Neuro

Question 1

¿Qué es fiebre?

Answer 1

Temperatura oral por la mañana >37,2 o temperatura por la tarde >37,7°

Question 2

Causas de hiperpirexia

Answer 2

○ Septicemia
○ Exposición al calor/Golpe de calor
○ Sd neuroléptico maligno
○ Hipertermia maligna
○ Sd de serotonina
○ Hemorragia intracraneal
○ Tormenta de tiroides
○ Toxidrome anticolinérgico
○ Toxidrome simpaticomimética

Question 3

¿Qué es la hiperpirexia?

Answer 3

Temperatura corporal >41°C

Question 4

Tratamiento para fiebre:

Answer 4

Tratar la causa subyacente y antipirético (excepto AINE en zona con alta prevalencia de dengue)

Question 5

Causas de hipertermia

Answer 5

• Síndrome de golpe de calor
  
  • Enfermedades metabólicas (hipertiroidismo)
  • Efectos de agentes farmacológicos (antipsicóticos, anticolinérgicos)

Question 6

Tratamiento hiperpirexia

Answer 6

Enfriamiento rápido con mantas refrigerantes, baños de agua fría, ventiladores

Question 7

Px con fiebre aguda de inicio rápido que fluctúa durante el día, con escalofrios, diaforesis, mialgias y tos. ¿Qué etiología de la fiebre sospecho?

Answer 7

Infección

Question 8

Px con fiebre intermitente o constante de varias semanas o meses, asociada a diaforesis noctura, perdida de peso no intencionada, hiporexia y fatiga. ¿Qué etiología de la fiebre sospecho?

Answer 8

Neoplasia

Question 9

¿Qué es la atención?

Answer 9

Capacidad de enfocarse y concentrarse en una tarea o estímulo específico mientras se filtra información irrelevante

Question 10

¿Qué es la consciencia?

Answer 10

Percepción consciente y comprensión de uno mismo, el entorno y acontecimientos que suceden a nuestro alrededor

Question 11

¿Qué es la cognición?

Answer 11

Procesos y habilidades mentales involucrados en la adquisición, procesamiento, almacenamiento y uso de información

Question 12

¿Qué es delirium?

Answer 12

Proceso agudo que altera la atención, la cognición y la conciencia, y que puede estar acompañado de manifestaciones psicóticas (delirios), alucinaciones, alteraciones del estado de ánimo, hipervigilancia y agitación

Question 13

DX de delirium DSM V

Answer 13

A. Alteración de la consciencia con disminución de la atención

B. Alteración se desarrolla en un corto espacio de tiempo y se presenta una importante fluctuación a lo largo de los días

C. Alteración cognitiva añadida (empeoramiento de la memoria, orientación, lenguaje y percepción)

D. Los criterios A y C no se pueden explicar por otros trastornos neurocognitivos establecidos o en desarrollo

E. Debe haber evidencia en la HC, examen físico y pruebas de laboratorio que las alteraciones psicológicas son consecuencia directa de otra condición médica, exposición a tóxicos o su retirada reciente o que tenga carácter multifactorial

Question 14

Causas de delirium

Answer 14

Medicamentos: Opioides, sedantes hipnoticos, antipsicoticos, litio, antihistaminicos, etanol, heroina, acido valproico, quinolonas, alcoholes, toxinas inhaladas
Abstinencia a medicamentos o drogas
Infecciones sistemicas
Quemaduras
Hipotermia e hipertermina
Trauma con SIRS
Alteraciones electroliticas
Trastornos endocrinos deprimidos o aumentados
Hipercapnia
Hiperglucemia o hipoglucemia
Estados hiperosmolares o hipoosmolares
Hipoxemia
Errores congénitos del metabolismo -> porfiria, enf de wilson
Deficit nutricional -> B1, folato y niacina, encefalopatía de Wernicke
Trastornos cerebrales
Insuficiencia organica sistemica

Question 15

Tipos de delirium

Answer 15

Hipoactivo (+ frecuente), hiperactivo y mixto

Question 16

Dx diferenciales de delirium

Answer 16

Fenomeno del atardecer (en personas con demencia), sindromes focales (afasia de Wernicke), estado epileptico no convulsivo, demencia, enfermedades psiquiatricas primarias

Question 17

Px con fiebre y con delirium ¿Qué sospecho?

Answer 17

Meningitis

Question 18

¿Cuando pido una neuroimagen para dx de delirium?

Answer 18

Etiología no evidente, evidencia de traumatismo, signos neurologicos focales nuevos, el px no despierta o no sigue ordenes simples, el px no mejora como se espera

Question 19

Prevención del delirium

Answer 19

● Permitirle ver el exterior, permitir visitas, saludar al paciente.
● Protocolos de orientación: Orientar en tiempo, lugar y persona; tener calendario en la habitación.
● Estimulación cognitiva.
● Mejorar la hidratación y nutrición
● Facilitación del sueño fisiológico: no interrumpir el sueño, pero si es necesario avisar y ser cuidadoso.
● Movilización temprana y uso mínimo de restricciones físicas.
● Aparatos visuales y auditivos para pacientes con estas deficiencias.
● Evitar y/o monitorear el uso de medicamentos problemáticos.
● Evitar y tratar las complicaciones médicas.
● Manejo del dolor.
● Usar las sondas vesicales cuando está indicado y por el tiempo indicado.

Question 20

Si px con delirium ya se encontró etiología pero no mejora, ¿qué tto farmacológico le doy?

Answer 20

Haloperidol, cada 4 horas

Question 21

¿como evaluó la atención del px cuando sospecho delirium?

Answer 21

Pedirle que deletree la palabra MUNDO al revés

Question 22

Manejo para delirium tremens (delirium por abstinencia al licor)

Answer 22

Benzodiacepinas

Question 23

Tipo de delirium asociado a mayor mortalidad

Answer 23

Hipoactivo, por la dificultad para reconocerlo y tratarlo lo que aumenta el riesgo de complicaciones

Question 24

TTO delirium

Answer 24

Enfoque multicomponente -> Reorientación, hidratación, manejo del dolor, optimización de la medicación, manejo de condición causante