Miembro Inferior Flashcards
1
Q
¿Qué es la pélvis?
A
Estructura ósea que alberga vísceras pélvicas. ayuda a la inserción de los músculos posturales (Periné, abdominales y los del miembro inferior) y ayuda a la transferencia del peso del cuerpo.
2
Q
¿Cómo va la transmisión del peso corporal?
A
Columna: Articulación sacroiliaca
Cintura pélvica: Articulación coxofemoral
Fémur: Se va inferomedial
Articulación de la rodilla: Tibria
Talocrural: llega a el TALUS. Que forma al arco longitudinal
3
Q
¿Cuáles son las regiones del miembro inferior?
A
Glútea: (Post nalga, lateral la cadera)
Femoral: Múslo/fémur
Rodilla:Se observan los cóndilos del fémur, la cabeza proximal tanto de tibia como de la fíbula, y posterior es la FOSA POPLÍTEA.
Pierna: Tibia/espinilla y fíbula
Talocrural/tobillo: Maleolos medial y lateral
Del pie: Tarso, metatarsos y falanges.
4
Q
¿Qué huesos integran la pélvis¡?
A
2 coxales, el sacro y el cóccix.
COXALES: Anterolaterales
SACRO Y COCCIX: Posterosuperior
5
Q
¿Cuántas partes tiene la pélvis?
A
Pelvis mayor/falsa: Que contiene vísceras del abdómen
Pelvis menor/verdadera: Contiene vísceras de pélvis,
6
Q
¿Cuál es el límite entra ambas pélvis?
A
Estrecho superior de la pélvis. Que sus bordes son, de atrás a adelante: Promontorio, las alas del sacro (borde anterior), la línea arqueada o innomiada, cresta pectínea y por último la sínfisis pubiana.
7
Q
¿Cuál es la también llamada linea terminal?
A
Borde superior del pubis + cresta pectínea + linea innominada
8
Q
¿Qué estructuras limitan a la apertura pelvica inferior?
A
De adelante hacia atrás: Sínfisis del pubis, ramas isquiopúbicas, tuberosidad isquiática, ligamento sacrotuberoso y por último el hueso coccix
9
Q
¿Cuáles son los límites de la cavidad pélvica menor/verdadera?
A
Superior: Abertura pélvica superior. (Promontorio, las alas del sacro, la linea arqueada/innominada, cresta pectínea y borde superior del pubis)
Inferior: Abertura pélvica inferior (Ángulo subúpico, ramas isquiopúbicas, la tubersoidad isquiatica y por último ligamentso sacrotuberosos y el coccix)
Anterior: Cara vesical del pubis
Laterales: Ilio, isquion y al agujero obturado.
Posterior: Cara pélvica del sacro.
10
Q
¿Cuáles son los tipos de pélvis según la apertura mayor?
A
Androide (Corazón) presente en hombres
Ginecoide (Circular) presenta en mujeres
Antropoide (Ovalada ap)
Platipeloide (Ovalda pero a los laterales) SI una mujer lo presenta NO APTA PARA TRABAJO DE PARTO.
11
Q
Menciona brevemente los diámetros que puedes medir:
A
Anatómico/Verdadero: Borde superior pubis a promontorio
Obstétrico: Cara posterior del pubis a promontorio
Diagonal: Del borde inferior del pubis al promontorio 8Nos ayuda a medir el diámetro obstétrico)
Transverso: Ceestas pectíneas
Interespinosa: Espinas ciáticas/pectíneas.
12
Q
Diferencias entre una pelvis masculina de una femenina:
A
Masculina: Abertura superior pélvica ANDROIDE, tenemos que las espinas isquiáticas se dirigen adentro de la pelvís, agujero obturador redondo y grande, el ángulo subpúbico es menor a 70°
Femenina: Abertura superior pélvica GINECOIDE las espinas isquiáticas se dirigen afuera de la pélvis, agujero obturador triangular y pequeño, y el ángulo subpubico mayor a 90°. Además el acetábulo es muy pequeño.
13
Q
El periné:
A
Va a estar dado por la apertura pélvica inferior. Tiene forma de rombo, por lo tanto tiene 4 vértices y 4 lados/bordes
Vértice anterior: Pubis
Laterales: Tuberosidades isquiáticas
Posterior: Cóccix.
Bordes, tenemos 2 anteriores (ramas isquiopúbicas9 y 2 posteriores (ligamentos sacrotuberosos).
14
Q
¿En cuántas partes se divide el periné?
A
Se describe una línea imaginaria entre los tuberosidades isquiáticas, dividiendo el periné en uno anterior/urogenital y uno psoterior/anal.
15
Q
Periné de la mujer:
A
En el triángulo urogential, dos desembcoaduras, la vaginal y la uretral. Y en el triángulo anal pues la desembocadura del ano. La línea que divide a éstos dos trígonos tiene TC condensado, formando la línea perineal/cuerpo perineal.
16
Q
Periné del hombre:
A
En el triángulo anterior, sólo una aberutra que es la uretral, y el el posterior una abertura que es la anal. IGulmente, está dividido en la linea media por el cuerpo perineal.
17
Q
¿Cuantos rafes hay?
A
Rafé anoperineal: De la parte anterior del ano al cuerpo perineal (En el hombre se continúa adelante para formar al rafé escrotal)
Rafé anococcígeo: De la parte posterior del ano al coccix.
18
Q
¿Cuántos planos tienen los músculos del perine?
A
Profundo/diafragma pélvico, al medio/urogenital, al superficial/músculos propios del periné.
19
Q
¿Qué músculos hay en el plano profundo?
A
Elevador del ano (Compuesto por 4 tipos de fibras, las pubovaginales en mujer, elevadoras de la próstata en el hombre, puboanales, pubococcigeas y las isquicoccigeas.
Músculo Coccígeo.
20
Q
¿Qué músculos encontramos el la región media o diafragma urogential’
A
Músculo esfinter estriado de la uretra (Donde controlamos el ir a hacer pipi o no) y el transverso profundo del periné.
21
Q
Músculos de la parte superficial/Propios del perine:
A
Isquicavernoso (laterales al lado de las ramas isquipúbicas) el bulboesponjoso que está medial, el transverso del periné superficial y por último el esfinter estriado del ano.
22
Q
¿Cómo están inervados los músculos del periné?
A
4 ramas del plexo lumbosacro, que llegan por el NERVIO PUDENDO.
23
Q
¿En qué consiste la cintura pélvica?
A
El hueso iliaco/coxal que ayuda a unir al esqueleto axil con el apeniduclar inferior y así poder transmitir el peso.
24
Q
¿De qué huesos está compuesto el hueso ILIACO/COXAL
A
Ilion, el isquion y el pubis. Hueso plano.
25
¿Cuales son los ligamentos que se pueden observar?
El trirradiado, que es en forma de y, y es por la unión de el ilion, isquion y pubis. Además de que el ilion tiene su propia epífisis.
26
¿Qué es el acetábulo?
Es la cavidad que queda lateral a éste hueso para que acá se lleve a cabo la articulación coxofemoral
27
¿Qué es la fosa acetabular?
Es el lugar donde se va a articular nuestro fémur. Está inferior.
28
¿Qué es el agujero obturador?
Formada por la rama del isquion y la inferior del pubis
Cerrado por la MEMBRANA OBTURATRIZ, pero deja un pequeño agujero para el paso del nervio y vasos obturadores (CONDUCTO OBTURADOR)
29
¿Qué músculo se inserta en el agujero obturador?
Músculo obturador externo. Y en la cara interna, se inserta el músculo obturador interno.
30
Hueso ilion:
Es el más superior, en su parte más superior se observa la cresta ILIACA (Externo oblicuo externo, intermedio oblicuo interno, interno transverso de abdomen)
Y presenta tanto anterior como posterio a las Espinas iliacas (Posterosup, postero inf, Anterosup/Sartorio, anteroinferior/recto femoral)
Tenemos en éste hueso a la FOSA ILIACA, en donde se inserta el músculo iliaco/iliopsoas.
Abajo de la fosa, vemos a la famosa "lInea innominada/arqueada)
Mas abajo al cuerpo del ilion para que forme parte de la Y.
31
¿Qué hay en la cara externa/lateral del iliaco?
Tenemos 3 líneas glúteas, Una anterior (gluteo medio) posterior (glúteo magno) inferior (glúteo menor)
32
En la cara sacropélvica/interna:
Tubérculo isquiáticoy la cara auricular.
33
¿Qué hay en el borde posterior?
Escotadura cíatica mayor, cerrada por ligamento sacrotuberoso, dando al AGUJERO CIÁTICO MAYOR.
34
¿Qué pasa por el agujeor ciático mayor?
Piriforme, nervio isquiático, arterias glúteas y el nervio pudendo.
35
¿Cuántas partes tiene el isquión?
Cuerpo y una rama ascendente. En el cuerpo podemos observar la espina isquiática, por debajo una escotadura isquiática menor y por último a la tuberosidad isquiática.
Rama ascendente del isquion da una parte del agujero obturador.
36
¿Qué hay con el pubis?
Forma parte anterior del iliaco y cavidad pélvica.
Rama ascendente: Que forma parte del acetábulo, presentando la eminencia iliopúbica y la cresta pectínea,
Cuerpo: Sabemos que su borde superior forma parte de la apertura pélvica superior en la que presenta al tubérculo del pubis y el borde inferior a la apertura pélvica inferior.
Rama inferior: Rama ISQUIOPÚBICA para formar al agujero obturador.
37
Generalidades del hueso fémur:
Éste es el hueso más largo y pesado, por lo tanto se le describe dos epífisis (proximal y distal) junto a su diáfisis.
38
¿Qué presenta la epífisis proximal?
Cabeza del fémur: Esferoidea, que articula cool con el acetábulo y su cavidad glenoidea.
39
¿Qué se sitúa superior e inferior de la cabeza del fémur?
Superior: Fosita del fémur (depresión observable)
Inferolateral: Cuello anatómico.
40
Función de la fosita del fémur:
Inserción del ligamento de la cabeza del fémur y además pasan vasos sanguíneo para nutrir a la cabeza del fémur.
41
Cuello anatómico del femur:
Ayuda a la inserción, de la cápsula articular, además de separar a la articulación de los trocánteres.
42
Cuello quirúrgico del fémur:
Ayuda a conectar a la parte trocantérica con la diáfisis. ACÁ SE REALIZA LA AMPUTACIÓN PARA COLOCAR PRÓTESIS.
43
¿Dónde es el sitio más frecuente de fractura?
En el cuello anatómico.
44
Troncanter mayor:
Es una eminiencia anterior y lateral, Se insertan varios músculos como el glúteo medio, el menor, el obturador interno que va a la membrana obturatriz,
45
¿Qué hay entre el trocanter mayor y la cabeza articular?
La línea intertrocantérica.
46
Trocanter menor:
Se localiza en la cara posterior, se inserta aquí el PSOAS MAYOR.
47
Cresta intertrocantérica:
Cara posterior, es más profunda que la línea intertrocantérica anterior, y a la mirad está el TUBÉRCULO CUADRADO.
48
¿Qué músculo se inserta en el tubérculo cuadrado?
Cuadrado femoral.
49
¿Cómo es la diáfisis?
Es un prisma triangular, por lo tanto hay 3 bordes y 3 caras. El borde posterior es el único que no va a ser ROMO, sino va a ser áspero llamada así "Línea aspera" que tiene dos labios al lado, el menor para la inserción de los músculos aductores y la lateral para el bíceps femoral.
50
¿Dónde es más prominente la línea áspera?
1/3 medio.
51
¿Cómo se continúan los labios de la linea áspera?
Lateral: se une con la tuberosidad glútea,
Medial: Se une con la línea espiral.
Lateral inferior: Se sigue con la cresta supracondílea lateral
Medial inferior: Se sigue con la cresta supracondílea medial.
52
¿Qué presenta la epífisis distal del fémur?
Dos cóndilos, dos epicóndilos, en la cara anterior la cara patelar, en la cara psoterior la fosa poplítea y la fosa intercondílea.
53
¿Dónde está el tubérculo aductorio y qué inserta?
Se encuentra arriba del epicóndilo MEDIAL. Y se inserta el aductor mayor.
54
¿Cómo está delimitada la fosa poplítea?
A los laterales con las líneas supracondíleas medial y lateral.
55
¿Qué es la patela?
Hueso sesamoideo, en el que está inmerso en tendones. Se va a articular con la carilla articular anterior del femur/patelar. Y tiene forma de triángulo al reves.
56
¿Qué músculo se inserta en la patela?
CUADRÍCEPS,
57
Función de la patela:
Ayuda a evitar cualquier traumatismo directo con la articulación
58
¿Qué son los platillos/mesetas tibiales de la tibia?
Son las carillas articulares para recibir al fémur en su diáfisis distal. Son planas
59
¿Qué hay entre cada platillo/meseta?
Eminencia intercondílea (Saliente)
60
¿Que hay por delante y atrás de la eminencia intercondúlea?
Espacio intercondíleo anterior, si lo vemos por arriba, y se inserta el LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR
Espacio intercondíleo posterior, se inserta el LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR.
61
¿Qué mas puedes observar?
Los dos cóndilos, medial y el lateral.
62
¿Qué presentan éstos cóndilos:
Medial: PATA DE GANSO (Grácil, semitendinoso y sarotrio9
Lateral: Carilla articular para la cara medial de la fíbula.
63
¿Cuál es la cara desnuda de la tibia?
La cara medial.
64
¿Qué hay en la cara lateral?
Músculos del compartimiento lateral y anterior de la pierna.
65
En la cara posterior:
únicamente en la parte superior, tenemos a la línea del sóleo, en el que llega el músculo sóleo.
66
¿Qué hay con el borde anterior de la tibia?
Se le denomina espinilla, pues es la que está más descubirta y sólo cubierta por piel, y duele mucho al golpe. En la parte más superior tenemos a la TUBEROSIDAD DE LA TIBIA. En la que se inserta el ligamento patelar que proviene del músculo cuadríceps femoral.
67
¿Qué se inserta en el borde lateral?
La membrana interósea entre tibia y fíbula.
68
¿Qué podemos observar en la epífisis distal de la tibia?
```
MALEOLO MEDIAL (Se puede palpar) Además que por debajo tiene una carilla artícular para el TALUS. Lueo también en su cara lateral hay otra carilla articular inferior para hacer u GÍNGLIMO/TRÓCLEA en el que pues ayuda a mover arriba ya abajo al pié.
Escotadura fibular, que se encuentra lateral para que se inserte la membrana interósea.
```
69
En cuántas partes se divide la epífisis proximal de la fíbula?
Se divide en 2, la cabeza y el cuello.
CABEZA: Saliente que es el vértice de la fíbula, un poco medial tenemos a la carilla articular para que se articule con tibia.
CUELLO: Que es parecido al cuello quirúrgico, en el que se relaicona mucho con el NERVIO FIBULAR.
70
¿Qué pasa si hay fractura del cuello de la fíbula?
Vale kk el nervio fibular.
71
¿Qué forma tiene la fíbula?
Tiene forma de prisma triangular, lo único que nos importa de aquí, es que el borde medial se relaciona con la membrana interósea.
72
¿Qué hay en la epífisis distal de la fíbula?
Unicamenre el MALEOLO LATERAL (se puede palpar) y tiene una carilla articular para el talus.
73
Huesos del tarso:
Posterior: Calcáneo mas el talus
Anterior: Navicular, los 3 cuñas y el cuboides.
74
Generalidades del talus:
Un hueso, que junto con las epífisis distales de tibia y fíbula forman la ARTICULACIÓN DEL TOBILLO.
Relaciones a grosso modo: Anterior se articula con el navicular, superior con las carillas articulares de tibia y fibula, inferior el calcáneo HUESO CORTO
75
Generalidades del calcáneo:
CORTO, es el que forma el talón del pié, con 6 caras.
Anterior se le articula con el cuboides, superior está descansando el talos y en la parte posterior el ligamento calcáneo (talón de aquiles)
76
Generalidades del navicular:
CORTO, por lo tanto hay 6 caras, anterior se articula con las 5 cuñas, posterior con el talus, lateral con el cuboides.
77
Generalidades del cuboides:
CORTO, 6 caras. Anterior: 4to 5to metatarso, posterior con el calcáneo, medial con la cuña lateral.
78
Generalidades de la cuña medial:
ES LA MÁS GRANDE, CORTO. Anterior con el 1er metatarso
79
Generalidades de la cuña intermedia:
LA MÁS PEQUEÑA Y CORTA, HUESO CORTO. 2do metatarso, medial
80
Generalidades de la cuña lateral:
Se articula con el 3er metatarso
81
Huesos del metatarso:
Forman parte del Antepié, son huesos LARGOS por lo tanto se le estudia epífisis y diáfisis.
82
¿Cuál es el metatarso más corto y gordo y cuál es el mpas largo?
1ero es el 1er metatarso y el 2do el 2do metatarso.
83
¿Cómo se clasifican las falanges?
Huesos largos, por lo tanto hay dos epífisis y una diáfisis.
84
¿Cuántos arcos del píe tenemos?
Longitudinales: Medial (Se ve claramente) Y el lateral
| Transverso (Va de medial a lateral)
85
¿De qué está compuesto cada arco?
MEDIAL: Es el más alto, Compuesto por el calcáneo, el navicular TALUS 3 cuneiformes y los 3 metatarsos adyacentes a estas 3 cuñas.
LATERAL: Calcaneo cuboides y los dos metatarsos.
86
Articulación lumbosacra:
L5-S1 es una sínfisis. Reforzado por 2 ligamentos (lumbosacro) que va de proceso transverso de L5 al sacro. (iliotransverso) L5 proceso transverso hasta el ilion.
87
Articulación sacroiliaca:
Entre el hueso coxal y las alas del sacro. SINOVIAL PLANA. Medios de fijación: Ligamentos sacroiliacos interóseos, anterior y posterior.
88
Sínfisis pubiana:
CARTILAGINOSA VARIEDAD SÍNFISIS. Dos ligamentos, en interpubiana superior y el arqueado del pubis que pasa anterior a ésta sínfisis.
89
Articulación coxofemoral/de la cadera:
Acetábulo del iliaco y la cara articular del fémur. SINOVIAL VARIEDAD ESFEROIDEA.
90
Ligamentos que refuerzan ésta articulación:
Cápsula sinovial de siempre, INTRACAPSULARES: Ligamento propio de la cabeza del fémur (Sabemos que se origina desde la fosita del femur)
EXTRACAPSULARES: Va del femur a los huesos que forman al hueso iliaco (Iliofemoral, isquiofemoral y pubofemoral)
91
¿Cuál es la irrigación de ésta articulación?
ARTERIAS RETINACULARES, ramas de las circunflejas anterior y posterior, a su vez hijas de la femoral profunda. y por la CABEZA DEL FÉMUR hija de la Arteria obturatriz.
92
¿Cuál es el ligamento más resistente de la articulación coxofemoral?
ILIOFEMORAL, evitando hiperextensión de cadera en bipedestación.
93
¿Cuál es el ligamento más débil?
ISQUIOFEMORAL.
94
¿Cuáles son los músculos para el movimiento de ésta articulación coxofemoral?=
ILIOPSOAS: Potente FLEXOR
| GLÚTEO MAYOR: PRINCIPAL EXTENSOR.
95
Orificios importantes que forman varios ligamentos:
SUPRAPIRIFORME: Paquete neurovascular del GLÚTEO MAYOR.
INFRAPIRIFORME: Paquete neurovascular del GLÚTEO MENOR junto al nervio ciático.
ISQUIÁTICO MENOR: Vasos y nervios pudendos, y el músculo obturador interno.
96
Articulación de la rodilla/Femorotibial.
SINOVIAL, GÍNGLIMO que necesita de las superficies articulares: Cóndilos de la rodilla, las mesetas tibiales, junto a los meniscos que están entre la articulación entre el fémur y la tibial.
97
Ligamentos que refuerzan a la articulación de la rodilla:
Cápsula sinovial.
INTRACAPSULARES: Ligamentos cruzados anterior y posterior
EXTRACAPSULARES: Colaterales tibial y fifbular, junto al poplíteo oblicuo y arqueado, y al Colateral peroneo.
98
¿Cómo va cada ligamento?
Colateral tibial: Cóndilo medial de fémur al cóndilo tibial medial
Colateral fibular: Epicóndiolo lateral del fpemur hasta la cabeza de la fíbula.
Poplíteo oblícuo: Cóndilo medial de la tibia hasta la parte posterior
Poplíteo arqueado: Cabeza de la fíbula hasta la parte posteior
Cruzado anterior: Fosa anterior, asciende por la cara medial del cóndilo lateral del fémur (MÁS DÉBIL) Evitando hiperextensión
Cruado posterior: Fosa posterior, asciende por la cara lateral del cóndilo medial del fémur. MÁS RESISTENTE
99
Articulación tibiofibular proximal:
SINOVIAL PLANA, que une a la carilla articular de la tibia con la cabeza de la fíbula.
Unidos por los ligamentos tibiofibular anterior y posterior.
100
Articulación tibiofibular media y distal:
Sinoviales SINDESMOSIS. Con la membrana interósea
101
Articulación del tobillo o talocrural.
SINOVIAL GÍNGLIMO. Caras: Cara inferior de la tibia, cara del maleolo medial y lateral y a la carilla articular propioa del talus.
102
Medios de fijación de la articulación talocrural:
Ligamentos colaterales laterales: Talofibular ant y post y el calcáneofibular.
Colaterales mediales: Tibiocalcpaneo, tibiotalar y el tibionavicular.
103
Intertarsianas, tarsometacarpianas:
Sinoviales planas
104
Metatarsofalángica:
Sinovial, trocoidea.
105
Interfalángicas:
Gínglimos.
106
¿Cuántos tipos de músculos tenemos en la región glútea?
SUPERFICIAL: Gluteo mayor, medio y menor
PROFUNDA: Obturador interno, piriforme, gemelos superior e inferior, cuadrado femoral
107
GLÚTEO MAYOR:
Es de los que se siente, EXTIENDE, ROTA y además ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN.
108
GLÚTEO MEDIO:
Está justo por debajo del mayor, llegando hasta trocanter mayor, Abducción rotación medial.
109
GLÚTEO MENOR:
Por debajo del medio, insertándose también en trocanter mayor, Abducción, rotación medial, flexión y extensión.
110
TENSOR DE LA FASCIA LATA:
Este va lateral, llegando hasta cóndilo lateral de la tibia.
111
INTERNOS
WUU
112
PIRIFORME:
Pasa de la cara anterior del sacro hasta el trocanter mayor. Rotación lateral, abducción, etc. Su borde inferior se relaciona con el NERVIO CIÁTICO.
113
OBTURADOR INTERNO:
Va de la parte de adentro de la membrana obturatriz hasta la fosa intertrocantérica (Superior) Relacionandose su tendón con los músculos gemelos.
114
GEMELO SUPERIOR:
Por arribita del obturador interno. Llegando también a la fosa intertrocantérica. Rotación lateral, abducción.
115
GEMELO INFERIOR:
Éste está por debajo del obturador interno, fosa intertrocantérica, rotación lateral, aducción
116
CUADRADO FEMORAL:
Por debajo del gemelo inferior, rotación lateral, llega a cresta intertrocantérica post
117
¿Dónde se coloca la inyección?
En el cuadrante superolateral (Para evitar laserar al nervio ciático).
118
Clasificación del compartimiento anterior del MUSLO:
FLEXORES DE LA CADERA (Pectíneo, iliopsoas sartorio)
| EXTENSORES DE LA RODILLA: Cuadríceps femoral (Son por 4 fibras, recto femoral, vasto lateral medial e intermedio)
119
PECTÍNEO:
Del pecten a la línea pectínea. FEMORAL.Flexión, aducción y rotación medial.
120
PSOAS MAYOR:
Viene desde T12 hasta el trocanter menos, que flexiona el músculo.
121
PSOAS MENOR:
Por arriba del psoas mayor. Flexión.
122
ILIACO:
Sobre la fosa iliaca/coxal flexión del muslo sobre el abdomen,
123
SARTORIO:
Uno de los más superficiales, va transverso pued va de la cresta iliaca anterosuperior hasta la tuberoisdad medial de la tibia. ACOMPAÑA A LA ARTERIA FEMORAL. Flexiona, abduce,
124
CUADRÍCEPS FEMORAL:
Vasto lateral (Extiende la rodilla), vasto medio (extiende la pierna) y vasto medial (extiende rodilla. Todos están por debajo del sartorio.
125
RECTO FEMORAL:
Espina iliaca hasta tuberosidad de la tibia, EXTIENDE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA.
126
¿Qué inerva al cuadríceps femoral?
NERVIO FEMORAL, por lo tanto para valorarlo se necesita extender la rodilla.
127
¿Qué inerva al cuadríceps femoral?
NERVIO FEMORAL, por lo tanto para valorarlo se necesita extender la rodilla.
128
¿Qué músculos comprenden a la parte posterior del muslo?
Isquiotibiales (Semitendinoso, semimembranoso cabeza larga del bíceps femoral) + Cabeza corta del bíceps femoral IRRIGADOS POR ARTERIA FEMORAL PROFUNDA.
129
SEMITENDINOSO:
Se encuentra sobre la línea intermedia del muslo. Su borde lateral forma el límite medial de la fosa poplítea. FLEXIONA, ROTA
130
SEMIMEMBRANOSO:
Justo al lado, se ve muy pequeño, formando limite superolateral de la fosa poplítea. FLEXIÓN, ROTACIÓN MEDIAL.
131
BÍCEPS FEMORAL:
Se encuentran laterales al semitendinoso. Cabeza larga llega a tuberosidad isquiática, y EXTIENDE PIERNA, FLEXIONA RODILLA. Cabeza corta FLEXIONA RODILLA.
132
Cuando al paciente flexiona la rodilla, ¿Qué nervio se está evaluando?
Nervio TIBIAL.
133
MÚSCULOS DEL COMPARTIMIENTO MEDIAL:
Aductor largo, corto, mayor, grácil y el obturador externo.
134
ADUCTOR LARGO:
Si hacemos un corte y vemos de la cara medial, sínfisis del púbis hasta linea áspera. LÍMITE MEDIAL DEL TRÍANGULO FEMORAL.
135
ADUCTOR CORTO:
Por arriba del aductor largo, flexión aducción.
136
ADUCTOR MAYOR:
Tiene dos porciones, una aductora y una isquiotibial (Porque va del isquion al epicóndilo medial de la tibia)
137
¿Qué nervio evalúas al pedirle a un paciente que aduzca el múslo?
Obturador.
138
GRÁCIL:
Es el más medial. ADUCE AL MUSLO. Forma parte de los músculos de la PATA DE GANSO, pues se insertan en la tuberosidad de la tibia.
139
OBTURADOR EXTERNO:
Va de la cara externa de la membrana obturatriz hasta la fosa intertrocantérica. (Pasa por debajo de la articulación coxofemoral)
140
¿Cuántos compartimientos tiene la pierna?
Anterior (entre tibia y el tabique intermuscular anterior), el lateral (Entre el tabique intermuscular anterior y posterior)
Profundo (justo por dentro de tibia y fíbula.
Superficial (Chamorro)
141
¿Qué músculos conforman al compartimiento anterior?
FLEXORES. Tibial anterior, extensor largo de los dedos, Extensor largo del dedo gordo, y el tercer fibular. FIBULAR PROFUNDO.
142
TIBIAL ANTERIOR:
Es el más anterior, dorsiflexiona el tobillo. INVERSIÓN Y FLEXIÓN DORSAL DEL PIE.
143
Para evaluar a éste músculo se le pide al señor:
CAMINE DE TALONES.
144
EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS:
Está al lado del tibial anterior, extiende los 4 dedos laterales y flexión dorsal.
145
EXTENSOR LARGO DEL DEDO GORDO:
Va más profundo, extiende 1er dedo.
146
TERCER FIBULAR:
Está más lateral al extensor largo del dedo gordo, flexiona y eversiona al pié.
147
¿Dónde se encuentra la arteria dorsal del pié/pedia?
Es rama de la TIBIAL ANTERIOR. Se localiza entre:
| Medial: Tnedón del extensor largo del dedo gordo y lateralmente el tendón del extensor largo de los dedos.
148
¿CQué musculos están en el compartimiento lateral de la pierna?
FIBULAR LARGO Y EL CORTO (Fibular superficial los inerva)
149
FIBULAR CORTO:
EVERSIÓN. Está en la zona más lateral.
150
FIBULAR LARGO:
Está por detrás del corto, eversión del pie.
151
¿Cuáles son los del grupo superficial y profundo?
SUPERFICIAL: Gastrocnemio + Sóleo (Triceps crural) y el plantar.
PROFUNDO: Poplíteo, flexor largo del dedo gordo, flexor largo de los dedos y el tibial posterior. (NERVIO TIBIAL)
152
GASTROCNEMIO:
Bipennado. Inferiormente termina como TENDÓN CALCÁNEO. Superiormente limita la porción inferior de la fosa poplítea.
FLEXION PLANTAR EN EL TOBILLO.
153
SÓLEO:
Por debajo del gatrocnemio. FORMA EL HIATO DEL SÓLEO. Flexión plantar, también forma al tendón calcáneo.
154
¿Cómo valoras la función del triceps crural?
Pidiendo que camine con la punta de los pies.
155
PLANTAR:
Está por arriba del sóleo, y manda un tendón muy largo para unirse con el calcáneo. Ayudando al gastrocnemio.
156
POPLÍTEO:
Por debajo del sóleo. Flexionando a la rodilla debilmente. EN BORDE INFERIOR LA POPLÍTEA SE DIVIDE EN TIBIAL ANT Y POST.
157
FLEOR LARGO DEL DEDO GORDO:
Es el ás lateral, flexionando al dedo gordo en toda su extensión.
158
FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS:
fLEXIONANDO LOS 4 DEDOS, ES EL MÁS MEDIAL.
159
TIBIAL POSTERIOR:
Se localiza sobre la membrana interósea, ayudando a flexionar plantarmente al pié. INVERSIÓN del pié.
160
¿Qué músculos forman al del dorso del pié?
Extensor corto de los dedos, y el corto del dedo gordo (Nervio fibular profundo).
161
EXTENSOR CORTO DE LOS DEDOS:
Viene del calcáneo hasta los dedos mediales. Ayudando a la extensión.
162
EXTENSOR CORTO DEL DEDO GORDO:
Es igual del calcáneo hasta la falange proximal. Colaborando al extensor largo.
163
ABDUCTOR DEL DEDO GORDO:
Es el más medial, va del calcáneo hasta la falange proximal del 1er dedo. Abducir y flexionar.
164
FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS:
Es el medial, del calcáneo hasta las falanges mediales. Flexionando los 4 dedos laterales.
165
ABDUCTOR DEL DEDO PEQUEÑO:
Más distal, del calcáneo hasta el lado lateral de falange proximal.
166
CUADRADO PLANTAR:
Está profundo a los que acabamos de describir. Se origina del calcáneo al borde posterolateral de los dedos 2do - 5to.
167
LUMBRICALES:
Entre cada metatarso, del flexor largo e los dedos. Flexiona las falanges proximales.
168
FLEXOR DEL DEDO CORTO:
Del cuboides y cuneiforme lateral hasta falange proximal. Flexiona la falange proximal.
169
ADUCTOR DEL PRIMER DEDO:
ES UN MÚSCULO BÍCEPS. Aduciendo al primer dedo. MANTIENE EL ARCO TRANSVERSO DEL PIÉ.
170
FLEXOR CORTO DEL DEDO PEQUEÑO:
eSTÁ LATERAL, FLEXIONA FALANGE PROXIMAL DEL 5TO DEDO.
171
Interóseos dorsales (4)
Más profundos a los lubricales, BIPENNIFORMES. Abducen a los dedoss 2, 3 y 4.
172
Interóseos plantares (3)
Unipenniformes.
173
Interóseos plantares (3)
Unipenniformes.
174
TUNEL DEL TARSO:
Está posteromedial al tobillo, entre el maleolo medial de la tibia, superficie medial y posterior del calcáneo y el talus. TECHO FORMADO POR EL RETINÁCULO FLEXOR. (En pocas palabras pasan al lado del maleolo medial)
175
¿Qué contiene el túnel del tarso?
Tnedón del tibial posterior, flexor largo de los dedos. ARTERIA TIBIAL POSTERIOR (Más grande, y se puede palpar) NERVIO TIBIAL.
176
TRIÁNGULO FEMORAL:
Está por debajo de la fascia superficial. Se puede hacer disección para comprender a la ingle.
177
Límites:
Superior: Ligamento inginal (base)
Medial: Aductor largo
Lateral: Sartorio (sabemos que se va transverso)
Vértice: Es cuando el sartorio cruza al aductor largo.
Suelo: Iliopsoas y el pectíneo.
Techo: Fascia Lata.
178
¿Qué pasa por el trígono femoral?
Superior: Paquete vasculonervioso del inferior. (Vena, arteria y nervio femoral) Esto es de medial a lateral.
179
Espacio retroinguinal:
Entre el ligamento inguinal y la superficie ósea de la pélvis. Hay 2 compartimientos dividiso gracias al ARCO ILIOPECTÍNEO que es una fascia del iliopsoas.
180
¿Cuáles son los dos compartimientos?
LATERAL/Laguna Muscular: Pasan las fibras del iliopsoas para insertarse en el trocantermenor, y además pasa el NERVIO FEMORAL. Para después hacer relevo en el tríangulo femoral anteriormente
MEDIAL/VASCULAR: Medial al arco iliopectíneo. Circulan venas arterias entre pelvis mayor y el trígono femoral.
181
¿Qué es la vaina femoral?
Es una continuación de fascia transvera junto al músculo iliopsoas, que se dividen en 3, y pasan de medial a lateral el conducto femoral, intermedio la vena y lateral la arteria. NO ENVUELVE AL NERVO FEMORAL. Crea el conducto femoral más inferiormente.
182
CONDUCTO FEMORAL:
Es el más pequeño de los 3, es el más medial, la base es el ANILLO FEMORAL. Llegando hasta el hiato safeno.
183
¿Cuál es la función del anillo inguinal?
Comunica a los linfonodos inguinales profundos con los iliacos externos.
184
Límites del anillo femoral:
LATERAL: El tabique que separa a la vena del conducto.
MEDIAL: Ligamento lagunar
POSTERIOR: Pectíneo
ANTERIOR: Ligamento inguinal.
185
Conducto aductor/De los aductores:
Está mas profundo al sartorio, que es la continuación del trígono femoral, para llevar éstas estructuras a la fosa poplítea posterior (Es un conducto que lleva de anterior a posterior) Teminando en el HIATO DEL ADUCTOR y el TENDÓN DEL ADUCTOR MAYOR.
186
Límites:
Anterior y lateral: VASTO MEDIAL
Posterior: Aductor largo
Medial: Sartorio.
187
¿Qué contiene?
A la arteria femoral, vena femoral, nervio safeno y el algo mayor.
188
Fosa poplítea:
EN forma de rompo, por detrás de la rodilla, Sus límites superolateral: Cabeza larga del bíceps femoral.
SUPEROMEDIAL:Semitendinoso y semimembranoso.
INFEROLAT:Vasto lateral del gastrocnemio
INFEROMED: Vasto medial.
Techo: fascia poplítea
Piso: área poplítea del femur.
189
Contenido de la fosa poplítea:
Terminación de la safena menor, las arterias y venas popliteas, nervios tibial y fibular común. Cutáneo y los poplíteos.
190
¿Por dónde discurre la vena safena menor/parva?
Está entre las dos cabezas de los gastrocnemios para después entrar y drenar a la vena poplítea.
191
¿A qué nivel termina la aorta abdominal?
A nivel de L4, dividíendose en iliacas comunes derechas e izquierdas.
192
¿Cómo discurrren éstas iliacas comunes?
Seguirán descendiendo hasta haber pasado la línea terminal (Sobre las alas del sacro anteriores)
193
¿Qué pasa con éstas iliacas al momento de cruzar la línea terminal?
Se convierten en iliaca interna y externa.
194
Iliaca externa:
Al haber pasado sobre la línea terminal, lo que hizo fue relacionarse anteriormente con el ureter, y discurrir hasta el Ligamento inguinal (Ésta va de la espina anterosuperior hasta el borde superior del hueso pubis)
195
¿Cuál es la rama terminal de la iliaca externa?
Arteria femoral.
196
Iliaca interna:
Va a separarse de la iliaca común por la misma línea terminal y luego éstase sigue por dentro para irrigar a lo que es pélvis y un poco de glúteo, dando su rama terminal que es la Pudenda Interna.
197
Ramas colaterales de ésta iliaca interna:
Glutea superior e inferor, junto a la arteria obturatriz.
198
Arteria femoral:
Sabemos que cuando la iliaca externa cruza el liamento inguinal, ya va a dar la ARTERIA FEMORAL. Esta arteria termina a nivel del hiato de los aductores para luego dirigrise hacia atrás a la fosa poplíteal
199
¿Cómo podemos proyectar a la arteria femoral?
Trazamos una línea imaginaria que vaya de la espina iliaca anterosuperior hasta el tubérculo del pubis (correspondiendo así a al ligamento inguinal) y justo sobre la línea media está la arteria femoral.
200
¿Con qué se relaciona ésta arteria femoral?
Sabemos que se continúa anterior discurriendo sobre el tríangulo femora, y se encuentra intermedio, pues la estructura más medial es la vena femoral, luego sigue la arteria ya descrita y por último lateral el nervio femoral.
201
¿Qué músculo es el que acompaña al conducto aductror?
Es el sartorio
202
¿Cómo sigue el trayecto el canal aductor?
Sabemos que comienza desde el vértice del tríangulo femoral, par irse internamente al hiato de los aductores, conteniendo así a la artieria y vena femoral, a la nervio safeno.
203
Límites de repaso para el canadl de los aductores:
Techo/medial: Sartorio
Lateral: Vasto medial
Posterior: Aductoers mayor y largo.
204
¿Al final qué arteria es la que continúa desp´´uesm de pasar el hiato de los aductores?
Arteria poplitea En la cual, pues el conducto de los aductores llega hasta la fosa poplítea, de ahí su nombre.
205
¿Cuáles son las estructuras dle paquete neurovascular de la fosa poplítea?
Medial y profunda: Arteria poplítea
Intermedio: Vena poplítea
Lateral y más superficial: Nervio tibial.
206
COntenido total de la fosa poplítea:
La terminación de la vena safena menor/parva (Que sabemos viene medial a los gastrocneios)
Arteria y vena poplítea, ramas colaterales.
Nervio tibial y nervio fibular común
Linfonodos poplíteos.
207
Ramas de la arteria poplítea:
TIBIAL ANTERIOR: Es la de MENOR TAMAÑO, se divide de la artiera poplítea al cruzar el borde inferior del músculo po´liteo, descendiendo profundo, después atraviesa la membra na interósea para colocarse anterior entre los músculos tibial ant( medial) extensor de los dedos (lat) y pasas por debajo del RETINÁCULO INFERIOR (Que lo podemos ver en la transición pierna-pié)
208
¿Cómo va la arteria tibial posterior?
Esta es más directa, proporciona irrigación a la parte PSOTERIOR DE PIERNA Y PIÉ.
Va a originiarse del borde inferior de músculo popliteo para irse por atrás de los gastrocnemios. Continuá descendiendo y se va a colocar posterior al maleolo medialo para después pasar por debajo del retináculo flexor del pié junto al tendón del flexor largo del dedo gordo y el flexor de los dedos
209
Arteria dorsal del pié/pedia:
ésta es la contunuación de la arteria tibial anterior, se origina cruzando el retináculo inferior y se coloca entre el tendón del extenosr largo e los dedos (2do metacarpo) y el extensor largo del dedo gordo que es más medial. Justo aquí es dónde podemos palpar el PULSO PEDIO.
210
Arteria plantar medial:
Hija de la arteria tibial posterior, es la más pequeña, y cruza el retináculo flexor y da origen al arco palmar superficial.
211
Arteria plantar lateral:
La más directa, la más grande y esta tiene que cruzar la línea media para llegar entre el flexor corto de los dedos y elcuadrado plantar.
212
¿De dónde se origina la vena safena magna?
Es una anastomosis entre la vena dorsal del dedoo gordo mas el arco dorsal del pié. Que van a discurrir por la parte medial, ascendiendo por el maleolo medial, sigue por la pierna, después sigue ascendiendo por el cóndilo medial, se sitúa ahora anterior para desembocar el el HIATO SAFENO, drenando el contenido a la vena femoral
213
¿Cómo es el recorrido de la vena safena parva/menor?
La unión del arco dorsal del pié en su zona lateral con la vena dorsal del meñique para irse por el maleolo lateral, pasa por el tendón calcáneo y se dirije a la línea media para pasar entra ambos gastrocnemios y luego terminar en la vena poplítea que se encuentra profunda a la fosa poplítea.
214
¿Qué ptras venas se encuentraan?
Safena accesoria y las perforantes.
215
¿Cómo es la red linfática superficial del miembro inferior?
Esta es la que va a drenar linfáticamente a la piel tanto de pierna como de muslo. Situados en el trígono femoral, situados entre la fascia lata.
216
¿Cómovan los ganglios mediales de pierna y muslo?
Siguen a la vena safena magna en su recorrido hasta drenan a los ganglios inguinales superficiales.
217
¿Cómo van los ganglos laterales?
Siguen a la vena safena parva y drena a los ganlgios poplíteos profundos.
218
¿a través de qué linfonodos va la circulación linfática profunda?
Linfáticos poplítos que van a drenar a los inguinales profundos.
Los linfáticos profundos, drenan al tibial anterior, los popliteos y los inguinales profudos.
219
¿Cuáles son los ramos que forman al plexo lumbar?
Son los ramos anteriores L1-L3 (T12-L4)
220
¿En qué músculo se origina éste plexo lumbar?
Debajo del psoas mayor. Dando 3 ramas
221
¿Cuáles son las ramas de éste plexo anterior:
ANTERIOR: Genitofemoral
MEDIAL: Nervio obtruador (L2-L4)
LATERAL: Iliohipogástrico, ilioinguinal , femoral, y cutáneo lateral del muslo (Ramos de L1 Y L2)
222
¿Cuántas dividiones tiene la rama anterior?
Anterior: Van a ser los nervios Obturadores
Paoterior: Nervios femorales
223
¿Cómo está compuesto el tronco lumbosacro?
Unión de fibras de L4-L5 LLamandose así lumbosacro. Emergiendo de la cara medial del psoas mayor, uniendose con las ramas de S1-S3 para ya formar éste tronco.
224
¿Qué es el plexo sacro/lumbosacro?
Tronco lumbosacro L4-L5 y la union de S1-S3
225
¿Cuáles son las divisiones de las ramas anteriores?
Va a dar una confluencia de fibras para el nervio ciático que ya después se va a dividir en:
Antrrior: Nervio tibial. Cutáneo femoral, pudendo y para el gemelo inferior y cuadrado femoral.
Posterior Nervio fibular común. Glúteo superior, gluteo inferior y al piriforme.
226
Dermatomas:
```
L1 INGIUINAL (Ant y post)
L2 Muslo y parte superior del glúteo
L3 Reflejo PATELAR. Y parte medial de muslo y pierna.
L4 Pasa por maleolo medial, discurriendo por la marte anteromedial hasta llega a la rodilla
L5 Pas por el dedo grodo, 2do dedo y además por la parte anterolateral.
S1 Dedo meñique, parte lateral de la planta del pié y el talón.
S2 Se encuentra de la parte superior de pierna (posteriormente) pasa por la fosa poplítea hasta llegar a la región inderior del glúteo.
S3, S4 Y S5 Es toda la nalga.
```
227
¿Cómo va el nervio pudendo?
Sale por agujero ciático mayor y luego se vuleve a meter al ciático menor. Inervando al ELEVADOR DE ANO, GENITALES, ESFINTER.
228
¿A quién inerva el nervio cíatico?
Los músculos POSTERIORES de pierna. Ya dije que se divide en un tibial y un femoral común.
229
¿Qué ramas da el nervio tibial?
Plantar lateral y plantar medial, inervando a los músculos psoteriores de la pierna.
230
¿Por dónde desciende el nervio isquiático?
Por el semitendinoso y la cabeza larga del bóiceps femoral Inervando a la región posterior del muslo (Semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral)
231
¿Dónde se origina el nervio tibial?
En el vértice superior de la fosa poplietea (es spolo la continuación), desplazandose medialmente,pasa por arriba del músculo poplíteo, continua descendiendo por la pierna posterior, acompañando a los vasos tibiales posteriores, y pasa por el retináculo flexor.
232
¿A quienes inerva el tibial?
Al gastrocnemio, soleo, plantar delgado, popliteo, flexores largos del gordo y los dedos,
233
¿Dónde se origina el nervio fibular común?
IGual se origina del vértice superior de la fosa poplítea, se va lateral junto al bíceps femoral, llega al nivel del CUELO QUIRÚRGICO DE LA FÍBULA dando al fibular superficial y al profundo
234
¿A quién inerva el fibular común?
La articulación de la rodilla.
235
Nervio fibular superficial:
Entre el fibular largo y cuello de la fíbula, descendiendo lateral y en el 1/3 inferor se vuelve CUTÁNEO. Fibulares largos y cortos
236
Nervio fibular profundo:
Pero desciende por la parte anterior de la membrana interósea, en el 1/3 inferior va por epífisis distal de tibia, llegando al DORSO DEL PIE. (Tibial anterior, largo de los dedos y del gordo (extebsor)
237
Pudendo:
S2-S4: Sale por el agujero cíatico ayor y regresa por el menor. ubicandose ahora lateral al recto ubicandose en el conducto pudendo hasta llegar a la región perineal
238
¿Qué inerva el plexo lumbar?
Inerva a la región inguinal, genital.
239
¿Cómo es el recorrido de ése plexo?
Atraviesa al músculo psoas y siguen su recorrido inferiormente.
240
Cutáneo femoral lateral:
Sesnitivo por L2, descendiendo por el iliopsoas hasta llegar al mpuslo para inervar la región glútea.
241
Femoral:
Mixto, MÁS VOLUMINOSO, desciende por el canal formado por el psoas y el iliaco, curzandolo el ligamento inguinal y la arteria circunfleja profunda. (Cutáneo anteromedial para muslo y pectíneo, lateral para el sartorio, cuadríceps y el safeno interno.
242
Obturador:
Perfora al psoas, curza la articulación sacroiliaca llegando al agujero obturador, dando ramas externas y posteriores)
243
Genitofemoral:
Pasa por delante de la iliaca común, curza al URETER.
