Kindertraumatologie

Question 1

Wie ist die Inzidenz für gestimmte Röhrenknochenfrakturen bei Kindern?

Answer 1

Radius 45,1%
Humerus, Tibia, Clavicula jew. ca. 15%
Femur 7,6%

Question 2

Wie kommt die höhere Elastizität und Flexibilität des kindlichen Knochens zustande?
Welche für Erwachsene untypischen Brüche können auftreten?

Answer 2

hoher Knorpelanteil

-> Grünholzfraktur

Question 3

Welche Bedeutung hat das hohe osteogene Potential des kindlichen Knochens für den Heilungsprozess von Frakturen?

Answer 3

schneller!
Erw: Heilung (Konsolidierung) 6w
Kinder: 3w

Question 4

Knochenkerne

Answer 4

• entwickeln sich nach und nach
• Wachstumsfuge wird nach deren Verschmelzung geschlossen
• > Längenwachstum

Question 5

Wo ist die Wachstumsfuge lokalisiert?
Tipp: Einteilung langer Röhrenknochen:
Dia - Meta - Epiphyse

Röntgen?

Answer 5

zwischen Epiphyse und Metaphyse
Wachstumsfuge = Epiphysenfuge
Rö: DD Fraktur!

Question 6

kindliche Frakturklassifikation nach Aitken:

Tipp 3

Answer 6

L über WTF (Epiphysiolyse+ meta)
L unter WTL (E. + epi)
**Strich durch WTF ( meta + epi )

Question 7

kindliche Frakturklassifikation nach Salter und Harris

Tipp 5

Answer 7

je höher Klassi, umso höher Langzeitkonsequenz

1) Epiphysiolyse o. Begleitfraktur
2) Aitken 1
3) Aitken 2
* *4) Aitgen 3
5) axiale Stauchung, Crush-Verletzung

Question 8

Wann erfolgt eine konservative/operative Therapie bei Ephiphysenfraktur?

Answer 8

Konservativ bei Salver 1,2 o. Dislok.

operativ Rest außer 5: keine kausale Therapie

Question 9

Folgen nach Verletzung der Epiphysenfuge

Answer 9

• Verschluss mit Fehlwachstum
• Knochennekrose
• Wachstumshemmung
• überschießendes Wachstum

Question 10

Remodelling

• Korrektur von _____
• Folge der Einwirkung des/der ______
• je jünger, umso ____ Korrekturpotential
• je näher an _____ , umso stärker

auf gut Deutsch:

Answer 10

• Achsabweichungen
• Körpergewichtes, Muskelaktivität, Gelenkbewegung
• höher
• Epiphysenfuge

=> das wächst sich aus

Question 11

Wann kommen Krischnerdrähte zum Einsatz?

Answer 11

vor allem Gelenknahe Fraktur

Question 12

Wann kommen Pervotnägel zum Einasatz?

elastic-stable-intramedullary-nailing

Answer 12

lange Röhrenknochen, in den KM-Kanal eingebracht

Question 13

Unterarmschaftfraktur Inzidenzen

Answer 13

75% distales drittel

- bei jüngeren Kindern häufiger

Question 14

Das gibts bei UA-Schaftfrakturen zu beachten:

• Rotationsfehlstellung
• Achsabweichung
• Therapie-Goldstandard

Answer 14

• korrigiert isch nicht übers Wachstum
• max 10° wegen Entfernung zur WTF
• ESIN

Question 15

Chassainac-Lähmung

Answer 15

Subluxation Radiusköpfchen

-> geschlossene Reposition: Supination - Extension - Druck auf Radiusk.

Question 16

Supracondyläre Humerusfraktur

• Anteil Ellenbogenverletzungen?
• Alterspeak
• Äti

Answer 16

55-75%
5-8 Jahre
Hyperextensionsfraktur durch Sturz auf gestreckten Arm

Question 17

Gartland-Klassifikation der Supracondylären Humerusfraktur

+ Therapie

Answer 17

1) Epiphysiolyse
- Gips / Cuff and Collar 3w
2) part. Fraktur mit Vorwölbung
- geschl. Rep. in Hyperflexion + 120° Gips
- oder K-Draht
3) totale Fraktur mit einseits intaktem Periost
- wie 2) + ggf. offene Reposition
4) totale Fraktur

Question 18

proximale Oberarmfraktur

• Anteil kinderfraktur
• Anteil Humerusfraktur
• Anteil am Längenwachstum
• Alter

Answer 18

• 8%
• 41%
• 80%
• < 10 Jahre

Question 19

Dislokationstoleranz proximale Oberarmfraktur

Answer 19

60°
außer Valgus: nur 10°
-> konservativ
operativ wenn dislok um 1/4-1/2 Schaftbreite

Question 20

Femurschaftfraktur

• Anteil Kinderfraktur
• w:m
• Alter
• Ursachen

Answer 20

1,6%
2,6:1
frühes Kindesalter, mit 12
Sturz - Hochenergietrauma - Missbrauch - Osteogenesis imperfecta - Neoplasie