Neumotorax y Actelectasia Flashcards
¿Cómo funciona la espiración?
No lo controlamos, completamente pasivo, ya que el diafragma se regresa a su lugar.
¿Qué es la respiración?
Entrada y salida de aire.
¿Qué es neumotorax?
Presencia de aire en el espacio pleural (entre las dos pleuras, reduciendo el espacio para el pulmón) que causa el colapso parcial o total del pulmón afectado.
¿Cuáles son los tipos de neumotorax?
Neumotorax espontaneo: primario y secundario.
Neumotorax a tensión
Neumotorax traumático: abierto y cerrado.
¿A qué nos referimos en neumotorax espontaneo con que sea primario o secundario?
Primario: sin enfermedad pulmonar subyacente.
Secundario: con enfermedad pulmonar subyacente
–Síndrome de Marfan
–Enfisema
–Cáncer
¿Qué es la Bulla?
Bolas bien definidas en el pulmón que se llenan de aire. (es como chipote de tejido delgado son como ampollas) (solo si el defecto es muy grande se cierran quirúrgicamente, sino se cierran solas)
Si se poncha el aire ya no puede entrar al pulmón porque se sale al espacio pleural haciendo que el pulmón colapse.
¿Qué es el neumotorax traumático?
Es una complicación común de las lesiones torácicas penetrantes o no penetrantes.
¿En qué tipo de neumotorax aparece la bulla?
Neumotorax espontaneo.
El neumotorax a tensión es traumatico.
Verdadero o falso
Verdadero
¿Qué fuerzas existen para el balance de la pleura y el pulmón?
- Tensión muscular del diafragma con la pared torácica.
2. Retroceso elástico de los pulmones.
¿Cuál es la presión intrapleural normal?
-5 cm de agua. (si el Px esta intubado va a ser positivo)
La presión intrapleural normalmente es negativa (menor que la presión atmosférica) debido al retroceso hacia adentro del pulmón y hacia afuera de la pared torácica.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
¿Qué sucede en el neumotorax?
El aire ingresa en el espacio pleural desde el exterior del tórax o desde el pulmón en sí a través de los planos de los tejidos mediastinicos o por perforación pleural directa. = Aumenta la presión intrapleural y disminuye el volumen pulmonar.
Signos y síntomas del neumotorax:
-Dolor torácico (por irritación de las terminaciones nerviosas dorsales)
-Disnea
-Pocos asintomáticos
El dolor puede simular:
Simular pericarditis
Neumonía
Embolia pulmonar
Pleuritis
¿Cómo es la auscultación y percusión en neumotorax?
- -Auscultación: ruidos pulmonares reducidos (no hay intercambio gaseoso y no se escucha nada).
- -Percusión: híper resonante (como una pared muy dura)
¿Cuál es el tratamiento del neumotorax?
- Observación y radiografía de seguimiento para los neumotorax espontáneos y primarios asintomáticos y pequeños.
- Aspiración con catéter para los neumotorax primarios sintomáticos y grandes.
- Quitarle la presión que esta haciendo el aire, sacar el aire para que el pulmón solito se expanda.
- Observación y radiografía de seguimiento
- Toracostomía
¿Qué es la toracostomía? en neumotorax:
-Es un drenaje intercostal, con un tubo para los neumotorax secundarios y traumáticos.
-Ubicar ángulo de Lewis en el 2do espacio intercostal.
-Se usa el Pleurovack:
Se pone una presión de -2.
+20-20
¿Qué se usa en la fisioterapia para neumotorax?
- Pleurokit (ej. en neumotorax por covid)
- Neumokit (valvula que hace que salga aire pero no enre)
Neumotorax a tensión:
- -Es la acumulación de aire en el espacio pleural bajo presión, la compresión de los pulmones y la disminución del retorno venoso al corazón.
- -Tiene desviación de la traquea. (IMPORTANTE)
- -Se pueden ver los intercostales protruídos y aplanados.
¿Cuál es la fisiopatología del neumotorax a tensión?
El aire se acumula y comprime el pulmón, desplazando al mediastino, comprimiendo el pulmón contralateral, y el aumento de la presión intra-torácica suficiente para disminuir el retorno venoso al corazón, provocando un shock.
–Estos efectos pueden desarrollarse rápidamente.
Síntomas y signos del neumotorax a tensión:
-Dolor torácico pleural
-Disnea
-Conforme aumenta la presión intratorácica:
Hipotensión
Desviación traqueal al lado sano.
Distensión de la vena del cuello.
(Los síntomas y signos son inicialmente los del neumotorax simple)
¿Cómo es la auscultación y percusión del neumotorax a tensión?
–Percusión: hiperresonante
–Auscultación: sonidos cardiacos disminuidos. (ausencia unilateral de los sonidos respiratorios)
Poco distendido, tenso.
Poco comprensible a la palpación.
Diagnóstico de neumotorax a tension:
-Radiografía
-TAC:
Desplazamiento de las estructuras del tórax.
Pulmón colapsado.
Aire en el espacio pleural.
Desplazamiento de la traquea.
Tratamiento del neumotorax a tensión:
Descompresión torácica con aguja seguida de un tubo de toracostomía:
- En el segundo especio intercostal en la linea media clavicular
- El aire usualmente escapa.
- Debido a que la descompresión con aguja provoca un neumotorax simple, el tubo de toracostomía se debe hacer inmediatamente después.
