Neurinome acoustique Flashcards
Quelle est la fonction du nerf auditif ?
Le nerf auditif transporte les informations de la cochlée vers le système auditif central.
Quelle est la composition du nerf auditif ?
- 30 000 fibres nerveuses chez l’adulte
- Fibres de type I (90%) : Connectées aux cellules ciliées internes (CCI)
- Fibres de type II (10%) : Connectées aux cellules ciliées externes (CCE)
Qu’est-ce qu’un neurinome acoustique ?
Historiquement appelé névrome acoustique, le neurinome acoustique est une tumeur bénigne qui affecte le huitième nerf crânien (nerf vestibulaire). Il se forme principalement sur les branches vestibulaires du nerf vestibulaire, résultant d’une surproduction des cellules de Schwann.
Quelles sont les principales caractéristiques du neurinome acoustique ?
1- Effets principaux :
-> Acouphènes unilatéraux
-> Perte auditive unilatérale (neurosensorielle)
-> Déséquilibre
2- Complications possibles :
-> Compression du tronc cérébral, AVC
-> Hydrocéphalie
-> Décès en cas de tumeur volumineuse
Quels sont les symptômes principaux du neurinome acoustique ?
1- Acouphènes
2- Perte auditive
- Nature : Perte neurosensorielle unilatérale, progressive, avec des troubles de reconnaissance des mots.
- 85 % des patients atteints ont une perte auditive asymétrique.
3-Déséquilibre
-Troubles vestibulaires dus à la compression des structures proches du cervelet.
Quelle est la relation entre la taille de la tumeur et la perte auditive dans le neurinome acoustique ?
- Tumeurs > 3 cm : 95% des patients ont une perte auditive.
- Tumeurs 1-3 cm : 88% ont une perte auditive.
- Tumeurs < 1 cm : 77% ont une perte auditive.
Cette relation souligne la pathologie rétrocochléaire du neurinome acoustique.
Quels sont les critères cliniques importants pour diagnostiquer un neurinome acoustique ?
- Symptômes auditifs : Acouphènes et perte auditive asymétrique.
- Symptômes vestibulaires : Déséquilibre, vertiges.
- Symptômes neurologiques : Compression du cervelet ou tronc cérébral causant ataxie, troubles de la marche.
Qu’est-ce que l’étiologie du neurinome acoustique ?
Le neurinome acoustique résulte de la prolifération des cellules de Schwann, en raison d’une mutation dans le gène NF2 situé sur le chromosome 22q12, responsable de la régulation de la prolifération cellulaire.
Quelle est la fréquence des névromes acoustiques dans la population ?
- 1 à 2 cas pour 100 000 personnes.
- Environ 3 000 nouveaux cas par an aux États-Unis.
- 5% des cas sont bilatéraux.
Quel est le rôle des tests audiologiques dans le diagnostic du neurinome acoustique ?
Les tests incluent :
- PÉATC (Potentiels Évoqués Auditifs Tronc Cérébral) pour évaluer la fonction du nerf auditif.
- Audiométrie et perception de la parole : Pour identifier une perte auditive unilatérale neurosensorielle.
- Réflexes acoustiques et EOA : Pour évaluer la fonction du nerf auditif et détecter des anomalies.
Quelle est l’efficacité du PÉATC pour diagnostiquer les neurinomes acoustiques ?
- Sensibilité et spécificité supérieures à 90% pour détecter les neurinomes acoustiques.
- Une latence interaurale accrue ou des intervalles I-III/I-V allongés sont des indicateurs clés.
Quelles sont les étapes de l’évaluation neuroimagerie pour le neurinome acoustique ?
- IRM avec gadolinium : L’IRM est utilisée pour détecter les petites tumeurs rétrocochléaires. Le gadolinium aide à rendre la tumeur visible, même de taille inférieure à 1 mm.
Qu’est-ce que le syndrome des boucles vasculaires (Vascular Loop Syndrome) ?
C’est une condition où un vaisseau sanguin comprime un nerf auditif ou crânien dans l’angle ponto-cérébelleux, entraînant des symptômes auditifs, vestibulaires et faciaux. Il est souvent causé par l’artère cérébelleuse inférieure antérieure (ACIA).
Quelles sont les principales causes et symptômes du syndrome des boucles vasculaires ?
Symptômes :
-> Auditifs : Perte auditive, acouphènes, hyperacousie.
-> Vestibulaires : Vertiges, troubles de l’équilibre.
-> Faciaux : Spasmes faciaux, douleurs liées au nerf trijumeau.
Origine : La compression du nerf auditif par l’ACIA.
Comment le PÉATC est-il utilisé pour évaluer le syndrome des boucles vasculaires ?
Les anomalies du PÉATC, telles que l’extension des intervalles entre les ondes I-II ou I-III, peuvent indiquer une compression vasculaire rétrocochléaire, responsable des symptômes.
