Neuroanatomía Flashcards
¿Cuántos pares de nervios HAY?
Hay 31 (8 cervicales, 12 torácicos, 5 lumbares, 5 sacros 1 coccígeo)
¿Cuáles son los límites de la médula espinal?
Superior: Agujero magno, la decusación piramidal de la médula oblongada.
Inferior: Cono medular (parte terminal)
¿Dónde se puede proyectar el límite inferior?
En adultos L1-L2, en niños hasta L3.
¿Dónde se generan las intumescencias de la médula espinal?
Cervical y lumbosacro, porque corresponden a la posterior formación del plexo cervical-braquial y el plexo lumbosacro.
¿Dónde se proyecta cada intumescencia:
Cervical: C4-T1
Lumbosacro: L1-S3
¿Cuál es el medio de fijación INFERIOR de la médula?
Filum terminal.
¿Qué hay lateralmente al filum terminal?
La cauda equina, que son la prolongaciones de los nervios lumbares y sacros.
¿Cómo está dividido el sistema nervioso?
Estructural: SNC y SNP
Funcional: SN Somático (inervación sensitiva y motora) y el SN Autónomo/visceral (simpático que es el TORACOLUMBAR y el parasimpático plexo CRANEOSACRO)
¿Qué es una neurona?
Unidad anatomofuncional del SNC.
¿Cómo se clasifican las neuronas?
Unipolares/seudomonopolares: TIene una sóla neurita.
Bipolares
Multipolares.
¿Cómo se clasifican las neuronas según su longitud?
Golgi tipo 1: (miden más de 1 metro)
Golgi tipo II: axón corto (corteza ceberal y cerebelosa)
¿Cómo se clasifican las neuronas según su función?
Sensitivas/Aferentes (Van de sensaciones a corteza)
Motoras/Eferentes: (Van de Corteza al órgano efector)
Interneuronas: Conectan neuronas sensitivas a las motoras (Las que envían la info)
¿Cuales son los NEUROTRANSMISORES químicos más frecuentes?
Excitatorios: Glutamato, acetilcolina y noradrenalina
Inhibitorios: Gammaaminobutírico/GABA y dopamina.
¿De qué está compuesta la sustancia gris?
De los somas/cuerpos neuronales. Puede estar en núcelos, el la corteza o a modo de columnas que sabemos están dentro de la medula espinal.
¿De qué está compuesta la sustancia blanca?
Prolongaciones neuronales. Conducen el impulso nervioso. Puede estar como tracto (Dentro de SNC), Fascículo cordón/funuclo, lemníscos (decusaciones de vías ASCENDENTES), comisuras (comunican hemisferios)
Otros conceptos:
Ganglio: Cúmulo de somas fuera de SNC
Nervio: Conjunto de axones fuera de SNC
¿Cuáles son algunos propioceptores?
Husoneuromuscular: Información sensitiva del estiramiento del músculo. Al igual que el Huso neurotendinoso.
¿Cuáles son los músculos hipaxiales y los epaxiales?
Hipaxiales: Miembros y tronco
Epaxiales: Regipon dorsal del tronco
¿Qué es un dermatoma?
Area de piel inervada por UN solo nervio espinal.
¿Qué es un MIOTOMA?
Grupos musculares por un segmento de la médula espinal.
Menciona algunos reflejos musculares simples:
Bicipital C5/C6: Flexion del codo al percutir en el tendón del bíceps.
Tricipital: (C6, C7 Y C8) Extensión del codo al percutir el tríceps.
Radial: (C5, C6 Y C7) Supinación de articulación radioulnar al percutir el tendín del braquirradial.
Cutáneoabdominales: (Sup T6-T7, Med T8-T9 e Inf T10-T12)
Patelar IMPORTANTE: L2-L4.
Aquíleo: S1-S2, flexion de la planta al pegar al tendón calcáneo.
¿Cómo son las meninges?
Duramadre: Encierra tanto a médula espinal como a la cauda equina. Es la más externa. Va desde agujero magno hasta S2.
Aracnoides: Membrana impermeable, superpuesta a duramadre, debajo está el espacio SUBARACNOIDEO. Finaliza en S2.
Piamadre: Membrana VASCULAR, adherida al 100 con la médula. Forma al ligamento DENTADO.
¿Cómo puede observar al ligamento dentado?
Si haces un corte transversal de la médula con la columna, verás a los alterales de la médula el ligamento.
¿Cuales son los espacios que se presentan entre las meninges?
Epidural: Entre la duramadre y el canal medular, con tejido adiposo y el plexo venoso epidural. (ACÁ SE INYECTA la anestesia EPIDURAL para alivar dolor durante el parto).
Subdural: Entre aracnoides y duramadre, hay venas y si se rompen hay un hematoma subdural.
Subaracnoideo: Entre piamadre y aracnoides, lleno de LCE.
¿Dónde se proyecta la cisterna Lumbar?
L2-S2 que es una dilatación de éste espacio.
¿Dónde se realiza la PUNCIÓN LUMBAR?
Entre procesos espinosos de L3-L4 o L4-L5
¿Cuáles son los medios de fijación de la médula?
Superior: Tallo ceberal
Inferior: Filum terminal, que es prolongacion de piamadre
Lateralmente: Ligamentos dentados de la piamadre insertados en la duramadre.
¿Cómo se describe la cara anterior de la médula espinal:
Dos surcos anterolaterales, y uno anteromedial (de aquí emergen las fibras anteriores/eferentes) o fisura media anterior (Arteria espinal anterior).
¿Qué podemos encontrar en la cara posterior de la médula espinal?
Surco medio posterior (Vena espinal posterior) Surco intermedio posterior (divide al fascículo grácil del cuneatos) (SÓLO SE ENCUENTRA DE T6 PARA ARRIBA) Surco dorsolateral (Llegan las raíces nerviosas AFERENTES y la llegada de las artieras medulares posteriores)
¿Cómo es la configuración posterior de la sustancia gris de la médula?
Forma de H, se le estudian dos astas, Una anterior (eferente), una intermedia (visceral) posterior (aferente)
¿Dónde se encuentran las columnas laterales?
En la parte torácicalumbar es de función SIMPÁTICA, y en la parte SACRA: parasimpática.
¿Cómo entran y salen las raicillas del SNP?
Raíz posterior: Entran raicillas que vienen de un ganglio dorsal/seudomonopolar, y anterior salen las raicillas motoras.
¿Función de los ramos anteriores?
Es más grande que el posterior, inervan HIPAXIALES (miembros y tronco), y la formación de los PLEXOS SOMÁTICOS (cervical, lumbar, sacro)
¿Cómo van saliendo los nervios espinales?
C1 sale entre cráneo y vértebra, C2-C7 salen por arriba de la vértebra, y de C8 para abajo salen de abajo de la vértebra.
¿Qué grupos sensoriales contiene la columna dorsal de la sustancia gris?
Núcleo posteromarginal, la sustancia gelatinosa y el núcleo propio.
¿Qué grupos sensoriales tiene la zona intermedia de la sustancia gris?
Núcleo dorsal/Clarke.
¿Cómo van las láminas de Rexed?
Va de posterior a anterior (1-10)
¿Cuáles son las láminas de rexed sensitivas?
I (posteromarginal), II (Sustancia gelatinosa), III Y IV (Núcleo propio), V (Cuello del asta posterior) y el VI (Base del cuerno posterior)
¿Qué lámina de rexed corresponde al asta intermedia?
Lámina VII, zona del asta intermedia.
¿Qué hacen las láminas restantes?
VIII controla a la lámina IX, la IX son motoneuronas y la X son comisuras/uniones entre sustrancia gris.
¿Cuál es la función de las láminas?
I-IV: Exterocepción V y VI: Propiocepción VII releveo entre mesencéfalo y cerebro VIII: Modula actividad motora IX: Principal área motroa con Motoneuronas ALFA Y GAMMA X: Rodea al conducto central.
¿Qué función tienen los grupos de células nerviosas de las columnas grises ANTERIORES?
Medial: Inerva músculos esqueléticos de cuello y tronco
Central: Sale el núcleo frénico, el accesorio
Lateral: Músculos de las extremidades
¿Qué función tienen los grupos de la columna gris POSTERIOR?
Sustancia gelatinosa: DOLOR, TEMPERATURA, TACTO.
Nucleo propio: PROPIOCEPCIÓN, DISCRIMINA 2 PUNTOS Y VIBRACION.
Fx de los grupos de columna posterior:
Dorsal: Terminaciones de husos musculares y tenidnosos.
¿Qué es la comisura gris?
Conecta a las astas grises anteriores y posteriores del lado derecho e izquierdo En el cnetro observamos al CONDUCTO CENTRAL.
¿Cómo se expande el conducto ependimario hasta la médula oblonga?
Se abre en IV ventrículo.
¿Qué le da el color blanco a la sustancia blanca?
Las fibras MIELÍNICAS. Se puede dividir en cordones ANTERIORES, LATERALES Y POSTERIORES.
¿Dónde se ubica cada funículo?
Antterior: Linea media anterior, a el surco anterolateral.
Lateral: Del surco anterolateral al posterolateral
Y el posterior: Surco medio posterior al posterolateral.
¿Cuál es la función de los tractos ascendentes de éstos funículos?
Conducen info del exterior a puede o no llegar a la conciencia.
¿Cuál es la información que llevan los tractos ascendentes?
Exteroceptiva: Fuerda del cuerpo (temperatua, dolor, tacto)
Propioceptiva: (Dentro, como el sentir la flexión del músculo o tensión del tendón)
¿Qué hacen los tractos descendentes?
Función motora somática, modifica tono muscular, los reflejos (ya vimos algunos como el tricipital, bicipital, patelar, cutáneoabdominal)
¿De qué está compuesto el funículo POSTERIOR’
Por el G´RACIL y CUNEIFORME (Ascendentes) Ambos terminan en tubérculos grácil y cuneifrome en MO.
¿Qué información llevan los fascículos GRÁCIL Y CUNEIFORME?
Propiocepción CONSCIENTE (Cinestecia/Sensación de mov, y TACTO EPICRÍTICO/Fino/DISCRIMINATIVO)
¿Función del funículo posterior?
Vibración, tacto fino/discriminativo/epircítico, discrimina 2 puntos, peso.
¿De dónde llevan ésta propiocepción consciente el fasículo grácil y cuneiforme?
Grácil: Miembro INFERIOR
Cuneiforme: SUPERIOR.
OJO OJO ESTO APRENDETELO BIEN PORQUE EL PUTO DE VICENTE SE PASA DE VERGA. ¿Qué pasa si hay lesiones de éste funículo psterior?
Hay pérdida de sensación de: TACTO, VIBRACIÓN, POSICIÓN, DISCRIMINACIÓN DE 2 PUNTOS.
¿Las fibras de éstos fasículos GRACIL Y CUNEIFORME se decusan o no?
Si, se decusan a nivel del PUENTE.
Por lo tanto, si un paciente llega sin sensibilidad de tacto del miembro superior derecho, la vía que está dañada es:
La vía epicrítica CONTRALATERAL (porque está decusado) y no se hace CONCIENTE.
Algunos tractos ascendentes del FUNÍCULO LATERAL:
TETL: Termoalgesia
TECP: Propiocepción INCONSCIENTE de INFERIOR.
TECA: Propiocepción INCONSCIENTE de SUPERIOR. y tronco
Espinoreticular: Va de la formación reticular
Espinovestibular: Propiocepción inconsciente
El único tracto ascendente del FÚNÍCULO ANTERIOR:
TETA (Tacto grueso, ligero o leve y presión)
Tractos DESCENDENTES del funículo lateral:
TCEL (Corticoespinal Lat/vía piramidal): Movimientos voluntarios FINOS de extremidades.
Rubroespinal: Coordina a músculos siergistas (que ayudan a los agonistas). Facilita actividad de FLEXORES, INHIBE EXTENOSRES.
Olivoespinal: Equilibrio
Retículoespinal medial: Control de mov. voluntarios.
Tractos DESCENDENTES del funículo anterior:
TCEA: (Corticoespinal anterior) Voluntarios FINOS o HÁBILES.
Vestibuloespinal: Activan a los EXTENSORES inhibe a los FLEXORES.
Reticuloespinal ANTERIOR: Control de mov, voluntarios
Tectoespinal: POSICION DE CABEZA, giro de cabeza.
Fasículo longitudinal medio está a cada lado de la línea media, controlan el movimiento de los ojos.
¿Cuál es la función del FASCÍCULO propio:
Coordina a los tractos
Menciona otras vías ascendentes:
TEspinotectal: Funículo anterolateral, reflejos espinovisuales, mueve a los ojos.
Espinoolivar: Información de cerebelo.
¿Qué fascículo forma parte de la vía del DOLOR?
Fasículo de Lissauer.
Irrigación de la MÉDULA ESPINAL:
Una espinal anterior que pasa por la fisura media anterior, irrigando 2/3 ANTERIORES.
Dos posteriores: Pasan por el surco posterolateral. Irrigan 1/3 posterior de la médula.
¿Éstas arterias medulares pueden irrigar por sí solas?
No, necesitan refuerzos para poder irrigar, como la arteria vertebral cerivcalmente, intercostales posteriores a nivel torácico, y las espinales segmentarias a nivel ABDOMINAL.
¿Qué arterias originan las espinales segmentarias?
A las radiculares anterior y posterior.
¿A qué nivel se origina la ARTIERA RADICULAR MAGNA?
Surge de aorta a nivel de T8-L3 REVISA IMÁGEN DE PRESENTACIÓN DE VICENTE.
Drenaje venoso de médula espinal:
En 6 canales tortuosos. Espinales anterior y psoterior (a través de la linea media anterior y posterior)
Anterolaterayes y posterolaterales: Que discurren sobre los mismos surcos.
¿Hacia dónde drenan éstas 6 canales)
A las venas radiculares, en los plexos venosos veterbales. Para después llegar a ÁCIGOS y HEMIÁCIGOS.
¿Cómo son las motoneuronas anteiores?
Alfa (grandes porque inervan GRANDES fibras) Gamma (pequeñas)
¿Cómo se organizan las motoneuronas alfa de la lámina IX?
Ventral: Extensores
Dorsal: Flexores
Medial: Tronco
LATERAL: eXTREMIDADES
¿Cuáles son los componentes del arco reflejo?
órgano receptor, neurona aferente, neurona eferente y el órgano efector.
¿Cuántos tipos de arco reflejos hay?
Monosináptico: (Una sóla sinápsis como el patelar)
Polisináptico
¿Qué hace el reflejo de estiramiento o miotáctico?
Es monosináptico, como el reflejo patelar.
¿Qué hace el reflejo flexor?
Se induce de manera dolorosa para “alejar” del estímulo doloroso, es polisináptico.
¿Cuáles son los 2 tipos principales de lesiones de la médula espinal?
En las primeras neuronas (primera motoneruona superior) Las que llevan la info hasta corteza
En neuronas motoras inferiores (Segunda motoneurona) Las que son instantáneas.
FUnción de la motoneurona superior:
Vías motoras que llevan la info de la corteza hasta la segunda motoneurona inferior (regulando así la actividad).
Como la mayor parte de éstas superiores INHIBEN a las inferiores.
¿Qué pasa al haber una lesión de ésta motoneurona superior?
Desinhiben a las inferiores, habiendo un aumento en la actividad refleja.
¿En qué consiste el Sx de neurona motora superior?
Se interrumpe el tracto corticoespinal, por algun tumor, infección o ACV.
Produciendo parálisis o paresia (debilidad) de amplios grupos musculares, poca o ninguna atrofia, reflejos tendinosos profundos (hiperreflexia), espasticidad (aumento de resistencia para el esitamiento) y aumento de TONO MUSCULAR.
¿Cómo podemos identificar dónde está la lesión?
Si es a nivel de la decusación de las pirámides, van CONTRALATERALES.
Si ocurre por debajo de la decusación de las pirámides, es IPSILATERAL.
¿En qué consiste el Signo de Babínski?
Si se pone un tubito por la planta del pie, en vez de que se flexione la planta se va a extender hacia arriba.
Función de la motoneurona inferior:
Se ocupa de la actividad de músculos esqueléticos, se considera la vía final.
¿Qué pasa si la motoneurona inferior es dañada?
SE PIERDE EL REFLEJO.
Sx de neurona motora inferior
Puede deberse a un traumatismo, poliomelitis (que sólo afecta a éstas), también alguna herniación de las neuronas.
¿Qué produce la lesión de neuronas motoras inferiores?
Parálisis flácida (pequeños grupos musculares), atrofia muscular, disminuten reflejos tendinosos profundos, hipotonía.
¿Cuántas capas tiene la duramadre del en´cefalo?
Dos, endóstica (periósteo que cubre, con las arterias meníngeas) y meníngea (se continúa con la duramadre de médula espinal), pero hay una parte en la que se separan para formar a los SENOS VENOSOS.
¿Cuántos pliegues durales genera la capa meníngea de la duramadre?
Son 4, para dividir a la cavidad craneal, y son:
Hoz del cerebro
Tienda del cerebelo
Hoz del cerebelo
Diafragma sellar.
Recueda, la hoz va de anterior a posterior y la tienda va de derecha a izquierda (ve imágen)
¿Que hay con la hoz del cerebro?
En forma de media luna, localizada en la línea media entre ambos hemisferios, llega de crista galli hasta la tienda del cerebelo. En la parte superior se ve el Seno sagital superior, y en la inferior el seno sagital inferior
Generalidades de la tienda del cerebelo:
Tiene igual medialuna, forma un techo en fosa craneal posterior. Separa al cerebelo del cerebro. Posterior se inserta en occipital, lateral al temporal, y anterior llega hasta procesos clinoideos.
Generalidades el hoz del cerebelo:
Pequeña proyección de duramadre meníngea, que se inserta posterior a la cresta occipital, superior a la tienda.
¿Para que sirve el diafragma sellar?
Forma el techo de la silla turca
Irrigación de duramadre:
Pasa por la endóstica (como ya mencionamos) por las arterias meníngeas anterior, MEDIAS y posterior.
¿Cuales son las arterias meníngeas que mas se dañan en algún traumatismo?
La MEDIA.
Drenaje de duramadre:
En la capa endóstica, por afuera de las arterias, drenan en el seno esfenoparietal.
Inervación de la duramadre:
V1, para inervar a fosa craneal anterior, V2 parte medial de la fosa craneal media, V3 para la parte lateral de la fosa craneal media, C1, C2 Y C3
Como tiene terminaciones nerviosas sensibles al estiramiento, produce la cefalea.
Clínica de los hematomas
El epidural no compromete a las meninges, generalmente es por la meníngea media.
Hematoma subdural: Rotura de las vénulas corticales, es la que tiene mayor mortalidad.
¿Dónde es la mayor consetración de vellosidades aracnoideas?
Se proyectan en los senos sagital superior. Que en conjunto se llaman granulaciones aracnoideas.
¿Hasta dónde llega el espacio subaracnoideo?
Hasta el globo ocular, pues la aracnoides se fusiona con la esclerótica.
Sistema ventricular:
Dos laterales, tercer ventrículo y 4to ventrículo.
Generalidades de los ventrículos laterales:
Forma de C, dos cuernos, se comunica con el 3er ventrículo con el forámen interventricular.
Generalidades del tercer ventrículo:
Tiene a la tela coroidea, y está irrigada por amas coroideas de ACI y basilar. Se comunica con el 4to por el acueducto cerebral.
¿De dónde se reabsorbe el LCE que ya circuló?
De las granulaciones aracnoideas en veno sagital superior.
¿Cuáles son los límites del tallo cerebral?
Superior: Mesencéfalo
Inferior:Emergencia del primer nervio cervical, la decusación piramidal y el agujero magno.
¿Cómo es la configuración externa de MO?
Límites superior: Surco médulopontino
Inferior: Decusación de las pirámides, emergencia del primer nervio cervical.
Se pueden destacar dos columnas (pirámides) En el que se ve la fisura media anterior.
¿Cuáles son los límites laterales de las pirámides?
Surco preolivar (pues está adelante de las olivas). Está detrás de las olivas el surco RETROOLIVAR.
¿Cuáles son los orígenes aparentes de los pares craneales del MO?
XII que es preolivar
XI, X y IX son retroolicares (Así van de abajo a arriba)
VIII, VII y VI por el surco medulopontino.
¿Qué se puede observar en la cara posterior de MO?
Los tubérculos grácil y cuneiforme (pues son como las raices), la parte inferior del 4to vetrículo y tiene forma de V
Zona vestibular, el óbex que es el vértice de la V del 4to ventrículo, y detrás del ÓBEX se observa el ÁREA POSTREMA (vómito en proyectil)
Y las estrías medulares (su límite superior de la cara posterior)
¿Qué se puede ibservar en la cara anterior del puente?
Límite superior es el surco mesencéfalo-pontino (pedúnculos cerebrales) e inferior el surco médulopontino.
Se pueden observar “dos protuberancias” y un surco en medio para el paso de la ARTERIA BASILAR. Se observa el origen aparente del trigémino. COn raíz motora y sensitiva.