Hematología Flashcards
Generalmente las anemias por déficit de vitaminas u oligoelementos se clasifican como homogéneas o heterogéneas?
Heterogéneas: como no hay sustrato pueden haber células de diferentes tamaños
Cuál sería el factor de corrección para los siguientes hematocritos:
- 45
- 35
- 25
- 15
- 1.0
- 1.5
- 2
- 2.5
Al examen físico de un paciente con anemia siempre a nivel abdominal se debe evaluar si hay:
Hepatoesplenomegalia
Tto de primera línea en anemia ferropénica
Manejo oral principalmente con sulfato ferroso
Haga Dx del siguiente perfil ferrocinético:
Ferritina: baja
Transferrina: alta
Saturación: baja
Anemia ferropénica
Tto de elección en un paciente con anemia grave por déficit de B12
Manejo IV con 1 mg cada dia por 7 dias
Manejo ideal de un px con anemia por deficit de acido folico
Poner 1-5 mg al dia
Cuantos mg de hierro aporta el sulfato ferroso
40-60 mg
Todas las anemias intracorpusculares tienen hemólisis extra vascular?
No, excepto la hemoglobinuria paroxística nocturna
Hablamos de maduración megaloblástica cuando:
Hay presencia de macroovalocitos, neutrofilas con 6 o mas segmentos y que el 5% de la población celular sea asi
Manejo agudo de la PTI
Dexametasona 40 mg al dia por 4 dias
Dx de laboratorio de anemia por déficit de vitamina B12
Disminución de niveles de vitamina B12
Aumento de ácido metilmalónico
Aumento de homocisteína
Manejo de la anemia ferropénica
1era línea: sulfato ferroso VO 3-6 mg/kg día en ayunas y preferiblemente con jugo de naranja
Nombre de la alteración neurológica producida por el déficit de vitamina B12 y qué estructuras afecta
Degeneración combinada subaguda medular que afecta cordones posterolaterales de la médula
Manejo de la anemia por déficit de vitamina B9
Acido folico 1-5 mg/día VO
Dx de lab de anemia por déficit de B9
Acido folico intraeritrocitario disminuido
Homocisteína elevada
Ácido metilmalónico normal
Manejo de la anemia por déficit de B12
Vitamina B12 IM 1000 ug por 7 dias, luego 1 semanal por 1 mes y luego cada mes
Hallazgos en extendido de sangre periférica de anemia ferropénica
poiquilocitos y dianocitos
Anticoagulante de elección para manejo inicial de TEP alto riesgo
HNF : 80 U/kg en bolo y continuar 18 U/KG/h
Terapia anticoagulante de elección en paciente embarazada con TEP
HBPM
Los ACOS son los anticoagulantes de elección para manejo cronico de TEP excepto en:
Cancer
Embarazadas
TFG <15
Hepatopatías
SAF
Terapia anticoagulante de IAM ST en el que se hará intervención percutánea
HNF bolo de 70-100 U/KG durante el procedimiento.
Terapia anticoagulante de IAM NO ST en el que se hará manejo médico
HBPM 1mg/kg cada 12 horas
Tiempo límite para hacer fibrinolisis en px con SCA
<12 horas desde el inicio de sintomas
Terapia anticoagulante de IAM NO ST si se hará intervención coronaria
HNF bolo 60 U/KG y continuar 12 U/Kg/h
Terapia anticoagulante de IAM ST si se hará fibrinolisis
HBPM 30 mg y luego 1 mg/kg cada 12 horas
Anticoagulante de elección en px con TEP y SAF o TFG <15
Warfarina 5 mg/dia
Cual es el ajuste que se hace en el apixaban en pacientes con FA
dosis de 2.5 mg si: cr>1.5 , px > 80 años o peso <60 kg
Cual es el ajuste que se hace de la HBPM en IAM ST
dosis de 0.75 mg si: px >75
dosis de 1 mg/kg cada 24 horas si la TFG <30
Conducta que tendría con un paciente en manejo con warfarina que llega con un INR <2
Aumentar dosis en un 5-20% la dosis semanal
Conducta que tendría con un paciente en manejo con warfarina que llega con un INR >4
Omitir 1 dosis en la semana y disminuir la dosis en un 10-20% semanal
Indicaciones para anticoagular una TVP distal
Dimero D positivo
Riesgo de extensión mayor a 5 cm de largo y 7 en eje mayor
Antecedente de TVP
TVP sintomática
TVP y Cáncer activo
Px hospitalizado
Anticoagulante de elección en CHILD PUGH C
Warfarina
Principal causa de equimosis
Enfermedad de Von Willebrand
Con cuál prueba se evalúa la vía intrínseca de la coagulación
TP
Con cuál prueba se evalúa la vía extrínseca de la coagulación
TTP
Si queremos hacer control de los ACOS o de la HBPM cual prueba de la coagulación seria indicada?
NINGUNA porque ellos actuan ya sobre el XA
ACO contraindicado en CHILD PUGH B
rivaroxaban
Score para evaluar riesgo de trombosis en px hospitalizado no quirúrgico
PADUA
Score para evaluar riesgo de trombosis en px hospitalizado quirúrgico
Caprini
El manejo de la hiperhomocisteinemia se hace con
reposición de ácido fólico y B12
Criterios dx de sx antifosfolípidos
sydney y saporo
Escala para evaluar severidad de la AR
Das 28
