del nervio accesorio es una parte esencial del nervio vago

36
Q

¿Dónde surgen las fibras del núcleo motor dorsal del vago y que tipo de fibras son?

A

Surgen de la superficie lateral entre la oliva inferior y el pedúnculo cerebeloso inferior

Los axones son fibras parasimpáticas preganglionares que conducen impulsos eferentes viscerales generales a las visceras del tórax y abdomen

37
Q

Dónde se ubica el núcleo ambiguo y que tipo de impulso llevan sus fibras?

A

Se ubica entre la oliva inferior y el núcleo del fascículo espinal del trigemino. Sus axones salen entre la oliva inferior y el PCI

Trasladan impulsos viscerales eferentes especiales a los músculos branquiméricos de la faringe y laringe

Además contribuye con fibras eferentes al IX y XI

38
Q

¿Qué tipo de fibras recibe el núcleo del fascículo espinal del nervio trigémino?

A

Aferentes somáticas generales del oído externo, el meato auditivo externo y la superficie externa de la membrana timpánica

El origen de estas fibras es el ganglio superior del nervio vago (yugular), descienden en el fascículo espinal trigeminal y hacen sinapsis en el núcleo del fascículo espinal del nervio trigémino

39
Q

¿Qué tipos de fibras recibe el núcleo solitario?

A
  1. Viscerales aferentes generales
  2. Viscerales aferentes especiales

Ambos tipos de fibras se originan en el ganglio inferior (nodoso) del vago)
Los procesos de este ganglio forman el fascículo solitario que luego se proyecta al n. Solitario

40
Q

¿Cuál es la distribución somatotópica del n. Solitario?

A

Las fibras viscerales aferentes generales en la porción caudal y medial y las fibras viscerales aferentes especiales en la parte rostral y lateral

41
Q

¿Como se llama el núcleo que se forma a partir de la fusión de ambos núcleos solitarios de modo caudal?

A

Núcleo comisural del nervio vago

42
Q

¿Cuáles son los 4 núcleos del nervio vago y de qué tipo son sus fibras?

A
  1. Motor dorsal del vago
  2. Ambiguo (motor ventral del vago)
  3. Núcleo del fascículo espinal del V par
  4. N. Solitario

Fibras:
1. Eferentes viscerales generales
2. Eferentes viscerales especiales
3. Aferentes somáticas generales
4. Viscerales aferentes generales y especiales

43
Q

¿Con cuáles 4 núcleos se relaciona el nervio glosofaríngeo y de qué características son sus fibras?

A
  1. N. Ambiguo
  2. N. Salivar inferior
  3. N. Fasciculo espinal del nervio trigeminal
  4. Núcleo solitario
    ———————————
  5. Eferentes viscerales especiales
  6. Eferentes viscerales generales preganglionares que conducen impulsos secretomotores a la glándula parótida a través del nervio petroso menor al ganglio ótico desde el cual fibras posganglionares inervan la parótida
  7. Aferentes somáticas generales de la región retroauricular que se originan en el ganglio superior
  8. Viscerales aferentes generales (tacto, dolor y temperatura de las mucosas del tercio posterior de la lengua, amigdalas y trompa de eustaquio
    Viscerales aferentes especiales del tercio posterior de la lengua
44
Q

¿Hacia qué lado se desvía la úvula en una lesión del glosofaríngeo?

A

Se desvía hacia el lado sano

45
Q

¿Cómo se llama la rama aferente especial del glosofaríngeo?

A

N. Del seno carotídeo
• La elevación de la PA estimula el nervio del seno carotídeo que al llegar emite colaterales hacia el núcleo motor dorsal del vago. Este envía fibras eferentes viscerales generales preganglionares a células ganglionares en la pared del corazón para reducir la FC y la PA

46
Q

¿Cómo se llaman los ganglios del IX y X par que se encuentran en relación con el N. Solitario?

A

Envían fibras viscerales aferentes generales

Ganglio inferior del vago (nodoso)
Ganglio inferior del glosofaríngeo (petroso)

47
Q

¿Con cuál núcleo tiene relación el ganglio superior (yugular) del nervio vago?

A

Con el núcleo del fascículo espinal del nervio trigémino

48
Q

¿Cómo se denomina la neuralgia glosofaríngea?

A

Síndrome de Reichert

49
Q

¿A cuál núcleo talámico se proyectan las eferencias gustativas del núcleo solitario?

A

Al NVPM que luego se proyecta a la corteza gustativa primaria

50
Q

¿Cuáles núcleos conforman el centro respiratorio de la médula oblingada?

A

Parte del núcleo solitario, del núcleo ambiguo y porciones circundantes de la formación reticular

51
Q

¿Cuáles nervios envían aferencias a la porción caudomedial del núcleo solitario?

A

IX y X
AFERENCIAS VISCERALES GENERALES

52
Q

¿A cuál núcleo se proyecta el núcleo solitario que releva informacion CV a la amigdala y el hipotálamo?

A

Núcleo pontino parabraquial

53
Q

¿A cuáles núcleos se proyecta la porción caudomedial de núcleo solitario?

A

N. Ambiguio
NMD del X
nucleo pontino parabraquial
Formación reticular

54
Q

¿Cuáles son las dos regiones medulares relacionadas con la función respiratoria?

A

El grupo respiratorio dorsal (n. Solitario) contiene neuronas inspiratorias primarias que se proyectan al núcleo ambiguo y neuronas de la médula espinal que inervan el diafragma

El grupo respiratorio ventral (n. ambiguo y retroambiguo) que contiene neuronas inspiratorias y expiratorias. Estas neuronas se proyectan a los musculos intercostales y abdominales

55
Q

¿Cómo se llama el complejo neuronal indispensable para la generación y ritmicidad de la frecuencia respiratoria que se encuentra en el grupo respiratorio ventral?

A

Complejo pre-Bötzinger

56
Q

¿Cuáles son las dos fases del estornudo?

A

Nasal y respiratoria

Nasal: rama aferente nervios etmoidales y olfatorios, rama eferente nervio petroso mayor y ganglio esfenopalatino

Fase respiratoria: centro del estornudo incorpora un número crítico de neuronas inspiratorias y espiratorias que estimulan el nervio vago, frénico e intercostal para la musculatura apropiada

57
Q

¿Cuáles son las tres fases de la deglución?

A

Bucal
Faringolaríngea
Esofágica

58
Q

Estructuras involucradas en el edema pulmonar neurógeno

A

Núcleos solitarios, NMD del X y la formación reticular medular medial

59
Q

¿Cómo funciona el estímulo del vómito desde el área postrema?

A

Se encuentra en el piso de cuarto ventrículo, los quimiorreceptores en el área postrema detectan agentes eméticos en la sangre y relevan la información al núcleo solitario adyacente. El núcleo solitario se proyecta a un generador de patrón central, que coordina la secuencia de conductas durante el vómito.

60
Q

¿Cuáles son las dos regiones de la médula oblongada que participan en la deglución?

A

El grupo dorsal de la deglución (dentro del núcleo solitario)

El grupo ventral de la deglución (situado en la médula ventrolateral, adyacente al núcleo ambiguo)

61
Q

¿Cuáles son los impulsos aferentes y eferentes más importantes en el mecanismo de deglución?

A

Aferentes: glosofaríngeo y vago
Eferentes: corteza prefrontal, sistema límbico, hipotálamo, mesencéfalo y el puente

62
Q

¿Cuáles son las neuronas que median el bostezo y dónde se encuentran?

A

Oxitocinérgicas y se encuentran en el núcleo paraventricular del hipotálamo se activan por acción de la dopamina, aminoácidos y oxitocina. Solo pueden inhibirse por péptidos opiodes

63
Q

¿Cuáles son los territorios vasculares de la médula oblongada?

A
  1. Paramediana (A. Vertebrales y/o Espinales Anteriores)
  2. Olivar (inconstante de la A. Vertebral)
  3. Lateral (A. Vertebral y variable de la PICA)—>irriga todo lo importante
  4. Dorsal (PICA y porción caudal de la A. Espinal posterior)
64
Q

¿Qué estructuras afecta el síndrome bulbar medial?

A
  1. Lemmisco medial
  2. Pirámide bulbar
  3. Núcleo hipogloso
    _________
  4. Pérdida contralateral de la cinestesia y el tacto discriminativo
  5. Hemiparesia contralateral (MNS)
  6. Parálisis de MNI en la mitad homolateral de la lengua
65
Q

Estructuras afectadas en el síndrome bulbar lateral (síndrome de Wallenberg)

A
  1. Núcleo del fascículo espinal del V par
  2. Fascículo espinotalámico
  3. Núcleo ambiguo
  4. Base del cuerpo restiforme
  5. Núcleos vestibulares
  6. Fibras simpáticas descendentes del hipotálamo
  7. Fibras olivocerebelosas
66
Q

¿Cuál es el síndrome de Babinski Nageotte?

A

Es un sindrome bulbae latera y medial combinados, la afectación se encuentra en la unión pontobulbar

67
Q

Afectaciones de un síndrome medular dorsal

A
  1. Por oclusión de la rama medial de la PICA
    Se afectan núcleos vestibulares y PCI

Ataxia + vértigo + nistagmo

68
Q

¿Qué es el síndrome de Collet-Sicard?

A

•Pérdida del gusto en el tercio posterior de la lengua
•Parálisis de cuerda vocales y el paladar
•Debilidad del ECM y trapecio
•Hemianestesia de paladar, lengua y laringe
Todas IPSILATERALES a la lesión

Afectación extraaxial unilateral del IX, X, XI, XII

69
Q

¿Cómo ocurre la parálisis pseudobulbar y cuáles son sus manifestaciones? (Sd. Richardson-Steele-Olzewski)

A

Secundario a la interrupción (bilateral ya que mayoría de NC reciben aferencias bilaterales) de fibras corticobulbares o corticorreticulobulbares cuya causa es generalmente degenerativa o vascular

Manifestaciones:
- Debilidad
- Brotes inapropiados de risa y llanto

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