Neos Flashcards
Según su edad gestacional, ¿cómo se clasifican a los RN?
Pretérmino menor a 37 sdg
Prematuro tardío de 34-36 sdg
Prematuro extremo menor a 28 sdg
Término 37-42 sdg
Postérmino mayor a 42 sdg
El peso de los morros se clasifica en
Bajo peso menor a 2500g
Muy bajo peso menor a 1500
Extremadamente bajo peso menor a 1000g
FC y FR normal del RN
FC 120-140
FR 30-40
¿Cuántos días después de nacer tiene el morro para orinar?
2
Mayor hemoglobina presente en el neonato
Hb F
¿De qué factores de coagulación carece un recién nacido?
Dosis de VK
Dependientes de Vitamina K (2, 7, 9, 10).
1mg IM DU
Transmisión del VHB
Vertical, aumenta el riesgo a menor edad gestacional.
Se excreta por la leche materna. Se contraindica la lactancia.
Principales causas de conjuntivitis neonatal
- Gonococo
2. Chlamydia
Profilaxis para conjuntivitis neonatal
Macrólidos o cloranfenicol en gotas
FR para hipoacusia neonatal
Prematurez/ bajo peso
Hiperbilirrubinemia
Infecciones por CMV, toxoplasma, rubéola
Antes de cuándo se debe detectar y tratar la hipoacusia neonatal?
Métodos de cribado
Detectar antes de los 3 meses
Tx antes de los 6
Otoemisiones acústicas y Potenciales evocados
Erupción cutánea más frecuente del RN
Eritema tóxico del RN
Afecta al 50% de los RN a término.
Respeta palmas y plantas.
Lesiones pustulosas que afectan a toda la superficie corporal, incluyendo palmoplantas. Aparecen al mero nacimiento.
Melanosis pustulosa
Tx de hemangiomas
B bloqueadores
3 preguntas que debes responder antes de reanimar un morro:
Es a término?
Respira o llora?
Tiene buen tono?
Puntuación APGAR
Actividad: Tono muscular Pulso: FC Gestos: Respuesta a estímulos Apariencia: Coloración Respiración: Calidad de la respiración
Si el morro nació con menos de 100 lpm o apnea/dificultad respiratoria que hay que hacer?
VPP
Le das VPP, la FC cae a menos de 60, qué haces?
Masaje cardiaco alv!
3 compresiones por cada ventilación
Aun con el masaje, la FC sigue abajo de 60, qué pedo?
Adrenalina alv!
Si no tienes IV se lo pones intratraqueal.
Si te nace un morro meconiado que no está vigoroso que hay que hacer antes de estimular o ventilar?
Aspirar bajo laringoscopiita.
Si está vigoroso, le aspiras casual y lo estimulas.
¿En cuánto tiempo se cae el cordón umbilical?
7-14 días
Tx de sinus, quiste, divertículos o persistencia del uraco?
Qx alv!
Patología más común del conducto onfalomesentérico
Divertículo de Mockel
Tx del granuloma umbilical
Cauterización con nitrato de plata.
Dx y Tx de Divertículo de Meckel
Fistulografía
Qx
Tx de Pólipo umbilical
Qx
Factores de riesgo para hernia umbilical
Pretérminos, síndrome de Down, Ehlers-Danlos, Beckwitth-Wiedeman.
Tx de hernia umbilical
Si es menor a 1.5 cm, esperar a que desaparezca. Si no desaparece a los 2 años, o mide más de 1.5 cm= Operar alv!
Patología de la pared umbilical que se asocia a malformaciones orgánicas, cromosomopatías, síndromes, etc.
(Onfalocele o gastrosquisis?)
Onfalocele
La gastrosquisis y onfalocele son más frecuentes en:
Varones 1.5:1
¿Cuándo se recomienda la cesárea en onfalocele?
Si el saco es mayor a 5 cm.
Tx de gastrosquisis y onfalocele
Qx
¿A qué se asocia la gastrosquisis?
Atresia intestinal y, en todos los casos, malrotación intestinal. Es raro que se asocie a otros síndromes.
Patógeno más común en la onfalitis?
S. aureus
Complicación más temida de la onfalitis
Trombosis de la vena umbilical.
Puede dar absesos hepáticos y peritonitis.
Tx de onfalitis
AB IV si el área eritematosa es mayor a 0.5 cm.
Tópicos si es menor a 0.5 cm.
Cuándo debes sospechar de una Encefalopatía Hipóxico-isquémica (EHI)?
Cuando el pH en la sangre del cordón es menor a 7
Apgar menor a 3 a los 5 minutos
Alteraciones neurológicas o multiorgánicas
Estudios de imagen para EHI
US transfontanelar y RM
Tx de EHI
Evitar la hipoxia cerebral, vasoconstricción etc.
Evitar el edema.
Anticonvulsivos: Fenobarbital, DFH, midazolam.
Las 2 principales complicaciones de la hemorragia de la matriz germinal (intraventricular) son:
Hidrocefalia posthemorrágica e infarto hemorrágico periventricular
Definición de apnea:
Ausencia de flujo respiratorio por más de 20 segundos.
Prevalencia de la apnea del RNPT menor de 28 sdg
100%
¿Cuánto tiempo tienes que mantener monitorizado al paciente después del último episodio de apnea?
7 días
Tx de apnea del morro PT
Metilxantinas y CPAP
¿Qué valora el Silverman/Anderson?
DI-RE-QUE-ATLE-TI
Disociación toracoabdominal Retracción subxifoidea Quejido respiratorio Aleteo nasal Tiraje intercostal
FR para TTRN
Cesárea o parto vaginal rápido
Signos de TTRN
Velamiento de los campos
Ingurgitación perihiliar
Cisuritis
A partir de qué semana se empieza a secretar surfactante normalmente?
- Antes de esas semanas se recomienda administrar corticoides
Si el morro ya nació con EMH, que tratamiento le das?
Surfactante intratraqueal, puede precisar 2-3 dosis suplementarias.
Hallazgos Rx del SAM
Infiltrados algodonosos, zonas de consolidación/atelectasia, hiperinsuflación pulmonar.
Tx de SAM
Soporte. 50% requiere intubación orotraqueal.
Definición de DBP
Necesidad de 02 suplementario durante más de 28 días en un RNPT
Dx de HTP persistente del RN
Ecocardiografía
Tx de HTPPRN
Oxígeno, revertir la acidosis y si está muy cabrón, VMI u NO inhalado.
La mayoría de las hernias de Bochdalek (posteriores) son del lado:
Izquierdo
A qué se asocian las hernias diafragmáticas?
Malformaciones del tubo neural y cardíacas.
La atresia de coanas es más frecuente que sea
Unilateral
y ósea
Asociación de atresia de coanas:
CHARGE Coloboma del iris Heart (Cardiopatía) Atresia de coanas Retraso en el crecimiento Genitourinarias (Criptorquidia, hidronefrosis) Ear: Malformaciones del oído
Tx de atresia de coanas bilateral
Intubar el morro y abrirle las coanas con machete.
Zonas más afectadas de la ECN
Íleon distal y colon proximal
FR de ECN
Permaturidad, nutrición enteral precoz con fórmula
Edad más frecuente de aparición de ECN
2da a 3ra semana de vida
Estudios que pides para ECN
Rx de abdomen, ecografía abdominal
Neumoperitoneo en la ECN, que nos indica?
Que está perforado y hay que operarlo alv!
Tx de ECN
Ayuno, SNG para descomprimir, AB de amplio espectro empírica.
FR asociados a síndrome de tapón meconial
Prematuridad, RCIU, consumo materno de opioides, MgS04
Causa del 90% de los íleos meconiales
Fibrosis quística
Clasificación de Bell de ECN
IA: Sospecha. Residuo, vómitos, SOH
IB: Sospecha. Sangre visible en heces
IIA: Confirmada. Ves dilatación o neumatosis intestinal
IIB: Confirmada moderada. Portograma aéreo.
IIIA: Confirmada grave. Ascitis definida. Peritonitis generalizada
IIIB: Intestino perforado. Está perforado (neumoperitoneo).
Imágenes que ves en íleo meconial
Dilatación de asas intestinales (imagen en pompa de jabón), microcolon, y defectos en el relleno.
Cribado de íleo meconial
Test del tripsinógeno inmunorreactivo sérico
Clasificacion de sepsis neonatal
Precoz menor a 7d
Tardía de 8 a 90d
Causas más habituales de sepsis precoz y tardía:
Precoz: Neumonía
Tardía: Bacteriemia y meningitis
Factores de mal pronóstico para sepsis neonatal
Ser vato, menor edad gestacional, corioamnioitis, RPM de larga evolución
MOOGs más frecuentes en transmisión vertical de sepsis neonatal
S. agalactiae, E. coli, H. influenzae
Dx de sepsis
Cultivar todo, principalmente hemocultivos.
Tx de sepsis neonatal
2 ABs, Precoz dar aminoglucosidos + cefalosporinas.
Tardía se añade vanco/teico + cobertura de gram -
A los cuantos mg de bilirrubina aparece la ictericia?
más de 5
¿A qué se debe la hiperbilirrubinemia no conjugada?
Hemólisis y otras causas.
De hemólisis, inmune y no inmune. Esto dependiendo del Coombs
Tx de hiperbilirrubinemia indirecta
Fototerapia. Si sobrepasa los parámetros según el normograma de Bhutani. Exanguineotransfusión.
Tx de hiperbilirrubinemia directa:
Movilizar las bilirrubinas con fenobarbital y ácido ursodesoxicólico. Administrar vitaminas liposolubles porque no las está absorbiendo bien.
A los cuantos DVEU inicia la ictericia fisiológica
Desde el 3er día, antes es patológica.
Tx de ictericia fisiológica:
Ninguno, es transitorio, si sube a madres la bili, ya no es fisiológica y requiere FT
Causa más frecuente de ictericia isoinmune
Incompatibilidad ABO. No requiere sensibilización pregestacional. Tx observación o FT si está muy cabrón.
Profilaxis de incompatibilidad Rh.
Gammaglobulina anti-D entre las 28-32 sdg del primer embarazo a una madre - con un morro +.
48-72h después del desembarazo, se aplica una segunda dosis si es Rh +.
Tx de hiperbilirrubinemia por inc Rh
Fototerapia cabrona o exanguineotransfusión total
Tx de ictericia por lactancia:
Interrumpir la lactancia 48 aunque no es lo recomendado.
Fototerapia, aumentar la frecuencia de las tomas.
Al cuanto de bilis se presenta el kernicterus?
20-24 mg/dl.
Policitemia neonatal
Hematocrito mayor a 65
La infección neonatal más frecuente en México es:
CMV
¿Cuándo es más grave una infección por CMV?
1er trimestre del embarazo
La causa más frecuente de hipoacusia y sordera neonatal en mx es:
CMV
Cuadro clínico de infección por CMV
Coriorretinitis, Colecistitis alitiásica, Microcefalia, Calcificaciones periVentriculares
Tx de infección por CMV
Ganciclovir
Estar al pendiente que no haga neutropenia
¿Cuándo hay mas riesgo de que el morro se infecte con toxoplasmosis?
Entre más tarde en el embarazo se haya infectado la jefa (60-80% en el 3er trimestre, 10-20% en el primero).
Está más cabrón entre más temprano se infecte.
Tétrada de Sabin:
Coriorretinitis, hidrocefalia, convulsiones, calcificaciones (cerebrales periféricas, contrastando con CMV).
Tríada de Gregg, de quién es y qué es:
Rubéola congénita
Catarata + sordera + cardiopatía (PCA es el más frecuente)
Transmisión más frecuente de VHS:
En el parto
¿Cuánto debe durar la ABterapia en casos de toxoplasmosis?
1 año
Dx de rubeola congenita
Serologia: IgM al nacer, IgG después de 8 meses
Tx de rubeola
No hay, no existe
Tx de sífilis evidente o muy probable:
Peni G por 10 días
Tríada de Hutchinson: Cuando se presenta y de que es:
Sífilis tardía (más de 2 años)
Sordera + queratitis + alteraciones dentarias
Tríada de la sífilis precoz
Pénfigo sifilítico + hepatoesplenomegalia + rinitis
El tipo de virus que más causa infección por VHS es:
El tipo 2
Tx de infección por VHS
Aciclovir, entre antes, mejor.
Manifestaciones de VHS precoz
Cicatrices, atrofia de miembros, malformaciones oculares y cerebrales.
VHS tardía:
Vesículas, afectación visceral y dificultad respiratoria.
Tx de varicela congénita
Gamaglobulina específica ante VVZ, aciclovir de varicela neonatal.
En la congénita, tratar las secuelas.
A qué edad se puede vacunar contra la varicela?
12 meses a 12 años.
