Kinderchirurgie Flashcards

1
Q

Wie ist die Inzidenz der Ösopahgusatresie?

A

1:2500-4000 m>v

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2
Q

Kommen bei der Ösophagusatresie Begleitfehlbildungen infrage?

A

ja, in 50%

VACTERL, CHARGE, Potter-Syndrom, Spaltenbildung

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3
Q

Ösophagusatresie zu 85% Vogt 3b. Heißt?

A

distale Fistel

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4
Q

Ösopaphagusatresie Vogt-Klassifikation

A

1) Aplasie
2) keine Fistel
3) Fistel a. prox b. dist c p+d
H) Fistel ohne Atresie

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5
Q

Wie sind prä- und postnatele Symptomatiken der Ösophagusatresie?

A

prä: Polyhydramnion möglich

post: Magensonde nicht einzuführen + Speichel, Schlürfen, Atemprobleme

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6
Q

Wie ist die Erstversorgung der Ösophagusatresie?

A

Schlürfsonde

+ Suche nach Begleitfehlbildung!

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7
Q

Ab welchem Abstand ist die Anastomosierung bei der Ösophagusatresie nicht möglich?

A

3 WK

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8
Q

Wie kann die Anastomosierung bei Ösophagusatresie erfolgen und was muss beachtet werden?

A

throakoskopisch, offen (dorsal ICR 4)

-> nasogastrale Schienungssonde!

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9
Q

Wie sind Komplikationen der Ösophagusatresie und wie ist die Gesamtmortalität?

A

Ö. i.d.R. mit Funktioneinschränkung
-> Reflux, Striktur, rez. Fistel
Mortalität < 10%

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10
Q

Wie groß ist der Anteil von GÖR in den ersten 6w?

Pathologischer Wert?

A

2/3

Symptome klingen bis Ende 2. Jahr ab.

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11
Q

Was sind normale Refluxhindernisse?

A
Ö-Moti
HIS-Winkel
unterer Ö-Sphinkter
Kollabieren dist. Ö. durch intraabd. Druck
Eineingung Hiatus Ö. bei Inspiration
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12
Q

operativer Eingriff beim Reflux, wann?

A

zunächst KONSERVATIV!!

Funduplikatio, Plexie, Hiatoplastik

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13
Q

Wie häufig kommt eine hypertrophe Phylorusstenose vor? Wann tritt sie auf?

A

1:300-1000

3-10. w

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14
Q

Was sind Symptome der hypertrophen Pylorusstenose?

BGA?

A
  • schwallartiges Erbrechen bis 1h nach dem Essen
  • nicht gallig
  • Hungerstuhl
    -> metabolische Alkalose + BE>3,5mmol
    => Gewichtverlust, Exsikkose
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15
Q

Wie ist die Erstversorgung einer hypertrophen Pylorusstenose?

A
  • Magensonden auf Ablauf

Volumen+Cl - Substitution

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16
Q

Die definitive Versorgung der hypertrophen Pylorusstenose besteht aus der Polymyotomie nach Weber-Ramstedt. heißt?

A

Längsmyotomie unter Schonung der Mukosa

- offen/laparoskopisch

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17
Q

Wie häufig ist die Duodenalstenose?
Wann tritt sie auf?
Wie häufig sind begleitfehlbildungen?

A

1:2500
8.-10w
50%

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18
Q

Was sind Symptome der Duodenalatresie/Stenose?

A

pränaltal Polyhydramnion
galliges Erbrechen
double bouble sign

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19
Q

Wie ist die Therapie der Duodenalatresie/stenose?

A

diamantförmige Duodenoduodenostomie

- proximale Quer-, distale Längsinzision

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20
Q

Wie häufig ist die Gallengangsatresie?

21
Q

Wie ist der Verlauf der Gallengangsatresie?

A
portale Hypertensison
- Aszitess, Splenomegalie
Sono: leere Gallenblase tritz Fasten, 
anhaltender Neugeborenenikterus mit dir. Bili
acholischer Stuhl, dunkler Urin
22
Q

Wie ist die Therapie und Prognose der Gallengansatresie?

A

operativ, LTX, 2.Lj.

- bei früher Tx und keinen Begleitfehlbildungen 90% gute Prognose

23
Q

Wie werden die Jejunum, Ileum, Kolonatresie Klassifiziert?

A

1) atretische Mukosa
2) atretische Mukosa und Muskularis
3) a. V-Defekt im Mesenterium, Darmseg fehlt
b apple peel des distalen Darmes
4) multiple Atresien

24
Q

Wie ist die Inzidenz der Jejunm/Ileumatresien und der Kolonatresien/Stenosen?

A

1: 5000 - 2/3 Frühgeborene
1: 20000

25
Wie ist die Diagnostik undTherapie der Jejunum/Ileumatresie?
``` Magen/Darm-dilatation (pränat.Sono) Polyhydramnion ausbleibender Stuhlgang -> Magensonde auf Ablauf -> elektiv offen/lap: End-zu-End, A.p. ```
26
Wie ist die Inzidenz der Malrotation? | -> Gefahr?
1: 6000 symptomatisch 1: 200 asymptomatisch - > Volvolus, Duodenalobstruktion durch Zökale Bänder - Ladd
27
Wie sind Symptome, Diagnostik, Therapie des Volvolus?
- Ileus, akut stärkste Bauchschmerzen - sono wihrpool, MDP, ColonKE - Not-OP!, ggf. intraOP Doppler
28
Wie ist die Inzidenz, Symptomatik und Therapie beim Meckel Divetikel und Persistierenden Ductus omphalentericus?
- 2%, davon 4% symptomatisch - intest. Blutung, Teerstuhl, Invagination, Divert., mechan. Ileus, Nässen - OP: Resektion, Darmsegmentresektion
29
Wie ist die Inzidenz, Ätiologie, Symptomatik der Invagination?
1:1000 > 50% infektiös Adeno, Rotaviren - Kolik, Dehydrat., schleimig-blutiger Stuhl
30
Diagnostik und Therapie Invagination
Sono: Pseudo-Kidney, Donut, target - hydrostat. Reposition mit Sono 1m Wassersäule - bei Erfolglosigkeit offen
31
Mekoniumileus Ätiologie Symptome Therapie
Obstruktion, Obsti, zystische Fibrose - perlschnurartig im Dünndarm, Abdomen ausladend - rektalen aspülen/ OP, evtl A.p,
32
Inzidenz und Klassifikation Nekrotisierende enterokolitis NEC
1: 300 - 90% Frühgeborene - systemisch Temp-Sepsis - GI Distension, galliger Reflux, Perforation - Rad Subileus - PV-Gas, Pneumoperitoneum
33
Therapie Nekrotisierende Enterokolitis
Nahrungskarenz, AB, parenternal, OP
34
Komplikation NEC?
Kurzdarmsyndrom - Adaptation möglich - quantitativer/qualitativer Resorptionsverlust - teilparenternale Ernährung Boviac
35
Was ist der Goldstandard zur Diagnostik des Morbus Hirschsprung?
rektale stufenbipsie mit ausreichender Gewebetiefe - Angangliose, ACh hoch
36
Obstipation wird häufig mit V.a. _______ vorgestellt.
Appendizitis
37
Wonach richtet sich die Krinckenbeck-Klassifikation bei Anorektalen Malformationen?
wo die Fistel hinzieht
38
Was ist die häufigste Form der Zwerchfellhernie?
posteriolateral, Bochdalek
39
Ätiologie Omphalozele
Hemmungsfehlbildung frühe SS
40
DD persistierender Urachus?
Nabelgranulom, Duct. omphalentericus | -> Nässen auch
41
Wie ist das Vorgehen bei Laparo/Gastroschisis?
geplante Entbindung | - Außenliegender Darm in Plastikbeutel und aufhängen und nach Schwerkraft zurückverlagern lassen
42
Wie häufig ist der Hodenhochstand und biss wann kann sich ein Spintandeszensus vollziehen?
1:60 | bis Ende 1. Lj., sonst GnRH, hCG
43
Wie wird eine offene Hydrocele funiculi/testis therapiert?
= kommunizierund, wie Leistenhernie
44
Hodentorsion Prehn, Cremaster | dringlichkeit?
pos - neg | sofort: exploration und Detorsion
45
Orchitis und Epididymitis
neg - pos
46
Hypospadie
Harnröhrenmündung | glandulär - koronar - penil - scrotal - perineal
47
Harnstau durch Urethralklappen Therapie?
vesicoamniotischer Shunt Pränatal | Blasenkatheter, Zerschneiden der Segel
48
Phimose
Vorhautenge bei 95% physiologisch