Dolor Flashcards
De acuerdo a la IASP ¿cuál es la definición de dolor?
Experiencia sensitiva y emocional desagradable relacionada con daño real o potencial a los tejidos.
Reacción ante estímulos con el objetivo de eliminar el factor desencadenante que provoca la estimulación nociva.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
¿De qué depende el dolor?
Depende de la percepción y estimulación sensitiva que es modulada por el sistema de analgesia endógeno.
¿Cómo se llaman los receptores de dolor?
Nocioceptores.
¿Qué tipo de receptores son los nocioceptores?
Terminaciones nerviosas libres.
Los organos tienen terminaciones nocioceptivas.
Verdadero o falso
Falso
¿Qué es la nociocepción?
Sensación de dolor en el cuerpo.
¿Qué teorías del dolor existen?
- Teoría de especificidad
- Teoría de patrón
- Teoría de control de compuertas
- Teoría neuromotriz
¿Qué dice la teoría de especificidad?
Que el dolor es una modalidad sensitiva evocada por la actividad de receptores específicos que transmiten información en el prosencéfalo.
¿Qué dice la teoría de patrón?
los receptores de dolor comparten terminaciones con otras terminaciones sensitivas, utilizando diferentes patrones de actividad al de las neuronas con señalización de estímulos dolorosos y no dolorosos.
¿Qué dice la teoría de control de compuertas?
mecanismos de compuertas a nivel de la medula espinal que explica las interacciones entre el dolor y otras modalidades sensitivas.
La teoría del control de compuertas no usa al prosencéfalo como principal punto de relevo del dolor, y hasta ahora es la teoría más aceptada.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
¿Qué dice la teoría neuromotriz?
El dolor existe porque tenemos varios puntos sensitivos del cuerpo, estos se señalizan y generan el dolor.
¿Qué estímulos perciben las fibras alfa?
Las fibras alfa están mielinizadas, tienen una rapidez de 6-30 m/s, perciben el dolor rápido y los estímulos mecánicos o térmicos.
¿Qué estimulos perciben las fibras C?
Las fibras C no están mielinizadas, tienen una rapidez de 0.5-2.0 m/s, son lentas, perciben estímulos químicos, mecánicos y térmicos.
¿Qué tipo de dolor generan las fibras C?
Dolor crónico.
¿Cómo se produce el dolor?
Mediadores que dan estímulos nocioceptivos –> bradicina, histamina, serotonina y potasio –> vasodilatación y liberación de mediadores químicos –> inflamación de tejidos perifericos –> dolor persistente e hiperalgesia.
La secreción constante de esas sustancias químicas es lo que provoca los dolores crónicos.
(Verdadero o Falso)
Verdadero
¿Cuáles son los mediadores que se encuentran en la médula espinal?
Glutamato, epinefrina y sustancia P.
¿Qué son los mediadores que están en la médula espinal?
Neurotransmisores liberados por terminaciones nerviosas centrales de las neuronas nociceptivas
¿Cuál es el primer neurotransmisor en activarse en estímulos nocioceptivos?
El Glutamato.
¿Qué causa la epinefrina como mediador de la médula espinal?
Estimulación de neuronas de segundo orden causando una hiperalgesia “secundaria”.
¿Qué causa la sustancia P como mediador de la médula espinal?
Libera sustancias excitadoras en las neuronas del asta dorsal y prolongan la función del glutamato.
¿Cuál es la diferencia entre dolor crónico y dolor agudo?
Dolor agudo: dura menos de 6 meses el dolor.
Dolor crónico: cuando dura mas de 6 meses el dolor
¿Qué es el dolor nocioceptivo?
lesión que estimula ciertos nocioceptores de manera inmediata siendo un dolor somático o visceral.
¿Qué es el dolor neuropático?
lesión referida, no se que me duele pero es en esta área.
¿Qué es un dolor somático?
Bien localizado en área del cuerpo específica.
¿Qué es un dolor visceral?
No sabes donde se localiza, producto de un espasmo de la musculatura lisa. Es profundo y opresivo.
¿Cómo se divide el dolor por etiología?
Nocioceptivo o neuropático.
¿Cómo se divide el dolor por localización?
Somático o visceral.
¿Cómo se divide el dolor por su origen?
Profundo o superficial.
¿Cuál es la escala para medir el dolor más importante y utilizada?
La escala de EVA.
¿Cómo se clasifica el dolor en la escala de EVA?
Leve: 0-2
Moderado: 3-7
Intenso: 8-10
¿Qué escalas se utilizan para revisar el dolor en pacientes pediátricos?
Escala facial de dolor de Wong-Baker y la escala de FLACC.
¿Qué nos dicen las siglas ALICIA?
Antigüedad Localización Intensidad Características del dolor. Irradiación Atenuantes o agravantes.
¿Mediante qué vía se administran los fármacos cuando hay dolor?
Vía oral.
¿Qué contiene la escala terapéutica de la OMS?
Tratamiento por medio de escalones:
1er escalón: analgésicos no opioides
2do escalón: opioides débiles
3er escalón: opioides potentes
¿Qué fármacos se pueden administrar en el primer escalón?
AINES, Paracetamol, Metamizol.
¿Qué fármacos se pueden administrar en el segundo escalón?
Codeina, Tramadol, Dihidrocodeina.
¿Qué fármacos se pueden administrar en el tercer escalón?
Morfina, Fentanilo, Oxicodona, Metadona, Buprenorfina.
Los opioides no tienen techo terapéutico.
Verdadero o Falso
Verdadero
¿Cómo se da el tratamiento según los escalones de tratamiento de la OMS?
Tratamiento con el primer escalón –> Tratamiento con el segundo escalón –> Tratamiento con el primer y segundo escalón –> Tratamiento con el tercer escalón –> Manejo invasivo del dolor.
¿Qué son los opioides mayores o potentes (3er escalón)?
Fármacos con capacidad especifica para interaccionar con receptores opiáceos.
¿Cuáles son los receptores en el procencéfalo que se inhiben con los opioides fuertes?
MU (responde a propiedades analgésicas y de reacciones adversas), KAPA (produce analgesia espinal y sedación intensa) y DELTA.
¿Qué hace el primer escalón y de que se compone?
1er escalón AINES: inhiben a las COX y tienen dosis máxima debido a los efectos adversos como hemorragias gastrointestinales.
¿Qué hace el segundo escalón y de que se compone?
Opiaceos menores: actúan aumentando la liberación de serotonina. Imitan a los opioides pero con menor poder analgésico.
-Se deben de limitar las dosis.
¿Qué hace el cuarto escalón y de que se compone?
Manejo invasivo del dolor:
- Opioides vía intratecal-epidural
- Técnicas de neuromodulación
- Bloqueos nerviosos con anestésicos locales
¿Qué fármacos son adyuvantes del dolor?
Potencian la acción de los analgésicos:
- Corticoides
- Antidepresivos
- Anticonvulsivantes (dolor neuropático)
¿Cómo es el manejo del dolor?
- Alivio de síntomas
- Diminución de la ansiedad
- Procedimientos menos dolorosos.
