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Medicina interna > Neumología > Flashcards

Neumología Flashcards

1
Q

Principal agente causal de Tuberculosis

A

M. tuberculosis

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Q

Principal causa infecciosa de muerte en el mundo

A

Tuberculosis

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3
Q

Principal factor que perpetúa la epidemia por TB

A

Pobreza

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4
Q

Número de bacilos para tener riesgo de contagio por TBC

A

1-5

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5
Q

Cuales son las 3 formas de TBC mas frecuentes

A
  1. pulmonar
  2. linfangitica
  3. genitourinaria
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6
Q

Cual es la forma más infecciosa de TBC

A

Laríngea

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7
Q

Metodos dx de TBC en Colombia

A

Baciloscopia
Cultivo
PCR

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8
Q

Cuantos dias de dosis se dan en la terapia intensiva de TBC y en la de continuación

A

Terapia intensiva: 56

Terapia de continuación:112

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9
Q

Fármacos y dosis indicadas en terapia intensiva y de continuación para manejo de la TBC

A

Terapia intensiva: rifampicina (150 mg), isoniazida (75 mg), pirazinamida (400 mg) y etambutol (275 mg)

Terapia de continuación: rifampicina (150 mg), isoniazida (75 mg)

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10
Q

Tuberculina positiva para personal de la salud e inmunocompetentes

A

> o = a 10

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11
Q

Dosis en terapia de continuacion en:

  1. Embarazadas y pacientes con DM
  2. Px con TB meningea u osea
  3. Px con TB genitourinaria
A
  1. 112 dosis
  2. 280 dosis
  3. 196 dosis
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12
Q

Manifestación cutánea de la TBC

A

Eritema indurado de Bazin

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13
Q

El test de ADA en TBC se hace mas que todo en:

A

liquidos

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14
Q

En px VIH (+) cambiamos rifampicina por:

A

Rifabutina

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15
Q

Manejo AB empírico para neumonia

A

Ampicilina/sulbactam + claritromicina

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16
Q

5 causas de placas normales en pacientes con neumonia

A

Deshidratación
Penias
Pneumocystis jirovecci
Cirrosis
Fibrosis quistica

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17
Q

Indicación para anticoagular paciente COVID

A

Dimero D >2000 y sin hemorragia activa

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18
Q

Manejo de preferencia en paciente COVID

A

Dexametasona 6 mg IV/dia por 10 días

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19
Q

Criterios para hospitalización de paciente COVID

A

Disnea severa
PAFI <300 mmHg
SO2 < o = a 90%
FR >30

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20
Q

Si se inicia manejo con corticoide en pacientes COVID es necesario empezar a administrar:

A

Insulina NPH cada 12 horas

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21
Q

Fármacos que se deben suspender en px COVID

A

Metformina
Diureticos
Isglt2
Amiodarona
Haloperidol
Amitriptilina
Warfarina

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22
Q

Manejo ambulatorio de px con neumonía sin comorbilidades

A

Amoxicilina 1 gramo cada 8 horas por 5 días aprox

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23
Q

Manejo intrahospitalario de px con FR para SARM

A

Ampi/sulba 1.5 gramos cda 6 horas + claritromicina 500 mg cada 12 horas + vancomicina 15mg/kg cada 12 horas

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24
Q

Manejo intrahospitalario de px sin FR para pseudomona o SARM

A

Ampi/sulba 1.5 gramos cada 6 horas + claritromicina 500 mg cada 12 horas

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25
Q

Manejo intrahospitalario de px con FR para pseudomona

A

Pipetazo 4.5 gramos cada 6 horas + claritromicina 500 mg cada 12 horas

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26
Q

Cuales son los criterios para px con FR para pseudomona o SARM

A
  1. Aislamiento en el último año del patógeno
  2. Antibioticoterapia en los últimos 90 dias
  3. Hospitalización en los últimos 90 dias
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27
Q

Escala que permite estratificar la neumonía

A

CURB 65

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28
Q

Cuales son las 4 T mediastinales

A

Timoma
Tiroides
Terrible linfoma
Teratoma

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29
Q

El signo de alas de gaviota en la rx es propio de:

A

Neumoperitoneo

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30
Q

Cual tumor causa frecuentemente el sx de Horner

A

Pancoast

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31
Q

AC monoclonal usado en el manejo del asma alérgico

A

Omalizumab

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32
Q

Como se define el grado de neumotórax en la rx

A

Grado 1: línea pleural lejos de la línea medioclavicular

Grado 2: línea pleural justo en la línea medioclavicular

Grado 3: línea pleural más allá de la línea medioclavicular

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33
Q

Clasificación de la HT pulmonar

A

1: asociada a enfermedades 1rias pulmonares

2: asociada a IC izquierda

3: asociada a EPOC

4: asociada a obstrucción de la arteria pulmonar –> TEP

5: origen desconocido o que combina 2 o mas mecanismos de los anteriores

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34
Q

Que es la Joroba de Hunton en la rx

A

Radiopacidad de bordes irregulares cercana a la pleura asociada a infarto pulmonar debido a TEP

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35
Q

El patrón de balas de cañón en la rx se asocia a 2 entidades que son:

A
  1. Metástasis
  2. Neumoconiosis
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36
Q

Score que permite evaluar la probabilidad de malignidad de un nódulo pulmonar

A

Score de Brock

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37
Q

Si necesita hacer biopsia de 2 masas, una cercana al hilio y otra cercana a la pleura, que procedimiento haria para cada una

A

Cercana a la pleura: fibrobroncoscopia

Cercana al hilio: videotoracoscopia

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38
Q

Las líneas de Kerley en Rx aparecen en:

A

Edema pulmonar no cardiogénico
Linfangitis carcinomatosa
Insuficiencia cardiaca

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39
Q

Diferencias entre patrón miliar y vidrio esmerilado

A

El vidrio esmerilado respeta algunas zonas del parénquima pulmonar, la miliar no

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40
Q

Prueba #1 para el dx de TEP

A

TC de tórax contrastado con protocolo para TEP

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41
Q

Nombre del test de calidad de vida e impacto de EPOC

A

CAT

42
Q

Localización frecuente de:

  1. Complejo de ghon
  2. Complejo de ranke
A
  1. ghon: apical
  2. ranke: medial
43
Q

Gérmenes más asociados a hidroneumotórax

A

Anaerobios

44
Q

Cuales son los 3 tipos de neumotorax

A
  1. espontaneo
  2. traumático
  3. iatrogénico
45
Q

A partir de qué porcentaje de neumotórax requieren toracoscopia

A

> 30%

46
Q

Principal FR para neumonía por anaerobios

A

Broncoaspiración

47
Q

Procedimiento que se realiza en derrames pleurales >500 mL

A

Toracostomia

48
Q

Procedimiento que se realiza en derrames pleurales malignos cuando no hay buen control de síntomas ni mejoría

A

Pleurodesis

49
Q

Imagen de elección para el dx de mediastinitis

A

TC contrastado

50
Q

Imagen de elección para visualizar derrames pleurales pequeños

A

Eco o TC

51
Q

Mecanismo fisiopatológico asociado a :

  1. exudado
  2. trasudado
A
  1. asociado a alteraciones en flujo de líquido –> aumento de la permeabilidad u obstrucción linfática
  2. asociado a presiones –> aumento de la hidrostática o disminución de la oncótica
52
Q

El signo de la S de golden se puede ver en:

A

tumor parahiliar que afecta lóbulo superior

53
Q

Única patología pulmonar para la que no se pide TC contrastado

A

Enfisema

54
Q

Seno paranasal con mayor asociación a riesgo de infecciones

A

Maxilar

55
Q

Cada cuanto se debe hacer control radiológico de neumotórax

A

cada 6 horas pero si el paciente presenta síntomas de descompensación se hace de una

56
Q

Score para evaluar severidad de TEP y lugar de manejo

A

PESI

57
Q

Arterias de MI con mayor riesgo de embolización causante de TEP

A

Proximales como la femoral

58
Q

Protocolo que se sigue en la actualidad para valorar el dimero D y en que consiste

A

Protocolo Years
Se debe tener en cuenta 3 cosas: hemoptisis, que tenga signos de TVP y que el dx más probable sea TEP

Si el paciente tiene 1/3 el punto de corte es 500

Si el paciente no tiene ninguna el punto de corte es 1000

59
Q

Hallazgo en ekg más sugestivo de TEP

A

Taquicardia sinusal

60
Q

Como se define TEP de alto riesgo

A

Hipotension sistólica (<90)
Caída presión >40 durante 15 minutos
Hipotension con necesidad de vasopresores

61
Q

1era prueba dx Que debe hacer si tiene un TEP de alto riesgo

A

AngioTC

62
Q

Si tiene un TEP de bajo riesgo cuál es el protocolo a seguir

A

Aplicar criterios de Wells y hacer dimero D

63
Q

Anticoagulacion de TEP de alto riesgo

A

HNF en bolo de 80 unidades/kg y continuar a 18 unidades/kg/h

64
Q

Anticoagulacion de TEP de mediano a bajo riesgo

A

HBPM 1 U/kg cada 12 horas

65
Q

Imagen dx que se hace en px con TEP inestables

A

ECO TT o Doppler

66
Q

Tratamiento de elección para px con TEP e inestabilidad hemodinámica

A

Fibrinolisis –> alteplasa

67
Q

3 tipos de px que reciben terapia anticoagulante de por vida en casos de TEP

A

Px con SAF, trombofilia
Px con TEP no provocado
Px con cancer que hagan TEP

68
Q

Anticoagulante de elección para manejo cronico de TEP y cual es la población excepción

A

ACOS

EXCEPTO EN:

  • cáncer
  • embarazadas
  • hepatopatías
  • SAF
  • TFG <30
69
Q

Cuales son los FR fuertes para TEP

A

fractura de MI
cx de reemplazo de cadera
antecedente de TVP

70
Q

Manejo de elección para un EPOC GOLD E

A

LABA + LAMA

  • considerar añadir corticoide inhalado si EOS >300
71
Q

Que significa GOLD A, B, y E

A

E: >2 exacerbaciones y que requirió hospitalización

A: 1 exacerbación que NO requirió hospitalización y tiene CAT <10

B: 1 exacerbación que NO requirió hospitalización y tiene CAT >10

72
Q

Principales FR para EPOC

A

Cigarrillo
Biomasa
Deficiencia de alfa 1 antitripsina

73
Q

Definición espirométrica de EPOC

A

Índice de tiffeneau <0.7 post broncodilatador

74
Q

Como se define la exacerbación de EPOC

A

Aumento de tos, disnea y sintomas en general en <14 dias

75
Q

Escala de clasificación de las exacerbaciones de EPOC y como se define cada una

A

Anthonisen

1: tiene 3/3 síntomas
2: tiene 2/3 síntomas
3: tiene 1/3 síntomas

76
Q

Oxigenoterapia para px con exacerbación de EPOC sin IRA

A

canula nasal o ventury

77
Q

Cuando se indica antibioticoterapia en exacerbación de EPOC y cual es la más usada

A

Si hay: disnea, aumenta purulencia del esputo o su volumen

Suele usarse betalactamico + macrolido –> ampi/sulba + claritro

78
Q

Oxigenoterapia para px con exacerbación de EPOC con IRA

A

ventilación mecánica no invasiva

79
Q

Criterio más rápido que los de light para hacer dx de exudado en derrame pleural

A

LDH del liquido pleural >200

80
Q

Si tiene exudado hemático con HCTO >50% piensa en 3 etiologías que son:

A

TEP
Tumor
Trauma

81
Q

Dosis de alteplasa para TEP en px <65 kg

A

1.5mg/kg

82
Q

Dosis de alteplasa para TEP en px >65 kg

A

bolo 10 mg en 1-2 minutos y luego 90 mg en 2 horas

83
Q

Agente causal de neumonía asociada a exposición a:

  1. Pájaros
  2. Granja
A
  1. psitacosis
  2. coxiella burnetii
84
Q

Criterios para definir NAC

A
  1. neumonía antes de las 48 horas de entrar al hospital
  2. neumonía 7 días después del egreso hospitalario
  3. en la comunidad
85
Q

2 Criterios para pedir cultivos y hemocultivos en neumonía

A
  1. Riesgo de mrsa o pseudomona
  2. Neumonía severa
86
Q

En qué momentos se hacen las 3 baciloscopias seriadas del dx de TBC

A
  1. la 1era al detectar al px
  2. al dia siguiente la primera muestra de la mañana
  3. al entregar los resultados de la 2da muestra
87
Q

El fármaco más hepatotóxico usado en el manejo de la TBC es

A

Pirazinamida

88
Q

Fármaco usado en manejo de TBC que puede causar daltonismo principalmente verde y rojo y es muy nefrotóxico

A

Etambutol

89
Q

La rifampicina se caracteriza por teñir de color ______ las secreciones

A

Naranja

90
Q

El siguiente fármaco usado en TBC genera déficit de piridoxina

A

Isoniazida

91
Q

Cuantos fármacos hepatotóxicos se recomiendan dependiendo de la clasificación de CHILD PUGH

A

CHILD PUGH A –> 2

CHILD PUGH B –> 1

CHILD PUGH C –> NINGUNO

92
Q

En casos de resistencia a penicilinas en manejo de neumonia se puede dar:

A

Ceftriaxona
Doxiciclina
Quinolonas

93
Q

Valor de índice cardiotorácico normal

A

<0.5

94
Q

Cuantos criterios mayores o menores debe cumplir el px con neumonia para ir a UCI

A

1 mayor o 3 menores

95
Q

Nombre de los criterios para determinar estadía en UCI de px con neumonía

A

ATS/IDSA

96
Q

Manejo de exacerbaciones de EPOC se debe basar en 4 pilares que son:

A

GABO

  • G : glucocorticoides –> prednisolona 40 mg x 5 días
  • A: antibiótico si cumple criterios de anthonisen
  • B: broncodilatadores –> salbutamol 2-4 puff cada 20 minutos por 1 hora
  • O: oxigenoterapia si saturación <88%
97
Q

Síntomas asociados a derrame pleural

A
  • Tos
  • Disnea
  • Dolor pleurítico –> aumenta con la inspiración
98
Q

Los derrames pleurales que deben ser estudiados son:

A
  • Etiologia desconocida
  • Derrames izquierdos
  • Sospecha de neumonia, TBC..
99
Q

Tto de elección para faringitis bacteriana y dosis

A

Amoxicilina 500 mg cada 8 horas

100
Q

Numero de celulas que debe tener para hablar de derrame pleural hemático y cuales son las 3 T que debe tener en cuenta como posible etiologia

A

5000-10000 y las 3 T

  1. TEP
  2. Trauma
  3. Tumor
101
Q

Indicaciones para suspender tto de TBC en casos de hepatotoxicidad

A
  • Aumento mas de 3 veces las transaminasas con sintomas
  • Aumento mas de 5 veces las transaminasas sin sintomas
  • bilirrubinas mayores de 2

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