Endocrinopedia Flashcards
¿ Cuándo se considera talla baja en un morro?
Cuando su estatura está a menos de -2DS o menos de la P3 para su edad y género
Primera causa de talla baja para la edad:
Talla baja familiar
Retraso constitucional en el crecimiento
Nace bien de talla. Tarda más en que de el estirón. Al final alcanza la talla adecuada en un 80-90% de los casos
Tratamiento del crecimiento intrauterino retardado
GH
Tx de déficit de hormona del crecimiento
GH
Un morro que tiene micropene, frente abombada, hipoplasia mediofacial, adiposidad abdominal e hipocrecimiento armónico, con deceleración de la velocidad de crecimiento a partir del primer año. ¿En qué pensamos?
Deficiencia de GH
Tanner en niñas
1: Pecho infantil, sin vello pubico
2. Botón mamario, vello púbico no rizado, en labios mayores
3. Aumento en la elevación del pecho y areolas. Vello rizado, basto y oscuro en los labios mayores.
4. Areola y pezón sobreelevado en mama. Vello púbico de adulto, sin llegar a los muslos.
5. Pecho adulto, areola no sobreelevada. Vello adulto en zona medial de muslos.
Tanner en vatos
- Sin vello púbico, testículos y pene infantiles
- Aumento de escroto y testículos. Piel de escroto enrojecida y arrugada. Escaso vello púbico en la base del pene.
- Alargamiento del nepe. Aumento de testículos y escroto. Vello púbico rizado, grueso y oscuro.
- Ensanchamiento del nepe y glande. Aumento de los testes y oscurecimiento del escroto. Vello púbico adulto que no cubre los muslos.
- Genitales adultos. El vello se extiende a la zona medial de los muslos.
Primer caracter que aparece en las mujeres
La menarca aparece en qué estadio de tanner?
Telarquia, pubarquia y axilarquia.
IV
Lo primero que se desarrolla en los hombres es:
> de Volumen testicular. Crecimiento peneano, pubarca, axilarquia y cambio de voz.
Pubertad precoz
Aparición de caracteres secundarios antes de los 8 años en mujeres y 9 en vatos
La pubarquia precoz predispone a que otras cosas?
Hiperinsulinismo e hiperandrogenismo
La pubertad precoz central se caracteriza por:
Activación prematura del eje, isosexual, test de estímulo LHRH +, sensible a análogos GnRH
La pubertad precoz periférica se caracteriza por:
Isoheterosexual, secreción autónoma de hormonas sexuales, puede no seguir la secuencia fisiológica,
La pubertad precoz dependiente de gonadotropinas es más frecuente en:
Niñas que niños 23:1
Causa más frecuente de pubertad precoz central
Idiopática (80%)
¿Qué se les hace a los que tienen pubertad precoz periférica?
determinación de edad ósea
Sobrepeso
IMC de P85-97
Obesidad
IMC > 97
95% de los morros con obesidad son por:
Desequilibrio entre la ingesta y gasto metabólico
El tratamiento de la obesidad infantil es:
Medidas dietéticas + ejercicio físico + farmacológico.
Al final cirugía.
Causa más frecuente de hipotiroidismo congénito
Disgenesia tiroidea
¿El cribado de tiroides se obtiene al cuanto tiempo de nacer?
2 dias
Tx de hipotiroidismo congénito
LT4 VO
Principal causa de hipotiroidismo adquirido
Tiroiditis linfocitaria de Hashimoto
Dx de hipotiroidismo adquirido
Determinación de TSH, aumentada. Disminuida la T4 libre.
Dx de hipotirioidismo congénito
Valores elevados de TSH + USG de tiroides + gammagrafíua de tiroides.
Causa más frecuente de hipertiroidismo
Enfermedad de Graves
Tríada clásica de la enfermedad de graves:
Hipertiroidismo con Bocio indoloro + hipervascularizado + oftalmopatía infiltrativa
Tx de nódulo autónomo
Cirugia
Tx de hipertiroidismo
Antitiroideos en fases iniciales.
Criterios dx de DM
- GC al azar => 200 mg/dl + síntomas cardinales
- GC en ayuno => 126mg/dl
- GC tras 2 horas de carga oral con 75 g => 200mg/dl
- HbA1C => 6.5%
90% de las DM en la infancia son
Tipo 1
Objetivo de HbA1C en DM 2
Menos de 7%
Fármacos aprobados para controlar la DM2 en morros
Metformina e insulina
Objetivos lipídicos en morros con DM 2
LDL < 100 mg/dl, HDL >35 mg/dl, TG <150 mg/dl
Objetivos de HbA1C en morros con DM 1 por edades
< 6 años: 7.5-8.5%
6-12 años: <8%
13-19 años: <7.5%
