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Medicina interna 2do corte > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

¿Cuantas tomas de presión arterial se requiere para confirmar dx de hipertensión arterial?

A

2-3, a excepción de si en la primera valoración la PA es >=180/110mmHg y hay evidencia de enfermedad cardiovascular.

Si primera medición menor 130/85 -> no realizar más

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2
Q

¿qué conducta tomo según los primeros valores de PA en consulta?

A

<130/85 -> cada 3 años, anual si fr adicionales
PAS130-159/PAD 85-99 -> Confirmar con otras 2 mediciones y promediarlas en otra consulta o fuera de la consultas.
PAS >160, PAD >100 -> Repetir 2 mediciones en consulta en un par de días o semanas

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3
Q

¿Cuando pido un MAPA?

A

-Hipertensión arterial enmascarada -> sospechamos cuando hay daño de órgano blanco
-Hipertensión de bata blanca

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4
Q

Score para usar fármacos hipertensivos

A

Framingham score x 0,75 (ajustado a Latinoamérica)
Si riesgo cardiovascular a 10 años -> Tto intensivo
Si no riesgo cardiovascular a 10 años -> tto no farmacológico

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5
Q

Tengo un px con hipertensión arterial, ¿qué le pido?

A

HTA esencial:
Electrolitos: Na, K
Creatinina, TFG
Perfil lipídico, glucemia basal
Uroanálisis
EKG

Si joven, sin fr, debut de crisis hta, sin control de hta por medicamentos -> HTA secundaria
EcoTT
Ecodoppler renal (displasia fibromuscular, enfermedad nefrovascular)

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6
Q

Factores de riesgo cardiovascular:

A

Edad >65 años
Hombre
FC >80lpm
Sobrepeso u obesidad
DMT
Dislipidemia
Ant. familiares de enfermedad cardiovascular temprana (hombres <55, mujeres <65)
Antecedente familiar de HTA
Menopausia de inicio temprano
Tabaquismo, factores psicosociales o socioeconómicos

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7
Q

Tengo un px con hipertensión arterial, ¿Como lo trato?

A

PAS 130-140 -> Cambio de estilo de vida
PAS 140-159/ PAD 90-99 ->
¿Tiene FR cardiovascular? ->
Si -> tto farmacológico
No -> tto no farmacologico 3-6 meses -> ¿No se controlo la PA? -> Iniciar tto farmacológico

PA >160/100 (grado II) -> iniciar manejo farmacológico

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8
Q

Metas de PA

A

En 3 meses:
Reducción de PA al menos de 20mmHg, ideal <140-90 mmHg

<65 años -> <130/80mmHg a tolerancia y >120/70
>65 años -> <140/90mmHg a tolerancia

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9
Q

Fármacos de primera línea y dosis para hta

A

IECAs (CAERAM TRAPERLI)
Captopril 12,5-150mg 2 a 3 veces al día
Enalapril 5-40mg 1 o 2 veces al día
Ramipril 2,5-20mg 1 o 2 veces al día
Trandolapril 1-4mg 1 vez al día
Perindopril 4-16 mg 1 vez al día
Lisinopril 10-40mg 1 vez al día

ARA 2 -> COTLIV
Candesartán 8-30mg 1 vez al día
Olmesartan 20-40mg 1 vez al día
Telmisartan 20-80 mg 1 vez al día
Losartán 50-100mg 1 vez al día
Valsartan 80-300mg 1 vez al día
Irbesartán 150-300mg 1 vez al día

Calcio antagonistas: (ANDI VE)
Amlodipino 2,5-10mg 1 vez al día
Nifedipino SR 60-120mg 2 veces al día
Dialtazem ER 120-360mg 1 vez al día
Verapamilo SR 120-360mg 1 o 2 veces al día

Diuréticos tiazidicos o like:
Clortalidona 12,5-25mg/1 vez al día
Hidroclorotiazida 25-50mg/1 vez al día

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10
Q

Fármacos de segunda línea para HTA

A

Diuréticos ahorradores de potasio ->
Amilorida 5-10mg 1-2 veces al día -> enf renal con sd nefrótico

Antagonistas de aldosterona -> 3ra línea para resistentes o refractarios
Espironolactona 25-100mg 2 veces al día
Esplerenona 50-100mg 1 o 2 veces al día -> se da si ram con espironolactona

BB cardioselectivos -> para tto combinado
Bisoprolol 2,5-10mg 1 vez al día
Nebivolol 5-40mg 1 vez al día
Propanolol 80-160mg 1 vez al día
Metoprolol succinato 50-200mg 1 vez al día
Metoprolol tartrato 100-200mg 2 veces al día
Carvedilol 12,5-50mg 2 veces al día

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11
Q

Tto hta para px diabéticos o con ERC

A

IECA/ARA2 + Ca antagonista o diurético tiazídico

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12
Q

Tto hta para px con enfermedad coronaria

A

IECA/ARA2 + Bb y/o calcio antagonista

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13
Q

Tto hta para px con infarto

A

IECA/ARA2 + Ca antagonista y diurético

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14
Q

Tto hta para px con falla cardiaca

A

IECA/ARA2 + Bbloqueador + Ca antagonista o diurético

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15
Q

Tto hta para px con EPOC

A

ARA 2 + Ca antagonistas o diurético (sólo se usa Bb cardio selectivo)

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16
Q

Metas de comorbilidades de px con hta

A

Meta de lípidos -> según cálculo de riesgo CV
Meta de glucemia basal <126mg/dl, Hba1c<7%
Meta de ácido úrico <6,5mg/dl y <6 en px con gota

17
Q

Mande un MAPA, ¿cuando digo que mi paciente tiene HTA?

A

Promedio valores diurnos >=135/85
Promedio valores nocturnos >=120/70
Promedio total >=130/80

18
Q

Causas de hta secundaria y qué pido para confirmar o descartar

A

Enfermedad del parenquima renal/hipertensión renovascular -> Eco doppler renal

Aldosteronismo primario -> Actividad de renina plasmatica y aldosterona

Feocromocitoma -> catecolaminas en orina

Sd de Cushing -> cortisol en orina 24h

Coartación de la aorta -> EcoTT

Apnea del sueño -> Polisomnografía del sueño

Inducida por sustancias /farmacos

19
Q

Paciente masculino de 25 años de edad con hipotonia, astenia, alteraciones del potasio e hipertensión. ¿Cual es la causa de su hipertensión?¿Qué prueba pido para dx?

A

Hiperaldosteronismo primario, requiere una medición de aldosterona y renina Plasmática

20
Q

Tto urgencia hipertensiva y emergencia hipertensiva

A

Urgencia -> Darle otra dosis de medicamentos orales y dejarlo 24 mientras se estabiliza la presión

Emergencia -> Labetalol 20, 20, 40, 80 cada 5 a 10 minutos hasta que se controle la PA o FC=60
Si FC muy cerca a 60 -> nitroglicerina 0,2-10mcg, se inicia 10-20mcg/min con aumentos de 10-60 mcg/min cada 3-5 minutos, max 200mcg/min /nitroprusiato 0,2-10mcg, aumentar hasta 5mcg/kg/min

21
Q

Objetivo de PA y FC en disección aortica aguda

A

PA <=120/80 y FC <=60 latidos/min lo más pronto posible

22
Q

Objetivo de PA en ACV isquemico y hemorragico

A

PA <=180/110 (PAS 140-180)

23
Q

Objetivo de PA en encefalopatía hta, IC aguda y/o edema agudo de pulmon, SCA, IRA, eclampsia, exceso de catecolaminas, cocaina, anfetaminas

A

Reducir la PAS un 20% de la inicial

24
Q

¿Qué incluye el sd aortico agudo?

A

Disección aortica
Hematoma intramural
Ulceral penetrante

25
Q

Estudio de elección en disección de aorta

A

Angiotac de aorta

26
Q

Indicaciones para el uso de BB en HTA

A

Insuficiencia cardiaca, angina, post IM, FA, mujeres jóvenes gestantes o con deseo gestacional

Medicina interna 2do corte (10 decks)

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