Neumotorax y Actelectasia

Question 1

¿Cómo funciona la espiración?

Answer 1

No lo controlamos, completamente pasivo, ya que el diafragma se regresa a su lugar.

Question 2

¿Qué es la respiración?

Answer 2

Entrada y salida de aire.

Question 3

¿Qué es neumotorax?

Answer 3

Presencia de aire en el espacio pleural (entre las dos pleuras, reduciendo el espacio para el pulmón) que causa el colapso parcial o total del pulmón afectado.

Question 4

¿Cuáles son los tipos de neumotorax?

Answer 4

Neumotorax espontaneo: primario y secundario.
Neumotorax a tensión
Neumotorax traumático: abierto y cerrado.

Question 5

¿A qué nos referimos en neumotorax espontaneo con que sea primario o secundario?

Answer 5

Primario: sin enfermedad pulmonar subyacente.
Secundario: con enfermedad pulmonar subyacente
–Síndrome de Marfan
–Enfisema
–Cáncer

Question 6

¿Qué es la Bulla?

Answer 6

Bolas bien definidas en el pulmón que se llenan de aire. (es como chipote de tejido delgado son como ampollas) (solo si el defecto es muy grande se cierran quirúrgicamente, sino se cierran solas)
Si se poncha el aire ya no puede entrar al pulmón porque se sale al espacio pleural haciendo que el pulmón colapse.

Question 7

¿Qué es el neumotorax traumático?

Answer 7

Es una complicación común de las lesiones torácicas penetrantes o no penetrantes.

Question 8

¿En qué tipo de neumotorax aparece la bulla?

Answer 8

Neumotorax espontaneo.

Question 9

El neumotorax a tensión es traumatico.

Verdadero o falso

Answer 9

Verdadero

Question 10

¿Qué fuerzas existen para el balance de la pleura y el pulmón?

Answer 10

1. Tensión muscular del diafragma con la pared torácica.

2. Retroceso elástico de los pulmones.

Question 11

¿Cuál es la presión intrapleural normal?

Answer 11

-5 cm de agua. (si el Px esta intubado va a ser positivo)

Question 12

La presión intrapleural normalmente es negativa (menor que la presión atmosférica) debido al retroceso hacia adentro del pulmón y hacia afuera de la pared torácica.
(Verdadero o Falso)

Answer 12

Verdadero

Question 13

¿Qué sucede en el neumotorax?

Answer 13

El aire ingresa en el espacio pleural desde el exterior del tórax o desde el pulmón en sí a través de los planos de los tejidos mediastinicos o por perforación pleural directa. = Aumenta la presión intrapleural y disminuye el volumen pulmonar.

Question 14

Signos y síntomas del neumotorax:

Answer 14

-Dolor torácico (por irritación de las terminaciones nerviosas dorsales)
-Disnea
-Pocos asintomáticos
El dolor puede simular:
Simular pericarditis
Neumonía
Embolia pulmonar
Pleuritis

Question 15

¿Cómo es la auscultación y percusión en neumotorax?

Answer 15

• -Auscultación: ruidos pulmonares reducidos (no hay intercambio gaseoso y no se escucha nada).
• -Percusión: híper resonante (como una pared muy dura)

Question 16

¿Cuál es el tratamiento del neumotorax?

Answer 16

• Observación y radiografía de seguimiento para los neumotorax espontáneos y primarios asintomáticos y pequeños.
• Aspiración con catéter para los neumotorax primarios sintomáticos y grandes.
• Quitarle la presión que esta haciendo el aire, sacar el aire para que el pulmón solito se expanda.
• Observación y radiografía de seguimiento
• Toracostomía

Question 17

¿Qué es la toracostomía? en neumotorax:

Answer 17

-Es un drenaje intercostal, con un tubo para los neumotorax secundarios y traumáticos.
-Ubicar ángulo de Lewis en el 2do espacio intercostal.
-Se usa el Pleurovack:
Se pone una presión de -2.
+20-20

Question 18

¿Qué se usa en la fisioterapia para neumotorax?

Answer 18

• Pleurokit (ej. en neumotorax por covid)

- Neumokit (valvula que hace que salga aire pero no enre)

Question 19

Neumotorax a tensión:

Answer 19

• -Es la acumulación de aire en el espacio pleural bajo presión, la compresión de los pulmones y la disminución del retorno venoso al corazón.
• -Tiene desviación de la traquea. (IMPORTANTE)
• -Se pueden ver los intercostales protruídos y aplanados.

Question 20

¿Cuál es la fisiopatología del neumotorax a tensión?

Answer 20

El aire se acumula y comprime el pulmón, desplazando al mediastino, comprimiendo el pulmón contralateral, y el aumento de la presión intra-torácica suficiente para disminuir el retorno venoso al corazón, provocando un shock.
–Estos efectos pueden desarrollarse rápidamente.

Question 21

Síntomas y signos del neumotorax a tensión:

Answer 21

-Dolor torácico pleural
-Disnea
-Conforme aumenta la presión intratorácica:
Hipotensión
Desviación traqueal al lado sano.
Distensión de la vena del cuello.
(Los síntomas y signos son inicialmente los del neumotorax simple)

Question 22

¿Cómo es la auscultación y percusión del neumotorax a tensión?

Answer 22

–Percusión: hiperresonante
–Auscultación: sonidos cardiacos disminuidos. (ausencia unilateral de los sonidos respiratorios)
Poco distendido, tenso.
Poco comprensible a la palpación.

Question 23

Diagnóstico de neumotorax a tension:

Answer 23

-Radiografía
-TAC:
Desplazamiento de las estructuras del tórax.
Pulmón colapsado.
Aire en el espacio pleural.
Desplazamiento de la traquea.

Question 24

Tratamiento del neumotorax a tensión:

Answer 24

Descompresión torácica con aguja seguida de un tubo de toracostomía:

• En el segundo especio intercostal en la linea media clavicular
• El aire usualmente escapa.
• Debido a que la descompresión con aguja provoca un neumotorax simple, el tubo de toracostomía se debe hacer inmediatamente después.

Question 25

Solo hay 10 causas de paro respiratorio: las 5 Hs y las 5 Ts.
(Verdadero o Falso)

Answer 25

Verdadero

Question 26

Actelectasia:

Answer 26

• -Expansión incompleta de un pulmón o porción de un pulmón.
• -Son inmediatas (los derrames tardan más tiempo)
• -Falta del líquido del espacio intrapleural haciendo que los pulmones no se puedan expandir igual.

Question 27

¿Cuáles son los tipos de Actelectasia?

Answer 27

1. Atelectasia primaria o del recién nacido: el pulmón nunca se ha llenado de aire y expandido. (Lactantes prematuros o de alto riesgo).
2. Secundaria: lactantes que inicialmente respiraron y después experimentaron deterioro de la expansión pulmonar.
3. La Actelectasia adquirida: se observa sobre todo en adultos. (Causada por la obstrucción de las vías respiratorias y la compresión pulmonar.)

Question 28

¿Cuáles son las causas de Actelectasia secundaria en el recién nacido?

Answer 28

• -Sindrome de dificultad respiratoria relacionada con falta de tensioactivo.
• -Obstrucción de vías respiratorias por aspiración de liquido amniótico o sangre.
• -Displacia broncopulmonar.

Question 29

¿Cómo ocurre una actelectasia obstructiva?

Answer 29

• -La actelectasia obstructiva se presenta cuando la cavidad pleural esta parcial o completamente llena de liquido, exudado, sangre, una masa tumoral o aire.
• -Suele identificarse en personas con derrame pleural de insuficiencia cardiaca congestiva o cáncer.
• -Pueden afectarse porciones de los alveolos, un pequeño segmento del pulmón o todo un lóbulo pulmonar.
• -Obstrucción completa de una vía respiratoria es seguida de la absorción de aire desde los alveolos dependientes y el colapso de esa porción del pulmón.

Question 30

Signos y síntomas de la actelectasia:

Answer 30

• Taquipnea
• Taquicardia
• Disnea
• cianosis
• Signos de hipoxemia
• Expansión pulmonar reducida
• Ruidos respiratorios disminuidos
• Retracciones intercostales (durante la inspiración en el área afectada).

Question 31

Los signos de dificultad respiratoria son proporcionales al grado de colapso pulmonar. Si el área colapsada es grande, el mediastino y la traquea se desplazan al lado afectado.
(Verdadero o Falso)

Answer 31

Verdadero

Question 32

En la actelectasia por compresión, el mediastino se desplaza en dirección ———- al pulmón afectado.

Answer 32

En la actelectasia por compresión, el mediastino se desplaza en dirección opuesta al pulmón afectado.

Question 33

Diagnóstico de actelectasia:

Answer 33

• Se basa en signos y síntomas.
• La TC puede emplearse para mostrar la ubicación exacta de la obstrucción.
• Rx se usan para confirmar el diagnostico.

Question 34

Tratamiento de la actelectasia:

Answer 34

• Depende de la causa y el grado de afectación pulmonar.
• Se enfoca en reducir la obstrucción de vías respiratorias o la compresión pulmonar y a llenar de aire el área pulmonar colapsada.
• Se recurre a la deambulación, respiración profunda y posiciones corporales para incrementar la expansión pulmonar cuando es apropiado.
• Puede que el O2 sea necesario para corregir la hipoxemia.

Question 35

Chalecos para tratar la actelectasia:

Answer 35

–Chaleco percutor
–Chaleco Hayek: caparazón de tortuga.
Objetivo: dar presión negativa externa.
Ayudar a la movilización del diafragma.