Neuro

Question 1

Epiduralhämatom symptomfrei weil:
(Trias:)
idR wo?
OP-Indikation?

Answer 1

Epiduralraum existiert eigentlich nicht, es braucht Druck und Zeit für Symptome

• temporal
• wenn Größer als Kalotte breit, wenn kleiner ITS, nach 6h reCT, kleinste Vergrößerungstendez -> OP

Question 2

Prognose Epiduralhämatom

Answer 2

sehr gut, auch bei Einklemmung weil kein Blut auf dem Hirn

Question 3

akutes Subdurales Hämatom

Answer 3

Brückenvenen …

Question 4

chronisches Subdurales Hämatom
Kli
cave

Answer 4

kleines akutes, ohne OP
-> Sicker-Blutung
Kapsel mit hohem Eiweißinhalt, saugt sich aus Liquor/Gewebe/… voll, wir immer größer
CT größer Schden mit kleiner Mittellinienverschiebung, ganz wenig Symptomatik
-> Maschinenölfarbige Flüssigkeit
! ASS

Question 5

intrazerebrale Blutung

- typische Äti/Lok, Di wenn atyp?

Answer 5

• HT-Krise, Stammganglien, Angio

Question 6

Mediainfarkt
Ko:
Hemikraniektomie?

Answer 6

Hirnödem mit Mittellinienverschiebung mit Einklemmung und Tod
ja, wenn <65

Question 7

SAB

• Aussehen Aneurisma
• isolierte präpontine Blutung im ct?

Answer 7

• Schildkröte

- Angio ok, alles ok

Question 8

häufigste Ursache SAB

Answer 8

Trauma

Question 9

Hydrozephalus bei SAB weil:

Answer 9

Paccioni-Körperchen verstopfen, Malresorptive Abflussstörunh

-> LP

Question 10

Kli SAB

Answer 10

Vernichtungskopfschmerz

Question 11

LP SAB

Answer 11

3 Gläser Probe

Question 12

Th Aneurisma

Answer 12

Coiling/Clipping

Question 13

Th Hirndruck

Answer 13

tiefe Sedierung
Oberkörper hoch
Kopf gerade
normo/leichte hypothermie (bei zu viel cave Blutung)
pCO2 35mmHg
Antiödem: Mannitol

Question 14

akuter Querschnitt

• MRT Ind
• OP Zeitpunkt

Answer 14

• Pat bewegt Beine nicht mehr

- sofort

Question 15

neurologische Verschelchterung ->

Answer 15

CCT

Question 16

weite Pupille ->

Answer 16

CCT unterweg Mannitol wegen Hirndruck

Question 17

Hirnblutung plasmatische Gerinnung:

Answer 17

mit Antidot/PPSB ausgleichen, danach 3d Marcumar+Konakion

Question 18

Antikoagulation nach Hirn-OP?

Answer 18

3 w nicht, außer thromboseprophylaxe

Question 19

Brocaareal

Answer 19

frontal links

Question 20

Sehstörung Bereiche

Answer 20

Sella: bitemp.Hemianopsie
occipital: homyme Hemianopsie/quandranten-Anopsie

Question 21

MRT bei Hirntumor besser weil:

Answer 21

Durchblutung, Gefäße, Struktur, KM?

Question 22

transcotikaler transparenchymatöser Zugang Hirntumor schlecht?

Answer 22

nicht immer, Vorteile können trotz Parenchymschädigung überwiegen

Question 23

funktionenlles MRT
DWI-MRT (selten)
PET Differenzierung von
+ Navigation, Elektrophysiologie, Wach-OP, Motor-Mapping

Answer 23

Patient bekommt im MRT Aufgabe
- benutztes Areal leuchtet

Faser-MRT

Strahlennekrose vs Tumor

Question 24

häufigster Hirntumor

Answer 24

Metastase

Question 25

prim. Hirntumor:
Gliom: Astrozytom/Oligodendrozytom
Alter

Answer 25

alte Menschen Grad steigt auch mit Alter

Question 26

Gliom Kinder

Answer 26

Pilozytisches Astrozytom

Question 27

Gliom Erw

Answer 27

> >

Question 28

Diffuses Gliom, keine KM-Aufnahme

Answer 28

lässt sich in toto ohne Defizit entfernen

Question 29

intraop MRT Möglichkeit

intraOP Sono

Answer 29

mehr Tumor kann entfernt werden, aber längere OP

schwer zu beurteilen

Question 30

5ALA reichert sich im Tumor an -> leuchtet im UV Licht, nachteil:

Answer 30

leere OP-Höhle nötig

cave zu viel Resektion wegen Verlockung

Question 31

Glioblastom Th

Answer 31

maximum safe resection + radiochemo

Question 32

tumor-treating fields

Answer 32

hemmen Mitose, Verbessert survival (3mo länger)

Question 33

Meningeom
CT
OP-Ind
mögliche Äti

Answer 33

an Meningen/Ventrikeln
- Verkalkung, Verdrängung
- Wachstum, Kli
Meningeomatose Recklinghausen

Question 34

Lymphome ZNS
- prim
- sek
Di

Answer 34

HIV
periventrikulär
stereotaktische Biopsie, wach in LA

Question 35

Äti Hirnmetastasen

Answer 35

Bronchial
Mamma
malignes Melanom