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Medicina interna > Gastroenterologia > Flashcards

Gastroenterologia Flashcards

1
Q

La principal complicación extrahepática de la hepatitis B es:

A

Poliarteritis nodosa

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2
Q

Serología de un paciente con infección crónica por virus de la hepatitis B

A

Ags superficie (+)

Acs contra ags superficie (-)

IgG anti core (+)

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3
Q

Principales causas de falla hepática fulminante

A

Virus de la hepatitis A y B

Fármacos hepatotóxicos

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4
Q

Paciente sano que hace inflamación y necrosis hepática

A

Falla hepática fulminante

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5
Q

Tto farmacológico para paciente graves con hepatitis B

A

Entecavir o tenofovir

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6
Q

Un paciente inmunizado contra hepatitis B tiene serología de:

A

Acs contra antígeno de superficie

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7
Q

Serología de un paciente curado de hepatitis B

A

Ags superficie (-)

Acs contra antigeno de superficie (+)

IgG anti core (+)

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8
Q

Todos los virus hepatotropos son de ARN excepto:

A

Hepatitis B

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9
Q

% de adultos, niños y recién nacidos para cronicidad de la hepatitis B

A

90% de los recién nacidos

50% de los niños

5% de los adultos

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10
Q

Si la hepatitis B o C se cronifican pueden conducir a 2 entidades que son:

A

Cirrosis

Hepatocarcinoma

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11
Q

Principal manifestación extrahepática de la Hepatitis C

A

Crioglobulinemia por Ig policlonal G

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12
Q

Tto de la hepatitis C

A

Interferón alfa

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13
Q

Para su infección el virus de la hepatitis D requiere de la presencia de:

A

Hepatitis B

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14
Q

Hepatitis de peor pronóstico en embarazadas

A

Hepatitis E

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15
Q

Los pacientes con falla hepática fulminante presentan 2 entidades que son

A

Encefalopatía

Coagulopatía

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16
Q

Genotipo más común del virus de la hepatitis D

A

1

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17
Q

Periodo de incubación del virus de la hepatitis A

A

2-4 semanas

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18
Q

Serología de paciente con infección aguda por hepatitis B

A

Ags superficie (+)

Acs contra ag super (-)

IgM anti core (+)

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19
Q

El antígeno E de la hepatitis B nos indica:

A

Replicación viral activa

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20
Q

Las hepatitis virales nunca producen ____________ en caso de tener debe pensar en otro dx

A

Fiebres altas (>38)

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21
Q

Clínica del síndrome hepatítico

A
  1. Pródromo inespecífico
  2. JAMÁS cursa con fiebre alta (ictericia + fiebre>38.5° NO ES)
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22
Q

Labs en el síndrome hepatítico

A

Elevación de transaminasas 10x-1000x

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23
Q

Sobre la hepatitis A
1. Ruta de infección
2. Tiempo de incubación

A
  1. Fecal-oral
  2. 2-4 semanas
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24
Q

Clínica de la hepatitis A

A
  • Asintomática
    -Sintomática con ictericia
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25
Q

Qué es lo que se conoce como recidiva

A

Recae después de 2 meses |

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26
Q

Qué es lo que se conoce como recidiva

A

Recae después de 2 meses

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27
Q

Clínica, tto y causas más frecuente de falla hepática fulminante

A
  • Encefalopatía
  • Coagulopatía
  • Tto es trasplante hepático
  • Causa más frecuente HVA, HVB, fármacos hepatotóxicos
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28
Q

Tto en hepatitis A

A
  • De sostén
    -No hay farmacoterapia
    -En px no inmunizados se puede administrar suero hiperinmune
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29
Q

Definición de hepatitis B crónica

A

Persistencia de AgS >6m

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30
Q

Epi de cronificación de hepatitis B

A
  • RN 90%
  • chinos 10 años 50%
    -adultos 5%
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31
Q

Sobre HVB
- Tiempo de incubación
- no se transmite en:

A
  • pocas semanas a 6 meses
  • saliva ni leche materna
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32
Q

En un px con hepatitis B, _____ de igG indica inmunidad y esto garantiza protección de por vida

A

10UI/L

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33
Q

La manifestación extrahepática más importante de la hepatitis B es:

A

panarteritis nodosa

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34
Q

Hepatitis B aguda

A

HBsAg+IgM anti core

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35
Q

Hepatitis B crónica

A

HBsAg+ IgG anticore

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36
Q

Hepatitis B curada

A

anti HBs

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37
Q

¿Es posible detectar Agcore en sangre?

A

No, sólo se detectan los anticores. El ag se ve en biopsia de hígado

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38
Q

Tto de hepatitis B

A
  • nada
  • si está muy mal entecavir o tenofovir
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39
Q

Cómo se hace el tamizaje de hepatitis C

A

Si acs contra HCV se hace PCR para confirmar

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40
Q

Tto hepatitis C

A

Interferon alfa

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41
Q

Manifestación extrahepática hepatitis C

A

lesiones vasculíticas purpúricas

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42
Q

Diferencia entre coinfección y superinfección

A

Coinfección: Llega B y D al tiempo
Superinfección: Primero B y luego D

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43
Q

Tto hepatitis D

A

Interferon

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44
Q

Cuál hepatitis puede producir falla hepatica fulminante en embarazadas

A

E

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45
Q

dx de hepatitis E

A

IgM

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46
Q

En qué casos se usan los corticoides

A

Hepatitis aguda y autoinmune

47
Q

Nombre las causas de hiperbilirrubinemia no conjugada por alteración en la conjugación

A

Sx de Gilbert
Sx de crigler najjar

48
Q

En caso de sospechar colestasis cuales laboratorios pediría?

A

Fosfatasa alcalina
Bilirrubinas
GGTP

49
Q

Prueba dx de 1era linea en casos de sospecha de colestasis

A

Ecografia

50
Q

Causas de hiperbilirrubinemia conjugada

A

Colestasis intrahepática
Colestasis extrahepática

51
Q

Causas de colestasis intrahepática

A

Cirrosis
Hepatitis
IC

52
Q

Causas de colestasis extrahepática

A

Cálculos
Tumores

52
Q

Causas de colestasis extrahepática

A

Cálculos
Tumores

53
Q

Cuales paraclínicos pediría en caso de sospecha de falla hepática

A

Albúmina
FC 2,7,9 y 10
Bilirrubina
Glicemia

54
Q

2 farmacos asociados a hiperbilirrubinemia no conjugada por alteración en la captación de bilirrubina

A

Rifampicina y ciclosporina A

55
Q

Todo paciente con dispepsia con signos de alarma debe hacerse de manera urgente:

A

Endoscopia

56
Q

Posibles causas de dispepsia estructural

A

RFGE
Gastritis cronica
Consumo de AINES
CA gastrico
Alcohol

57
Q

Signos de alarma en dispepsia

A

Odinofagia
Disfagia
Vómito persistente
Anemia
Historial de CA gástrico
Masa palpable o adenopatías

58
Q

En caso de tener paciente con dispepsia y endoscopia normal se hace el dx de

A

Dispepsia funcional

59
Q

Si realiza endoscopia a un paciente con dispepsia y esta es normal, cual otro examen realizaría?

A

Test para H.pylori

60
Q

Cuantos dias debe durar el tto para H.pylori

A

14 dias

61
Q

Cuales son los criterios que nos permiten determinar la presencia de dispepsia funcional

A

Roma

62
Q

Grupo de medicamentos muy asociados a hemorragia GI

A

AINES

63
Q

La indicación de transfusión en un px con HDVD se hace cuando la Hb es < a:

A

8

64
Q

Tto de elección para gastroparesia

A

Pequeñas comidas frecuentes

65
Q

¿Cuál es el tratamiento del adenocarcinoma gástrico en estadio IV?

A

quimioterapia con cisplatino

66
Q

Mejor prueba dx para diverticulitis

A

TC abdominal

67
Q

Cuando es útil la gastrectomía en CA gástrico

A

Cuando el CA está localizado sin metástasis

68
Q

Cual es la terapia de elección para la erradicación de H.pylori

A

Claritromicina: 500 mg cada 12 horas
Bismuto: 300 mg cada 6 horas
Esomeprazol: 40 mg cada 12 horas
Amoxicilina: 1 gramo cada 12 horas

69
Q

Principal factor de riesgo para sx de intestino irritable

A

gastroenteritis infecciosa

70
Q

Cuales son los 2 tipos de dispepsia funcional

A

sx de distres post prandial
sx de dolor epigástrico

71
Q

Escala que permite indicar si un px con hemorragia de vias digestivas requiere o no endoscopia y hospitalización

A

Blatchford

72
Q

Manejo pre endoscópico para px con hemorragia de vias digestivas altas

A
  1. procinético: eritromicina 250 mg 30 a 120 minutos antes de la endoscopia
  2. Si hay sospecha de úlcera péptica: omeprazol 40 mg IV cada 12 horas
  3. Si hay sospecha de HT portal: terlipresina 0.5-2 mg cada 4 horas y ceftriaxona 1 g IV por 7 dias
73
Q

Valor de Hb con el que se transfunde a un px con hemorragia de vías digestivas y tiene bajo riesgo

A

<7

74
Q

Px a los que se debe transfundir cuando tienen Hb <8

A

Px con alto riesgo cardiovascular

75
Q

Cual es la clasificación endoscópica en hemorragia de vias digestivas

A

Clasificación de Forrest

76
Q

Cuales clasificaciones de Forrest pueden recibir terapia endoscópica

A

1A
2A
1B
2B

77
Q

Cual es el manejo inicial de un px con hemorragia de vias digestivas

A

reponer la volemia con soluciones cristaloides

transfusión si Hb <7

78
Q

Como es la prevención de recidiva en pacientes con

a. úlcera duodenal
b. ulcera peptica

A

a. IBP VO durante 4 semanas

b. IBP VO durante 8 semanas

79
Q

Defina hemorragia de origen oscuro

A

hemorragia que no tiene una causa identificada después de realizar estudios

80
Q

Manejo de encefalopatía hepática

A

lactulosa y rifaximina

81
Q

Manejo del sx hepatorrenal

A

terlipresina 2 mg cada 4 horas y albúmina 1 gramo x kg cada hora

82
Q

Manejo profiláctico de las varices esofágicas

A

propranolol o captopril

83
Q

Principal causa de cirrosis en colombia

A

Esteatohepatitis no alcohólica

84
Q

Causas de gastropatía hiperplásica

A

Enfermedad de menetrier
Sx Zollinger Ellison

85
Q

Causas de gastropatia no hiperplásica

A

Malignidad
Gastritis crónica por H.pylori

86
Q

Manejo de la enfermedad de menetrier

A
  • Si hay infección por H.pylori o CMV erradicarlos
  • 2 a 3 semanas de IBP
  • octreotide o cetuximab
  • Gastrectomía
87
Q

como se hace dx de sx zollinger ellison

A

valores de gastrina 10 veces sobre el valor normal (1000) y un pH = 2

88
Q

Hallazgos de laboratorio en la enfermedad de Menetrier

A

hipoalbuminemia
hipoclorhidria
disminución leve de la gastrina

89
Q

Defina linitis plástica

A

adenocarcinoma gástrico infiltrante y difuso

90
Q

zonas mas afectadas por la linitis plastica

A

antro y piloro

91
Q

Como se hace el dx de pancreatitis aguda

A

debe tener al menos 2 de los siguientes:

  1. dolor abdominal en mesogastrio
  2. elevación de amilasa o lipasa >3 veces el limite superior de normalidad
  3. imagenes sugestivas
92
Q

2 principales causas de pancreatitis aguda

A

litiasis biliar y alcohol

93
Q

principal escala de pronóstico de la pancreatitis

A

APACHE II

94
Q

Criterios de severidad de pancreatitis

A

SOFA
SIRS
Marshall modificado
BUN >20
Creatinina >1,8
Hcto >44%

95
Q

Manejo de la pancreatitis aguda

A

rehidratación con lactato de ringer 5-10 cc/kg/hora durante las primeras 12 -24 horas

antiemeticos

dieta baja en grasa

96
Q

Tto antibiótico de elección en caso de infección en pancreatitis aguda

A

cefepime o ceftriaxona + metronidazol

97
Q

Complicaciones locales de la pancreatitis aguda

A

seudoquiste
necrosis
infección
coleccion pancreatica
trombosis de la vena esplenica

98
Q

Complicaciones sistémicas de la pancreatitis

A

SIRS
SDRA
Shock
Disfunción multiorgánica

99
Q

Mecanismo por el cual una pancreatitis complicada puede causar atelectasia

A

a traves de la fosfolipasa A2 que disminuye los niveles de surfactante pulmonar lo que lleva al colapso

100
Q

Manejo farmacológico de la hepatitis autoinmune

A

Prednisona 1 mg/kg cada dia
A la 2-3 semana de empezar manejo con prednisona considerar bajar la dosis gradualmente y añadir azatioprina 2 mg/kg al dia

101
Q

Mejor prueba dx para la diverticulitis

A

TC abdominal

102
Q

Estadios de la cirrosis

A

1: no ascitis ni varices
2: varices y no ascitis
3: várices y ascitis
4: hemorragia y ascitis

103
Q

Principales complicaciones de la cirrosis

A

Varices esofagicas
Ascitis
Sx hepatorenal
Encefalopatia

104
Q

Cantidad minima de biopsias que se deben hacer en una endoscopia

A

4

105
Q

Pruebas para evaluar el grado de fibrosis hepática

A

Elastografía hepática con fibroscan

106
Q

Imagen de elección para el dx de calculos en el conducto biliar comun

A

colangiopancreatografia por RM

107
Q

Signos caracteristicos de colangitis recurrente

A

fiebre
escalofrios
ictericia

108
Q

Cual es el tumor 1rio del peritoneo?

A

Carcinomatosis peritoneal 1ria

109
Q

El periodo de ventana en el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B se refiere a:

A

el ags desaparece 1-2 meses antes de que aparezcan los acs

110
Q

Unico marcador presente en el periodo de ventana de la hepatitis B

A

IgM anti core

111
Q

Todo paciente con HDVA sospecha de HT portal debe recibir manejo con 2 farmacos que son:

A

Terlipresina 2 mg en bolo y luego 2 mg cada 4 horas IV
Ceftriaxona 1g IV cada 24 h

112
Q

Cuántos PMN se requieren en el citológico del líquido ascítico para determinar el diagnóstico de PBE

A

250

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