Kindertraumatologie Flashcards
Wie ist die Inzidenz für gestimmte Röhrenknochenfrakturen bei Kindern?
Radius 45,1%
Humerus, Tibia, Clavicula jew. ca. 15%
Femur 7,6%
Wie kommt die höhere Elastizität und Flexibilität des kindlichen Knochens zustande?
Welche für Erwachsene untypischen Brüche können auftreten?
hoher Knorpelanteil
-> Grünholzfraktur
Welche Bedeutung hat das hohe osteogene Potential des kindlichen Knochens für den Heilungsprozess von Frakturen?
schneller!
Erw: Heilung (Konsolidierung) 6w
Kinder: 3w
Knochenkerne
- entwickeln sich nach und nach
- Wachstumsfuge wird nach deren Verschmelzung geschlossen
- > Längenwachstum
Wo ist die Wachstumsfuge lokalisiert?
Tipp: Einteilung langer Röhrenknochen:
Dia - Meta - Epiphyse
Röntgen?
zwischen Epiphyse und Metaphyse
Wachstumsfuge = Epiphysenfuge
Rö: DD Fraktur!
kindliche Frakturklassifikation nach Aitken:
Tipp 3
L über WTF (Epiphysiolyse+ meta)
L unter WTL (E. + epi)
**Strich durch WTF ( meta + epi )
kindliche Frakturklassifikation nach Salter und Harris
Tipp 5
je höher Klassi, umso höher Langzeitkonsequenz
1) Epiphysiolyse o. Begleitfraktur
2) Aitken 1
3) Aitken 2
* *4) Aitgen 3
5) axiale Stauchung, Crush-Verletzung
Wann erfolgt eine konservative/operative Therapie bei Ephiphysenfraktur?
Konservativ bei Salver 1,2 o. Dislok.
operativ Rest außer 5: keine kausale Therapie
Folgen nach Verletzung der Epiphysenfuge
- Verschluss mit Fehlwachstum
- Knochennekrose
- Wachstumshemmung
- überschießendes Wachstum
Remodelling
- Korrektur von _____
- Folge der Einwirkung des/der ______
- je jünger, umso ____ Korrekturpotential
- je näher an _____ , umso stärker
auf gut Deutsch:
- Achsabweichungen
- Körpergewichtes, Muskelaktivität, Gelenkbewegung
- höher
- Epiphysenfuge
=> das wächst sich aus
Wann kommen Krischnerdrähte zum Einsatz?
vor allem Gelenknahe Fraktur
Wann kommen Pervotnägel zum Einasatz?
elastic-stable-intramedullary-nailing
lange Röhrenknochen, in den KM-Kanal eingebracht
Unterarmschaftfraktur Inzidenzen
75% distales drittel
- bei jüngeren Kindern häufiger
Das gibts bei UA-Schaftfrakturen zu beachten:
- Rotationsfehlstellung
- Achsabweichung
- Therapie-Goldstandard
- korrigiert isch nicht übers Wachstum
- max 10° wegen Entfernung zur WTF
- ESIN
Chassainac-Lähmung
Subluxation Radiusköpfchen
-> geschlossene Reposition: Supination - Extension - Druck auf Radiusk.
Supracondyläre Humerusfraktur
- Anteil Ellenbogenverletzungen?
- Alterspeak
- Äti
55-75%
5-8 Jahre
Hyperextensionsfraktur durch Sturz auf gestreckten Arm
Gartland-Klassifikation der Supracondylären Humerusfraktur
+ Therapie
1) Epiphysiolyse
- Gips / Cuff and Collar 3w
2) part. Fraktur mit Vorwölbung
- geschl. Rep. in Hyperflexion + 120° Gips
- oder K-Draht
3) totale Fraktur mit einseits intaktem Periost
- wie 2) + ggf. offene Reposition
4) totale Fraktur
proximale Oberarmfraktur
- Anteil kinderfraktur
- Anteil Humerusfraktur
- Anteil am Längenwachstum
- Alter
- 8%
- 41%
- 80%
- < 10 Jahre
Dislokationstoleranz proximale Oberarmfraktur
60°
außer Valgus: nur 10°
-> konservativ
operativ wenn dislok um 1/4-1/2 Schaftbreite
Femurschaftfraktur
- Anteil Kinderfraktur
- w:m
- Alter
- Ursachen
1,6%
2,6:1
frühes Kindesalter, mit 12
Sturz - Hochenergietrauma - Missbrauch - Osteogenesis imperfecta - Neoplasie
