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Medicina interna > Infectología > Flashcards

Infectología Flashcards

1
Q

Casos en los que la bacteriuria asintomática debe recibir tto

A

Cuando el px requiere un procedimiento urológico

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Q

Manifestaciones clínicas de una IVU baja

A

Dolor suprapúbico
Polaquiuria
Disuria
Urgencia miccional

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3
Q

Si una paciente mujer de 30 años presenta disuria, polaquiuria y dolor suprapúbico. Además NO presenta flujo vaginal

  1. Posible dx
  2. siguiente paso según el algoritmo
A
  1. cistitis aguda no complicada
  2. tto empírico: nitrofurantoina 100 mg cada 6 horas por 5 días
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4
Q

Manifestaciones clínicas de una IVU alta

A

Dolor lumbar

Signos de infección sistémica: taquicardia, taquipnea, leucocitosis..

Aumento de reactantes de fase aguda

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5
Q

Si una paciente presenta solo 2 síntomas clásicos de IVU y además NO tiene flujo vaginal. El siguiente paso a seguir sería:

A

Gram sin centrifugar

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6
Q

Principales agentes etiológicos de las IVU

A

E.coli

Proteus

Klebsiella

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7
Q

Score que permite evaluar el riesgo de fascitis necrotizante

A

L-rinec

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8
Q

Tto que se hace con presión negativa para promover la cicatrización de heridas complejas

A

Terapia Vac

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9
Q

Describa las diferencias entre fascitis necrotizante tipo 1 y 2

A

Tipo 1: frecuente en ancianos y es polimicrobiana

Tipo 2: frecuente en jóvenes y es monomicrobiana

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10
Q

Principales agentes etiológicos de ITB

A

S. pyogenes

S. aureus

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11
Q

Tto de elección para celulitis gangrenosa

A

4 millones de unidades de penicilina G acuosa via IV

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12
Q

1era línea de tto para fascitis necrotizante

A

Pipetazo + vanco

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13
Q

Tto tópico de impétigo

A

Mupirocina y retapamulina 2 veces al dia por 5 dias

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14
Q

Tto ambulatorio y hospitalario de celulitis y erisipela

A

Ambulatorio: clindamicina 300 mg VO cada 6 horas por 7-10 días

Hospitalario: clindamicina 600 mg IV cada 8 horas por 7-10 días

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15
Q

Tto oral de impétigo y ectima

A

SAMS: dicloxacilina o cefalexina

SARM: doxiciclina, clindamicina o trimetoprim sulfa

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16
Q

Tto 1era linea para forúnculos

A

Trimetoprim sulfa VO cada 8 horas por 7-10 dias

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17
Q

Tto de elección para foliculitis

A

Mupirocina y ácido fusídico por 7 dias

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18
Q

2 mejores pruebas para sospechar sepsis

A

News y qSOFA

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19
Q

Hay 3 manifestaciones en sepsis que son muy muy importantes, esta son:

A

Hiperglicemia
Edema con balance positivo
Encefalopatia

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20
Q

Como se confirma el shock séptico

A

PAM <65 mmHg y ácido láctico >2 mmol/L

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21
Q

Como se confirma el dx de sepsis

A

Px con infeccion + SOFA o qSOFA > o =2

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22
Q

La mortalidad más alta en sepsis se da en que momento

A

Despues del tto: sx post sepsis

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23
Q

Tto de 1era elección para manejo de shock séptico

A

vasopresores + líquidos

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24
Q

Tto de sepsis debido a infeccion pulmonar

  1. sin FR
  2. Riesgo de pseudomona
  3. SARM
A
  1. betalactámico + macrólido
  2. cefepime, meropenem o pipetazo
  3. vanco o linezolid
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25
Q

Llega un paciente a urgencias con antecedente de neumonía y criterios de SIRS positivos. cual seria su conducta?

A

empezar tto antibiótico antes de la 1era hora de llegada

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26
Q

Tto para shock séptico que no respondió a vasopresores

A

Hidrocortisona 200 mg via IV

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27
Q

Tto para paciente con sepsis de posible infección urinaria

  1. sin FR
  2. FR para BLEE +
  3. FR para pseudomona
A
  1. Nitrofurantoína
  2. carbapenémicos
  3. cefepime, meropenem y pipetazo
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28
Q

Llega un paciente a urgencias con antecedente de neumonía pero sin criterios de SIRS positivos. cual seria su conducta?

A

Hacer examenes y a las 3 horas empezar antibiótico

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29
Q
  1. Cuánto tiempo debe durar la profilaxis de IVU
  2. Cual es la dosis de los farmacos en profilaxis
A
  1. 6 meses
  2. 1/2 o 1/4
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30
Q

Cuando se considera una IVU complicada

A

px con alteracion estructural o funcional

En hombres toda IVU es complicada

Px con DM

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31
Q

Cuando indicaría urocultivo

A

IVU a repetición

Px con sospecha de pielonefritis aguda

Px con manejo antibiótico en los últimos 6 meses

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32
Q

Además de buscar síntomas de IVU hay algo que siempre se debe preguntar a las pacientes para confirmar la sospecha de IVU o buscar algo mas

A

Tiene flujo o prurito vaginal?

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33
Q

En caso de tener IVU alta el tto de elección es:

A

Cefalosporinas de 3era generación

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34
Q

Sintomatología de IVU alta y baja

A

Alta
- Dolor en región lumbar
- Fiebre
- Taquicardia
-Leucocitosis
-Taquipnea

Baja
- Disuria
-Polaquiuria
-Dolor suprapúbico
-Urgencia
-Hematuria

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35
Q

Cómo se define una IVU complicada

A

Px con alguna alteración funcional o anatómica

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36
Q

Diferencia entre recaída y reinfección

A

Recaída <15 días
Reinfección > 15 días

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37
Q

Cómo se dx una cistitis empírica y cuál es la 1era línea de manejo

A

3/5 y que no haya flujo vaginal
- Disuria
-Polaquiuria
-Dolor suprapúbico
-Hematuria
-Urgencia

Nitrofurantoina

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38
Q

Qué es lo que se hace cuando sólo hay 2/5 de los síntomas que hacen dx clínico de cistitis?

A

Ver algoritmo

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39
Q

En qué situaciones está indicado el urocultivo

A

Mujeres
1. Px con sospecha de pielonefritis aguda

  1. Px cuyos síntomas no mejoran o se repiten después de finalizar tto
  2. Sx atípicos cuando se sospecha cistitis
  3. Episodio(s) previo en el último año
  4. Tto AB en los últimos 6 meses
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40
Q

AB indicados para tratar una cistitis

A
  • Nitrofurantoína
    -Fosfomicina
    -Amoxi/clavulanato
    -Cefalexina
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41
Q

Cuándo se indica dar profilaxis

A

3 episodios de IVU no complicada en el último año asociada a actividad sexual

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42
Q

Cuándo se indica dar profilaxis asociada a la actividad sexual

A

3 episodios de IVU no complicada en el último año asociada a actividad sexual

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43
Q

Qué se hace cuando px tiene 2 o + IVU/año sin FR

A

Profilaxis durante 6 meses (1/2-1/4 dosis terapéutica)

44
Q

Cuándo se trata la bacteriuria asintomática

A

Cuando va a haber un procedimiento urológico

45
Q

Principales agentes etiológicos de las infecciones en tejido blando

A
  • s. aureus
    -s. pyogenes
    -enterobacterias
    -anaerobios
46
Q

1era línea de tto MSSA

47
Q

¿Cuándo se deben tomar cultivos de las lesiones?

A

Sólo si hay sospecha de patógenos inusuales, si no hay mejoría con tto empírico y si hay secreciones purulentas

48
Q

Tto del ímpetigo

A

Mupirocina / ácido fusídico

49
Q

“vesículas que se rompen y dan lugar a úlceras circulares, eritematosas, con costras”

50
Q

Tto del ectima

A

Antimicrobiano oral

51
Q

Generalmente s.aureus aislado de ectima/impetigo es MSSA, por lo tanto se recomienda usar

A

Dicloxacilina o cefalexina

52
Q

Si se confirma MRSA en contexto de ectima se recomienda usar

A

Doxiciclina, trimetropin-sulfa, clindamicina

53
Q

¿cuando se usa eritromicina y macrólidos?

A

px alérgicos a beta lactámicos

54
Q

Principal agente etiológico de la foliculitis

55
Q

Forúnculo y anthrax

A
  1. Nódulo inflamatorio profundo que se extiende por el tejido subcutáneo
  2. Antrax: Foliculos fistulizados y comunicados
56
Q

Tto de forúnculos

A

TMP-SMX o clindamicina como 1era elección

Cefalexina es alternativa pero si se sospecha MRSA cambiar a primera línea

57
Q

Diferencias y similitudes entre erisipela y celulitis

A

Erisipela: Es delimitada

Celulitis: No es delimitada y es muy profunda

Ambas pueden producir fiebre, dolor, edema, enrojecimiento,

58
Q

Tto de erisipela y celulitis

A

Clindamicina

59
Q

Escala usada para evaluar el riesgo de fascitis necrotizante

A

L-rinek. >6 llamar a cx y aumentar espectro de AB (pip-tazo + vanco, meropenem + vanco)

60
Q

Tto oral para MRSA

A

TMP-SMX, clindamicina, doxiciclina, linezolid

61
Q

Tto parenteral para MRSA

A

Vanco y dapto

62
Q

¿cuándo es más alta la mortalidad en sepsis?

A

a los 60 días de terminar tto

63
Q

Hay sospecha de sespis. cuánto tiempo despues administro antibióticos

A

1 hora despues

64
Q

Para hacer tamizaje de sepsis:

A

qSOFA + NEWS/otra escala

65
Q

Cuáles son los criterios SIRS

A
  • Generales
  • Inflamatorios
  • Hemodinámicos
    -Disfunción orgánica
    -Perfusión tisular
66
Q

qSOFA

A
  • Glasgow <13
  • TAS< =100
  • FR: >=22
67
Q

Antibioticoterapia

68
Q

Criterios de shock séptico

A

PAM <65 mmHg

Lactato >2mmol/L

69
Q

Entre vanco, dapto y linezolid cual daria en:

  1. bacteriemia en px sin falla renal
  2. bacteriemia en px con falla renal
  3. neumonia
A
  1. vanco
  2. dapto

3, linezolid o vanco

70
Q

hay 2 farmacos que no cubren ni pseudomona ni acinetobacter

A

ertapenem y ceftriaxona

71
Q

Unico betalactámico que cubre SARM

A

Caeftarolina cefalosporina de 5ta generación

72
Q

Unica cefalosporina que cubre anaerobios

A

Cefoxitina : cefalo de segunda generacion

73
Q

unico betalactmico que se da en casos de alergia a penicilina

74
Q

Unica tetraciclina que NO cubre pseudomona

A

Tigeciclina

75
Q

Las aminopenicilina cubren todas las enterobacterias excepto

A

Klebsiella

76
Q

Entre dicloxacilina y cefalexina cual escogería para manejo de ITB

A

Cefalexina ya que se absorbe mas

77
Q

Cefalos mas indicadas para gram (-)

A

3era y 4ta generación

78
Q

Unica quinolona que cubre anaerobios

A

moxifloxacina

79
Q

Cual farmaco indicaria en paciente con sifilis y alergico a penicilinas

A

Tetraciclinas

80
Q

Manejo empírico con nitrofurantoína dosis

A

macrocristales: 100 mg VO cada 6 horas por 5 días

81
Q

Paso a seguir si el gram de orina sin centrifugar sale negativa

A

Hacer prueba de tira reactiva

82
Q

Dosis de fosfomicina indicada en cistitis no complicada

A

3 gramos VO/ dia

83
Q

Criterios de qSOFA

A
  • Glasgow <15
  • PAS <100
    FR >22
84
Q

Opción de manejo ambulatorio para px con IVU que no se puede nitro

A

Fosfomicina o cefalexina

85
Q

Cuales son las 2 manifestaciones que solo encontramos en zika y no en dengue ni chikungunya

A

Edema en extremidades
Rinitis aguda

86
Q

Alternativa de manejo de sífilis si hay alergia a penicilinas

A

Tetraciclinas

87
Q

Manejo de elección de trichomona vaginalis

A

Tinidazol + ceftriaxona + azitromicina

88
Q

Infecciones más frecuentes asociadas a sepsis

A
  1. pulmonar
  2. genitourinaria
  3. abdominal
89
Q

Score para evaluar bacteriemia

90
Q

Score para evaluar riesgo de productores BLEE

A

Tumbarello

91
Q

1era línea de manejo de pielonefritis aguda no complicada intrahospitalaria

A

cefazolina 2g IV Cada 8 h

92
Q

1era línea de manejo de pielonefritis aguda no complicada ambulatoria

A

Cefalexina 1 g VO cada 12 h

93
Q

Mecanismo de resistencia más importante de los gram +

A

Mutación de las PBP

94
Q

Que tipo de estafilococo sería el siguiente:

Resistente a ampicilina, amoxicilina, penicilina

Sensible a oxacilina

A

SA meticilino sensible y productor de betalactamasas

95
Q

Mecanismo de resistencia más importante de los gram -

A

Betalactamasas

96
Q

Los BLEE hidrolizan

A

Cefalosporina de 1-4ta generación y aztreonam

97
Q

Los BLEA hidrolizan

A

Cefalos de 1 y 2 generación

98
Q

Los AMPC hidrolizan

A

Cefalos de 3era generación y cefoxitin

99
Q

Carbapenemasas tipo A –> KPC manejo de elección

A

ceftazidima avibactam o meropenem

100
Q

Carbapenemasas tipo B manejo de elección

101
Q

Unicas 2 cefalosporinas que cubren anaerobios

A

Cefoxitin
Cefotetan

102
Q

AB orales que cubren pseudomona

A

Quinolonas

103
Q

Manejo S aureus con mlsb de tipo inducible

A

TMP sulfa NO puede dar clinda porque es resistente

104
Q

Al leer antibiograma de S aureus debe mirar siempre 2 AB que son

A

Oxacilina y cefoxitin

105
Q

MIC aceptable para dar manejo con vanco a MRSA

106
Q

Manejo de fascitis necrotizante con compromiso hemodinámico

A

Meropenem + vanco

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