Endrocrino Flashcards
Tto para sd metabólico
Principal no farmacológico:
1. Reducción de calorías entre 500 a 600 -> para conseguir perdida del 8-10% del peso en 6 meses
2. 150 mins de actividad física aeróbica de intensidad moderada
3. No cigarrillo
4. No alcohol
5. Regular sueño y ciclo circadiano
Si px con obesidad no mejora a pesar de tto no farmacológico/tiene otra comorbilidad -> tto farmacológico
* Orlistat 120mg en comidas habituales con contenido graso
Dx sd metabolico
3 de los siguientes
* Incremento de la circunferencia abdominal >=90cm en hombres y >=80cm en mujeres
* Triglicéridos >=150mg/dL
* HDL <40mg/dl en hombres o <50mg/dl en mujeres
* PAS >=130mmHg o PAD >=80
* glicemia en ayunas ≥ 100 mg/dL o en tratamiento
Px con sd metabolico e hipertenso, ¿le puedo administrar diureticos y betabloqueadores?
No, aumentan la resistencia a la insulina
Tto dislipidemia
Estatinas
- baja intensidad -> simvastatina 10mg
- moderada intensidad -> atorvastatina 10mg-20mg, rosuvastatina 5mg-10mg, simvastatina 20-40mg
-alta intensidad -> atorvastatina 40-80mg, rosuvastatina 20-40mg
Mi px con dislipidemia no está en metas, ¿qué hago?
Agregar:
-Ezetimibe -> ojo con uremia
-PCSK9 -> solo si hay ant familiares de hipercolesterolemia o falla terapéutica con estatina + ezetimibe
-colestiramina, colestipol y colesevam -> ojo con hipertrigliceridemia
¿cuando inicio tto de hipertrigliceridemia?¿qué tto?
Cuando trigliceridos >500 en ayunas o >200 si hay evento cardiovascular previo-> gemfibrozilo/fenofibrato
Dx de dislipidemia
- HDL <40mg/dL
- LDL >130mg/dL
- VLDL >30mg/dl
- Colesterol >200mg/dL
- Trigliceridos >200mg/dL
Metas px con dislipidemia
Si riesgo muy alto -> LDL <55mg/dl y reducción >=50% respecto al valor basal. Si px con 2do episodio de EAC en 2 años -> LDL<40mg/dl
Si riesgo alto -> LDL <70mg/dL y reducción >=50% respecto al valor basal
Si riesgo moderado -> LDL <100mg/dL
Si riesgo bajo -> LDL < 116mg/dL
Niveles óptimos de Ca diario
1000-1200mg/día
Niveles óptimos de vitamina D diario
800-1000U/día
