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Neurocirugía > Electrólitos Capítulo 33 > Flashcards

Electrólitos Capítulo 33 Flashcards

1
Q

Cuál es el porcentaje de Total Body Water (TBW)?

A

50-60% (60% hombres adultos jóvenes, 50% mujeres adultas jóvenes)

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2
Q

División TBW (Total Body Water)

A

Tres compartimientos: plasma, líquido intersticial extravascular e intracelular.
1/3 extracelular (20%): plasma 5% e intersticial 15% y 2/3 intracelular 40%

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3
Q

Principales moléculas del líquido extracelular (3)

A

Sodio (catión principal) + Cloro y Bicarbonato como aniones principales

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4
Q

Principales moléculas del compartimiento del líquido intracelular

A

Potasio y magnesio como principales cationes y los aniones fosfato y sulfato, y proteínas

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5
Q

¿Qué es un Equivalente de un ion?

A

Es su peso atómico expresado en gramos dividido por la valencia

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6
Q

Fórmula de la Osmolalidad sérica

A

2 • sodio + (glucosa/18) + (BUN/2.8)

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7
Q

Osmolalidad normal

A

290-310 mOsm

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8
Q

Cantidad mínima de orina por día para poder excretar los productos del metabolismo

A

500-800 ml de orina por día, independientemente de la ingesta oral

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9
Q

¿Cuál es el trastorno de líquidos más común en pacientes quirúrgicos?

A

Déficit de volumen extracelular agudo o crónico

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10
Q

Causa más común de déficit de volumen en pacientes quirúrgicos

A

Pérdida de líquidos GI por succión nasogástrica, vómitos, diarrea o fístula enterocutánea

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11
Q

Correción del valor de sodio en la hiperglicemia

A

Por cada 100 mg/dl de incremento en la glucosa plasmática por encima de lo normal, el sodio plasmático debería disminuir 1.6 mEq/L

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12
Q

Valores de sodio en orina

A

Bajos: <20 mEq/L
Pérdida renal de sodio en orina >20 mEq/L

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13
Q

Causas de hipernatremia hipervolémica

A

Sd. De Cushing, hiperaldosteronismo, hiperplasia suprarrenal congénita y excesos de líquidos con sodio

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14
Q

Pérdida de agua no renal

A

Sodio en orina <15 mEq/L
Osmolalidad de la orina >400 mOsm/L

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15
Q

¿Qué puede llegar a genera una deshidratación neuronal como complicación grave?

A

HSA por tracción sobre los vasos cerebrales

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16
Q

Cambios electrocardiográficos de la hipercalemia

A

Onda T picuda, aplanamiento onda P, QRS ancho, prolongación PR, onda sinusoidal y FV

17
Q

Correción de potasio por cambios por alcalosis

A

El potasio disminuye 0.3 mEq/L por cada 0.1 aumento en el pH por encima de lo normal

18
Q

Corrección del calcio por disminución en la albumina

A

Se suma 0.8 mg/dl por cada 1 g/dL en la albúmina

19
Q

Cambios electrocardiográficos en la hipercalcemia

A

Acortamiento del QT, intervalos PR y QRS prolongados, aumento del voltaje del QRS, aplanamiento y ampliación de la onda T y BAV (que puede llegar a PCR)

20
Q

Cambios electrocardiográficos de la hipocalcemia

A

QT prolongado, inversión de la onda T, bloqueo cardiaco y FV

21
Q

Cambios electrocardiográficos de la hipermagnesemia

A

Aumento del intervalo PR, complejo QRS ampliado y ondas T elevadas

22
Q

Manifestaciones electrocardiográficas de la hipomagnesemia

A

Intervalo QT y PR prolongado, depresión segmento ST; aplanamiento e inversión de las ondas P, torsades de pointes y arritmias

23
Q

Cambio previsto en la acidosis metabólica

A

PCO2= 1.5 • HCO3 + 8

24
Q

Cambio previsto en la alcalosis metabólica

A

PCO2= 0.7 • HCO3 + 21

25
Q

¿Cuál es la fórmula del anion gap?

A

AG= Na – (Cl + HCO3)
AG normal <12

26
Q

Correción AG ajustada para la albúmina (hipoalbuminemia reduce el AG)

A

AG corregida = AG real – (2.5[4.5 – albúmina])

27
Q

Causas de acidosis metabólica con brecha anionica normal (son 6)

A

Pérdidas gastrointestinales
Ureterosigmoidostomia
Acidosis tubular renal
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Administración de ácido (HCl)
Pérdida de bicarbonato

28
Q

Diferencia entre acidosis tubular renal proximal y distal

A

Proximal: disminución en la reabsorción de HCO3
Distal: defecto en la excreción de ácido

29
Q

Por qué hay hipopotasemia en la alcalosis

A
  1. Hay un switch de K extracelular por H intracelular
  2. Hay excreción renal de K a cambio de reabsorción de H
30
Q

Composición soluciones IV

A
  • NaCl 0.9%: 154 mEq Na y 154 mEq Cl
  • Plasma-Lyte:la que más se asemeja a la composición electrolítica del plasma humano
  • Ringer Lactato: 130 mEq/L Na, 109 mEq/L Cl, HCO3 28 mEq/L
31
Q

Fórmula para calcular el déficit de agua

A

Déficit de agua (L) = (Suero sódico - 140/140) • TBW (calcular como 50% masa corporal magra en hombres y 40% en mujeres)

32
Q

Corrección hipernatremia (velocidad)

A
  • No más de 1 mEq/h y 12 mEq/día (aguda)
  • No más de 0.7 mEq/h (crónica)
33
Q

¿Cuál es la causa más común de hipercalcemia en pacientes hospitalizados?

A

Neoplasias (aumento resorción ósea o disminución de la excreción renal)

Neurocirugía (15 decks)

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