Nefrouropedia Flashcards
Indicaciones de circuncisión en menores de 1 año
Infecciones urinarias de repetición, parafimosis de repetición, fimosis puntiforme
¿La fimosis se considera fisiológica hasta cuando?
2 años
Tx qx de elección en criptorquidia
Orquidopexia
Indicaciones de orquidectomía en morros
Criptorquidia postpuberal, testes disgénicos o atróficos
Tipo de reflujo vesicoureteral (RVU) más frecuente
En qué genero es más frecuente?
Primario 70%
Clasificación de RVU por UE (CUMS)
Grado 1: Reflujo a la parte distal de un uréter no dilatado.
Grado II: Hacia la pelvis renal, sin dilatación de los cálices.
Grado III: RVU con dilatación moderada de uréter y cálices.
IV: RVU hacia un uréter dilatado, así como más del 50% de los cálices.
V: Uréter dilatado y tortuoso, pérdida de la morfología normal de los cálices.
El gold standard para RVU es por
CUMS
Tx de RVU
Antibioterapia: TMP-SMZ, en grados IV-V.
Si ya sabes que no va a desaparecer, lo operas.
La posibilidad que desaparezca disminuye conforme más avanzado sea el estadio.
Las relaciones de IVUs en hombres a mujeres son:
En el primer año: Varon a mujer 5:1
Después son 3:1 más frecuente en mujeres
Principal causa de IVU
E.coli 70-90%
Vía más frecuente de infección de las vias urinarias
Ascendente
En bolsa colectora, a los cuantos UFC se da el dx de IVU?
10 a la 5 (100,000)
Tx de iIVU baja en niños con control de esfínteres:
TMP-SMZ o nitrofurantoina
Tx de IVU baja en lactantes
Cefalos de 2a o 3a, o Amoxiclav por 7-10d.
Tx en neonatos con fiebre e IVU
Ampi o genta 5-7 días.
Luego a ver que te dice el antibiograma
Causa más habitual de escroto agudo en niños de más de 12 años?
Torsión testicular
Gold standard para dx de torsión testicular
Ecodoppler
Tx para torsión testicular:
Si tiene menos de 6h (es viable): Orquidopexia
Si ya no es viable, orquidectomía
Causa más frecuente de escroto agudo en morros de 2-11 años
Torsión de apéndice testicular [Hidátide sésil de Morgagni]
Tx de torsión de apéndice:
Reposo y analgesia.
Patógeno causal más frecuente de Epididimitis
E. coli, también pueden participar Chlamydia y gonococo en los sexualmente activos.
Paciente típico de Glomerulonefritis aguda postinfecciosa
Varon (2:1) de 2-14 años.
Germen más frecuentemente causal de GNAPI
Streptococo B-hemolítico del grupo A
¿Cuántos días después de una faringoamigdalitis aparece la GNAPI?
7-21 días
Datos clínicos de una GNAPI
Hematuria macro o micro, cilindros hemáticos. Proteinuria menor a 500 mg/dl. Hipetensión en 60-80% de los pacientes.
C3 descendida (no es específico).
Síndrome nefrítico
Primera causa de Sx nefrítico en morro de 4-12 años:
GNAPI
Tx de GNAPI
Ninguno
La forma más común de enfermedad glomerular
Nefropatía por IgA (Enfermedad de Buerger)
¿Qué se encuentra en la biopsia renal en Nefropatía por IgA?
Depósitos granulares de IgA en mesangio.
Tx de Np por IgA
Prednisona, amigdalectomia.
IECAs si es hipertenso.
La mayoría de las glomerulonefritis membranoproliferativas (GNMP, mesangiocapilar) son de causa
idiopática
Manifestaciones de GNMP
Síndrome nefrítico agudo, tras un episodio infeccioso. Síndrome nefrótico con hematuria macro o micro.
Diagnóstico y pronóstico de GNMP
Biopsia
Si tiene SNo e IR: mal pronóstico
Tx de GNMP:
Proteinuria mayor a 3: esteroides
SHU más frecuente y qué lo causan?
Típico (90-95%). Tienen antecedente de GE por E.coli 0157:H7 o shigella. Cualquier cosa que produzca verotoxinas.
Tras el desencadenante, a los 1-15 días, que se produce en SHU:
Anemia hemolítica, trombopenia, oliganuria (50%), esofagitis, HAS refractaria al tx.
Dx de SHU:
Clínico, los paraclínicos muestran trombopenia, anemia variable con esquistocitos, reticulocitos.
TP y TPT normales.
Tx de SHU
De soporte, si es secundaria, darle ABterapia.
Tratar las manifestaciones
Porcentaje de pacientes con SHU que recuperan la fx renal
90%
