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Chirurgie I > Kinderchirurgie > Flashcards

Kinderchirurgie Flashcards

1
Q

Wie ist die Inzidenz der Ösopahgusatresie?

A

1:2500-4000 m>v

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2
Q

Kommen bei der Ösophagusatresie Begleitfehlbildungen infrage?

A

ja, in 50%

VACTERL, CHARGE, Potter-Syndrom, Spaltenbildung

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3
Q

Ösophagusatresie zu 85% Vogt 3b. Heißt?

A

distale Fistel

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4
Q

Ösopaphagusatresie Vogt-Klassifikation

A

1) Aplasie
2) keine Fistel
3) Fistel a. prox b. dist c p+d
H) Fistel ohne Atresie

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5
Q

Wie sind prä- und postnatele Symptomatiken der Ösophagusatresie?

A

prä: Polyhydramnion möglich

post: Magensonde nicht einzuführen + Speichel, Schlürfen, Atemprobleme

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6
Q

Wie ist die Erstversorgung der Ösophagusatresie?

A

Schlürfsonde

+ Suche nach Begleitfehlbildung!

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7
Q

Ab welchem Abstand ist die Anastomosierung bei der Ösophagusatresie nicht möglich?

A

3 WK

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8
Q

Wie kann die Anastomosierung bei Ösophagusatresie erfolgen und was muss beachtet werden?

A

throakoskopisch, offen (dorsal ICR 4)

-> nasogastrale Schienungssonde!

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9
Q

Wie sind Komplikationen der Ösophagusatresie und wie ist die Gesamtmortalität?

A

Ö. i.d.R. mit Funktioneinschränkung
-> Reflux, Striktur, rez. Fistel
Mortalität < 10%

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10
Q

Wie groß ist der Anteil von GÖR in den ersten 6w?

Pathologischer Wert?

A

2/3

Symptome klingen bis Ende 2. Jahr ab.

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11
Q

Was sind normale Refluxhindernisse?

A 
Ö-Moti
HIS-Winkel
unterer Ö-Sphinkter
Kollabieren dist. Ö. durch intraabd. Druck
Eineingung Hiatus Ö. bei Inspiration
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12
Q

operativer Eingriff beim Reflux, wann?

A

zunächst KONSERVATIV!!

Funduplikatio, Plexie, Hiatoplastik

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13
Q

Wie häufig kommt eine hypertrophe Phylorusstenose vor? Wann tritt sie auf?

A

1:300-1000

3-10. w

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14
Q

Was sind Symptome der hypertrophen Pylorusstenose?

BGA?

A
  • schwallartiges Erbrechen bis 1h nach dem Essen
  • nicht gallig
  • Hungerstuhl
    -> metabolische Alkalose + BE>3,5mmol
    => Gewichtverlust, Exsikkose
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15
Q

Wie ist die Erstversorgung einer hypertrophen Pylorusstenose?

A
  • Magensonden auf Ablauf

Volumen+Cl - Substitution

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16
Q

Die definitive Versorgung der hypertrophen Pylorusstenose besteht aus der Polymyotomie nach Weber-Ramstedt. heißt?

A

Längsmyotomie unter Schonung der Mukosa

- offen/laparoskopisch

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17
Q

Wie häufig ist die Duodenalstenose?
Wann tritt sie auf?
Wie häufig sind begleitfehlbildungen?

A

1:2500
8.-10w
50%

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18
Q

Was sind Symptome der Duodenalatresie/Stenose?

A

pränaltal Polyhydramnion
galliges Erbrechen
double bouble sign

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19
Q

Wie ist die Therapie der Duodenalatresie/stenose?

A

diamantförmige Duodenoduodenostomie

- proximale Quer-, distale Längsinzision

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20
Q

Wie häufig ist die Gallengangsatresie?

A

1:20.000

21
Q

Wie ist der Verlauf der Gallengangsatresie?

A 
portale Hypertensison
- Aszitess, Splenomegalie
Sono: leere Gallenblase tritz Fasten, 
anhaltender Neugeborenenikterus mit dir. Bili
acholischer Stuhl, dunkler Urin
22
Q

Wie ist die Therapie und Prognose der Gallengansatresie?

A

operativ, LTX, 2.Lj.

- bei früher Tx und keinen Begleitfehlbildungen 90% gute Prognose

23
Q

Wie werden die Jejunum, Ileum, Kolonatresie Klassifiziert?

A

1) atretische Mukosa
2) atretische Mukosa und Muskularis
3) a. V-Defekt im Mesenterium, Darmseg fehlt
b apple peel des distalen Darmes
4) multiple Atresien

24
Q

Wie ist die Inzidenz der Jejunm/Ileumatresien und der Kolonatresien/Stenosen?

A

1: 5000 - 2/3 Frühgeborene
1: 20000

25
Q

Wie ist die Diagnostik undTherapie der Jejunum/Ileumatresie?

A 
Magen/Darm-dilatation (pränat.Sono)
Polyhydramnion
ausbleibender Stuhlgang 
-> Magensonde auf Ablauf
-> elektiv offen/lap: End-zu-End, A.p.
26
Q

Wie ist die Inzidenz der Malrotation?

-> Gefahr?

A

1: 6000 symptomatisch
1: 200 asymptomatisch
- > Volvolus, Duodenalobstruktion durch Zökale Bänder - Ladd

27
Q

Wie sind Symptome, Diagnostik, Therapie des Volvolus?

A
  • Ileus, akut stärkste Bauchschmerzen
  • sono wihrpool, MDP, ColonKE
  • Not-OP!, ggf. intraOP Doppler
28
Q

Wie ist die Inzidenz, Symptomatik und Therapie beim Meckel Divetikel und Persistierenden Ductus omphalentericus?

A
  • 2%, davon 4% symptomatisch
  • intest. Blutung, Teerstuhl, Invagination, Divert., mechan. Ileus, Nässen
  • OP: Resektion, Darmsegmentresektion
29
Q

Wie ist die Inzidenz, Ätiologie, Symptomatik der Invagination?

A

1:1000
> 50% infektiös Adeno, Rotaviren
- Kolik, Dehydrat., schleimig-blutiger Stuhl

30
Q

Diagnostik und Therapie Invagination

A

Sono: Pseudo-Kidney, Donut, target

  • hydrostat. Reposition mit Sono 1m Wassersäule
  • bei Erfolglosigkeit offen
31
Q

Mekoniumileus
Ätiologie
Symptome
Therapie

A

Obstruktion, Obsti, zystische Fibrose

  • perlschnurartig im Dünndarm, Abdomen ausladend
  • rektalen aspülen/ OP, evtl A.p,
32
Q

Inzidenz und Klassifikation Nekrotisierende enterokolitis NEC

A

1: 300 - 90% Frühgeborene
- systemisch Temp-Sepsis
- GI Distension, galliger Reflux, Perforation
- Rad Subileus - PV-Gas, Pneumoperitoneum

33
Q

Therapie Nekrotisierende Enterokolitis

A

Nahrungskarenz, AB, parenternal, OP

34
Q

Komplikation NEC?

A

Kurzdarmsyndrom

  • Adaptation möglich
  • quantitativer/qualitativer Resorptionsverlust
  • teilparenternale Ernährung Boviac
35
Q

Was ist der Goldstandard zur Diagnostik des Morbus Hirschsprung?

A

rektale stufenbipsie mit ausreichender Gewebetiefe - Angangliose, ACh hoch

36
Q

Obstipation wird häufig mit V.a. _______ vorgestellt.

A

Appendizitis

37
Q

Wonach richtet sich die Krinckenbeck-Klassifikation bei Anorektalen Malformationen?

A

wo die Fistel hinzieht

38
Q

Was ist die häufigste Form der Zwerchfellhernie?

A

posteriolateral, Bochdalek

39
Q

Ätiologie Omphalozele

A

Hemmungsfehlbildung frühe SS

40
Q

DD persistierender Urachus?

A

Nabelgranulom, Duct. omphalentericus

-> Nässen auch

41
Q

Wie ist das Vorgehen bei Laparo/Gastroschisis?

A

geplante Entbindung

- Außenliegender Darm in Plastikbeutel und aufhängen und nach Schwerkraft zurückverlagern lassen

42
Q

Wie häufig ist der Hodenhochstand und biss wann kann sich ein Spintandeszensus vollziehen?

A

1:60

bis Ende 1. Lj., sonst GnRH, hCG

43
Q

Wie wird eine offene Hydrocele funiculi/testis therapiert?

A

= kommunizierund, wie Leistenhernie

44
Q

Hodentorsion Prehn, Cremaster

dringlichkeit?

A

pos - neg

sofort: exploration und Detorsion

45
Q

Orchitis und Epididymitis

A

neg - pos

46
Q

Hypospadie

A

Harnröhrenmündung

glandulär - koronar - penil - scrotal - perineal

47
Q

Harnstau durch Urethralklappen Therapie?

A

vesicoamniotischer Shunt Pränatal

Blasenkatheter, Zerschneiden der Segel

48
Q

Phimose

A

Vorhautenge bei 95% physiologisch

Chirurgie I (7 decks)

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