Neuro + TYO Flashcards
Principal causa de meningitis en neonatos
S. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes
Principales causales de meningitis en morros lactantes y niños mayores
Neumococo y meningococo
Signo de Brudzinky
El px flexiona sus rodillas cuando se le flexiona la nuca
Signo de Kerning
Aparición de dolor cuando el explorador extiende la rodilla con el px en decúbito y al encontrarse la cadera en 90° de flexión.
En un lactante, ¿ante qué debemos tener en cuenta una meningitis?
Fiebre sin foco
En la meningitis tuberculosa, ¿cómo encuentras el LCR?
<1000 Leucos con predominio linfocítico
Glucosa <50 mg/dl
Proteínas de 500 - 5000 (mayor que en las bacterianas)
Hallazgos típicos en LCR por meningitis bacteriana:
Leucocitos > 1000, de predominio neutrofílico
Glucosa <40 mg/dl
Proteínas de 10-500 mg/dl
Valores normales de LCR
<5 cel/mm3, de predominio linfocitario.
Proteínas entre 20-45 mg/dl
Glucorraquia 2/3 de lo normal. Normalmente 50 mg/dl
Tx empírico para meningitis
Mezclas una peni con cefalosporina.
Si tiene válvula (riesgo de Staphy) le atascas vancomicina.
Tx para meningitis si se sospecha de H. influenzae y N. meningitidis
Rifa + Cipro o ceftria
Secuela más importante de meningitis pediátrica
Sordera neurosensoria (se madrea la cóclea)
Principal causa de encefalitis subaguda postinfecciosa
Infeccion (es) viral (es) previa (s)
Es una desmielinización alv.
Agentes virales que son responsables de la mayoría de las encefalitis:
VHS 1 y 2.
Enterovirus, coxsackie, rabia, paramyxovirus, etc.
Tx de encefalitis probablemente herpética
Aciclovir
LCR en infección de SNC por virus:
<1000 cels/mm3, predominio linfocitario
Glucorraquia normal
Proteinorraquia moderadamente aumentada
Tx de la hipertensión intracraneal por encefalitis viral
Posición semifowler, restricción hídrica, manitol y/o furosemida, hiperventilación moderada y sedación
A los cuantos días después de la exposición aparece la mieloencefalitis aguda diseminada?
7-15 días
Causa más frecuente de convulsiones en edad pediátrica:
Crisis febriles
Pico de incidencia en edad de crisis febriles
14-18 meses.
Raras antes de los 8m o después de los 5a
¿Cómo es la crisis febril típica?
Tónico-clónica generalizada, menor a 15m, que deja un edo. de somnolencia postcrítico (<1 h)
Desencadenante de crisis febriles
Aumento rápido de temperatura corporal
Causas más frecuentes de crisis febriles
VHS 6 y 7, y OMA.
¿Cómo se llaman las crisis febriles si se dan en el seno de una meningitis o encefalitis?
Crisis sintomáticas
Como se llama una crisis que comienza siendo focal (focal) y luego se vuelve generalizada
Crisis focal secundariamente generalizada
Estatus convulsivo
Crisis >20min o con crisis repetidas de menor duración, que ceden intermitentemente, pero sin recuperación de la consciencia entre ellas.
Tx de estatus convulsivo
Diazepam, midazolam + valproato o hidantoina
Primera causa de convulsiones neonatales
Encefalopatía hipóxico-isquémica
Tratamiento de primera linea de crisis neonatales
Fenobarbital
Clasificación funcional de Seddon de las lesiones nerviosas
Neuropraxia: Bloqueo temporal sin daño estructural.
Axonotmesis: Daño axonal sin lesion del tejido perineural, se puede recuperar.
Neurotmesis: Se rompe la vaina de mielina y el tejido perineural. Mal pronóstico.
[El quiropráctico no vale verga, el ZTE Axon medio se defiende, pero el neurótico se los chinga a todos]
Lesiones de las raíces nerviosas de MS de mejor pronóstico
Superiores, más que las inferiores.
Tx de lesiones de miembro superior
Conservador, inmovilizar el brazo para mantener confortable al bebé. La mayoría recuperan la movilidad al cabo de una semana.
Tx de TDAH
Terapia neuroconductual minimo por 8-12 sesiones.
Metilfenidato, pero puedes usar dexanfetamina y atomoxetina.
Diferencia entre una crisis simple y una compleja
Si hay o no pérdida de la conciencia.
Tratamiento de síndrome de West
Vigabatrina
Tríada característica del síndrome de West:
Espasmos, retraso mental e hipsiarritmia en EEg.
Epilepsia más frecuente en edad pediátrica:
Parcial benigna con puntas craneotemporales.
Factores de riesgo para displasia de la cadera en desarrollo
Sexo femenino, primiparidad, oligohidramnios, gemelaridad, macrosomía, Sx de Down, artrogliposis
Método de elección para valorar la displasia evolutiva de cadera, en menores y mayores de 4m
<4m: US
>4m: Rx simple de pelvis
Tx de DEC
Arnés de Pavlik
Tx de codo de niñera
Supinación forzada en extensión y luego flexión.
El MOOG que más frecuentemente se asocia a artritis séptica y osteomielitis es:
S. aureus.
En menores de 2 años, si no están vacunados: H. influenzae
Tx de artritis séptica:
Cloxacilina + genta.
Puede usarse vancomicina.
Tx de osteomielitis:
Cloxacilina y una cefalosporina de amplio espectro.
