Neumonía. Flashcards
Auscultación pulmonar: el murmullo vesicular en la consolidación y el derrame pleural está _______.
Auscultación pulmonar: el murmullo vesicular en la consolidación está disminuido.
Auscultación pulmonar: frémito táctil/vocal en la consolidación está __________.
Auscultación pulmonar: frémito táctil/vocal en la consolidación está aumentado.
Auscultación pulmonar: frémito táctil/vocal en el derrame pleural está __________.
Auscultación pulmonar: frémito táctil/vocal en el derrame pleural está disminuido.
Principal agente etiológico de neumonía típica.
S. pneumoniae.
*2do: H. influenzae.
*3ro: moraxella catrarrhalis.
Principal agente etiológico de neumonía atípica.
Mycoplasma pneumoniae.
*2do: Legionella.
*3ro: C. pneumoniae.
CURB 65: mnemotecnia.
*Este se realiza si se tienen estudios de laboratorio.
CURBA.
-Confusion.
-Urea >30 o BUN > 19
-Respiratory rate: >30
-Blood pressure: PAS<90 o PAD<60
-Age: > o igual a 65a
CURB 65: puntaje de ingreso a UCI.
4-5
CRB 65: mnemotecnia.
*Este se realiza si no se tienen estudios de laboratorio.
CRBA.
-Confusion.
-Respiratory rate: >30
-Blood pressure: PAS<90 o PAD<60
-Age: > o igual a 65a
CURB 65: puntaje de tratamiento ambulatorio.
0-1
CURB 65: puntaje de hospitalización.
2-3.
Txf1e en neumonía comunitaria con CRB65=0 o CURB-65 0-1.
Amoxicilina.
*2dae: macrólido.
Txf1e en neumonía comunitaria con CRB65=1-2 o CURB-65 2.
Levofloxacino.
*2dae: macrólido + cefalosporina de 3ragen.
Txf1e en neumonía comunitaria con CRB65=3-4 o CURB-65 3-5.
Levofloxacino.
*2dae: macrólido + cefalosporina de 3ragen.
*SI ESTÁ EN UCI: CEFALOSPORINA 3RAGEN+macrólido.
Txf1en neumonía atípica por M. pneumoniae.
Claritromicina.
Neumonía por P. jirivecci: txf1e.
TMP-SMX.
P. jirivecci: tinción para observarlo.
Gomori-Grocott.
*Parecen pelotitas de golf o aguacatitos.
*Utilizado para VIH positivo; para VIH negativo: PCR.
P. jirivecci: punto de corte de CD4 para iniciar profilaxis.
<200 CD4.
P. jirivecci: txf1e profilaxis.
TMP-SMX.
DATO CLAVE:
Regla de los 4 en etiología:
<4m: Streptococcus del grupo B.
4m-4a: VSR y otros virus.
4-40a: S. pneumoniae.
40-60a: S. pnumoniae.
*Fármacos antipseudomonas:
Ceftazidima, gentamicina, amikacina, tobramicina.
Puntaje de CURB65 y CRB65 en el que se da manejo ambulatorio (gravedad: leve):
CURB65: 0-1.
CRB65: 0.
*PSI: I-III
*TxfE: AMOXICILINA, macrólido, tetraciclina.
Puntaje de CURB65 y CRB65 en el que se da manejo intrahospitalario (gravedad: moderada).
CURB65: 2.
CRB65: 1-2.
*PSI: IV.
*TxfE: QUINOLONA RESPIRATORIA, cefalosporinas de 3ergen + macrólido o amoxiclav+macrólido.
Puntaje de CURB65 y CRB65 en el que se da manejo intrahospitalario pero se debe valorar ingreso a UCI (gravedad: severa).
CURB65: 3-5.
CRB65: 3-4.
*PSI: V.
TxfE: AMOXICILINA, macrólido, tetraciclina.TxfE: QUINOLONA RESPIRATORIA, cefalosporinas de 3ergen + macrólido o amoxiclav+macrólido.
*Solo si se está en UCI: cefalosporina de 3ergen IV + macrólido IV o cefalosporina de 3ergen IV + quinolona IV.
