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Medicina interna > Cardiología > Flashcards

Cardiología Flashcards

1
Q

Principal causa de IC

A

Cardiopatía isquémica

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2
Q

Fármaco que NUNCA se debe indicar en px caliente y por que?

A

Vasopresor por riesgo de disminuir flujo sanguíneo a órganos vitales

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3
Q

Valores de:

  1. FEVI conservada
  2. FEVI reducida
  3. FEVI en rango medio
A
  1. > 50%
  2. <40%
  3. 40-50%
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4
Q

Forma más frecuente de IC

A

IC descompensada simple

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5
Q

Presión a nivel cardiaco que mas se aumenta en la IC

A

Telediastólica

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6
Q

3 criterios para hablar de edema pulmonar en IC

A

Hipoxemia
Rx con opacidades en 4 cuadrantes
Distress respi

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7
Q

Fármacos indicados en IC + HTA

A

Vasodilatadores

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8
Q

Cuales son los 6 escenarios que requieren un tto especial cuando acompañan a la IC

A

Cardiopatia isquemica
Hipertension
Arritmias
Mecanica
Pulmonar embolismo
Infecciones

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9
Q

Principal prueba dx de IC

A

Ecocardiograma

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10
Q

Estadios de la IC

A

A: alto riesgo de IC sin patología estructural de base

B: patología estructural de base y asintomático

C: patología estructural de base y sintomático

D: sintomas incluso en reposo

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11
Q

Farmacos que usaria en px con hipotension + IC

A

Vasopresores e inotropicos

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12
Q

Tto de 1era linea en shock cardiogenico

A

Reposicion de volumen

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13
Q

2 variables mas importantes en la patogenia del shock cardiogenico

A

Hipotension e hipoperfusion

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14
Q

Principales agentes etiologicos de EI

A

Estafilococos
Estreptococos
Enterococos

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15
Q

prueba de 1era linea para el dx de EI

A

ETT

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16
Q

Prueba que permite evaluar el daño valvular y el tamaño de la vegetación en EI

A

ETE

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17
Q

Criterios mayores de Duke para EI

A
  1. 2 cultivos separados que demuestre infección por MO que cause EI
  2. evidencia de lesión endocárdica en imagenes
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18
Q

Criterios menores de Duke para EI

A
  1. fiebre >38
  2. lesiones vasculares: embolia, lesiones de janeway
  3. Lesiones inmunes: manchas de roth, nodulos de osler
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19
Q

Tto de EI por válvula nativa o protésica después de 12 meses de cirugia

A

ampicilina (12 g/kg al día en 4-6 dosis) + gentamicina (3mg/kg dia en 1 dosis) + oxacilina (12 g/kg al día en 4-6 dosis)

si hay alergia a penicilina gentamicina (3mg/kg dia en 1 dosis) + vancomicina

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20
Q

Tto de EI por válvula nativa o protésica antes de 12 meses o nosocomial asociada a intervención

A

rifampicina + vanco + genta

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21
Q

Principales agentes etiológicos de la endocarditis

A
  • Estafilococos
  • Enterococos
  • Estreptococos
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22
Q

Bacteria responsable del 90% de las endocarditis

A

s. aureus

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23
Q

Principal síntoma de la endocarditis infecciosa

A

Fiebre.
Se acompaña de taquicardia, diaforesis…

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24
Q

Semiología de la endocarditis infecciosa

A

Lesiones de Janeway
Manchas de Roth
Nódulos de Osler
Hemorragias en astilla

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25
Q

¿Qué me hace sospechar de EI?

A

Px con fiebre y soplo valvular nuevo. También que tenga factores de riesgo

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26
Q

FR de riesgo más importante para desarrollar EI

A

Lesión cardiaca

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27
Q

número de criterios para dx EI

A

2 mayores
1 menor- 3 mayores
5 menores

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28
Q

Criterios menores dx EI

A
  • Predisposición
  • T° > 38°
  • Fenómenos vasculares
  • Fenómenos inmunológicos
  • Hemocultivos + que no cumplen con lo necesario para ser criterio mayor
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29
Q

Criterios mayores dx

A
  1. Hemocultivos +
  2. Ecocardiograma +
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30
Q

Tto endocarditis de válvula nativa o protésica 12 meses después de cx

A

ampicilina (12 g al día en 4-6 dosis) IV

gentamicina (3mg/kg dia en 1 dosis) IV

oxacilina (12 g al día en 4-6 dosis) IV

si hay alergia a penicilina: gentamicina (3mg/kg dia IV/ 1 dosis IM) + vancomicina

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31
Q

EI por válvula nativa o protésica antes de 12 meses o nosocomial asociada a intervención:

A

rifampicina + vanco + genta

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32
Q

Principal factor de riesgo para crisis HT

A

NO adherencia al tto

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33
Q

Escalón terapéutico de la HTA

A
  1. si hay PA >140/90 empezar IECA o ARA2 a dosis iniciales + calcio antagonista
  2. si hay PA >140/90 después de 1 mes empezar IECA o ARA2 a dosis completas + calcio antagonista
  3. si hay PA >140/90 después de 1 mes sumar tiazida al tto
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34
Q

Manejo farmacológico de px con DM + HTA

A

IECA o ARA 2 + amlodipino o IECA o ARA2 + tiazida y sumarle estatina

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35
Q

Manejo farmacológico de px con HT + enfermedad coronaria

A

IECA o ARA2 o BB + estatina + ASA

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36
Q

Manejo farmacologico de HT + IC

A

BB
ARM
ARNI
iSGLT2

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37
Q

Un aumento de ____ del peso aumenta la resistencia a la insulina

A

5%

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38
Q

Cuales son las 2 únicas RÍAS que están institucionalizadas

A

HTA y DM

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39
Q

Unicos 3 BB usados dentro de los 4 fantásticos

A

Carvedilol
Metoprolol
Labetalol

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40
Q

Estatina de elección usada en sx coronaria y dosis

A

rosu de 40 mg

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41
Q

Fármaco de preferencia en emergencia HT que afecte cerebro

A

Labetalol

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42
Q

Fármaco de preferencia en emergencia HT que afecte el corazón

A

Nitroglicerina

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43
Q

En cuanto tiempo debe bajarse la PA en:

  1. Urgencia HT
  2. Emergencia HT
A
  1. No es urgente: semanas a meses
  2. Urgente: horas
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44
Q

Opciones terapéuticas para urgencia HT

A

Captopril
Atenolol
Amlodipino

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45
Q

Cifras tensionales que indican crisis HT

A

PAS >180
PAD >120

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46
Q

Defina la estratificación de RCV

  1. muy alto riesgo
  2. alto riesgo
  3. moderado riesgo
  4. bajo riesgo
A
  1. px con ECV aterosclerotica o enfermedad arterial periferica / TFG <30 e hipercolesterolemia familiar + ECV / DM con daño de organo blanco o dx >20 años
  2. px con colesterol >230, LDL >190 y PA >180-110 / px con DM sin daño a organo blanco o dx >10 años y TFG 30-59
  3. px joven con DM con dx menor a 10 años
  4. px con riesgo <1%
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47
Q

Manejo terapéutico de una emergencia HT asociada a disección aórtica

A

Labetalol o esmolol + colchicina

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48
Q

Farmacoterapia usada en urgencia HT

A
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49
Q

Cuales grupos de antiarrítmicos controlan frecuencia

A

2 y 4

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50
Q

Cuales grupos de antiarrítmicos controlan ritmo

A

1 y 3

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51
Q

Farmacoterapia sugerida para pacientes con HTA grado 2

A

Amlodipino 10 mg + valsartan 160 mg + hidroclorotiazida 25 mg

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52
Q

Con cuantos registros mínimos debe contar el MAPA

A

70%

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53
Q

Explique los 4 patrones nocturnos del MAPA

A
  1. Dipper: la PA se baja 10-20% en la noche
  2. No dipper: la PA se baja <10% en la noche
  3. Hipper dipper: la PA se baja 20% en la noche
  4. dipper inverso: la PA es mayor en la noche
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54
Q

Con cuál valor de PA se hace dx de HTA en la primera visita

A

> 180/110

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55
Q

Con que valor de PA se habla de HTA

A

> 130/80

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56
Q

Valor de PA en el MAPA diurno con el que se hace dx de HTA

A

> 135/85

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57
Q

Valor de PA en el MAPA nocturno con el que se hace dx de HTA

A

> 120/70

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58
Q

La siguiente es la característica más sugestiva de disección aórtica en una rx

A

ensanchamiento mediastinal

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59
Q

Principales anti HT en raza negra

A

AC como amlodipino

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60
Q

Dx diferenciales en el EKG de isquemia subepicardica

A

Sx takotsubo
ACV hemorrágico
TEP

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61
Q

Cuando debe pedir derivaciones posteriores

A

supra st en cara inferior con infra st en v1

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62
Q

Manejo inicial del SCA

A

Beta bloqueante: carvedilol o metoprolol succinato

Estatina

Bloqueador de rADP : clopidogrel o tica

Enoxaparina

Morfina: solo si hay dolor

Oxigenoterapia: si hay hipoxemia

Nitratos

Aspirina

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63
Q

Cuando se anticoagula un TEP de por vida

A

Px con cancer activo
Px con SAF
px con TEP o TVP no provocada

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64
Q

Explique los 5 tipos de FA

A
  1. Primer dx: FA que se acaba de hacer dx
  2. Paroxistica: FA que dura >48 horas pero <7 dias
  3. Persistente de corta duración: dura >7 dias pero <1 años
  4. Persistente de larga duración: dura > 1 años
  5. Permanente: el doctor y px acuerdan no hacer control de ritmo de la FA
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65
Q

Fármaco de elección para hacer control de ritmo de la FA

A

Amiodarona

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66
Q

Paciente de 78 años debuta con FA. Para anticoagularlo usted elige:

A

Apixaban

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67
Q

El EKG muestra FA, y al hacer función renal se da cuenta que la TFG <15. Para anticoagularlo usted elige:

A

warfarina

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68
Q

Dosis de dabigatrán en FA

A

150mg BID (cada 12h)

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69
Q

Se le hace doppler a una paciente en la vena tibial posterior y se evidencia un trombo con eje mayor de 6 cm y eje menor de 8 mm.

¿Anticoagulo, sí/no, y por qué?

A

SÍ
Porque aunque es distal, eso es un FR de riesgo para extensión

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70
Q

Mencione las 2 indicaciones para anticoagular un TVP distal con HBPM y no con NACOS, con qué se antiacoagula y duración

A

Primer evento que esté asociado a
- Cx/ otro factor transitorio
- ACOS o reemplazo hormonal

HBPM a dosis plena por 7-10 días y luego disminuir al 50% hasta cumplir 1 mes

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71
Q

Uso la HBPM para anticoagular estos 2 tipos de cánceres

A

genitourinario o TGI

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72
Q

El apixaban o rivaroxaban están indicados para anticoagulación cuando hay estos cánceres

A

Todos los que no sean genitourinario o TGI

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73
Q

Cómo es la AC con dabigatrán en TVP

A

Fase inicial (10 días) con HBPM
Luego 150 mg/12 h hasta completar el tiempo establecido

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74
Q

La regla es “no anticoagulo un TVP distal” EXCEPTO si hay FRs de extención

¿Con qué anticoagulo?

A

Con NACOS, manejo similar a TVP proximal

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75
Q

Cuando hay hipoalbuminemia y debo anticoagular:

A

Dabigatrán 150/12h

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76
Q

Es una TVP distal, no hay FRs de extención.
¿Cuál es el paso a seguir?

A

Hacer doppler a las 2 semanas y evaluar si hay FRs de extención. Si se extendió a proximal/distal se anticoagula, si no NO.

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77
Q

Mi paciente tiene SAAF y tengo que anticoagular. Qué uso

A

warfarina

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78
Q

Evento tromboembólico no provocado en una mujer <50 años . ¿Por cuánto tiempo anticoagulo?

A

3 - 6 m

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79
Q

Evento tromboembólico no provocado en un hombre. ¿Por cuánto tiempo anticoagulo?

A

Indefinido

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80
Q

Evento tromboembólico no provocado en una mujer de 67 años. ¿Por cuánto tiempo anticoagulo?

A

Indefinido

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81
Q

En MAPA, un perfil hemodinámico hiperdinámico se maneja:

A

BB
CA no dihidropiridínico

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82
Q

En MAPA, un perfil hemodinámico de patrón no dipper se maneja con:

A

diuréticos

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83
Q

Principal causa de FA

A

HT no tratada

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84
Q

Cambio en el ekg mas frecuente en casos de TEP

A

Taquicardia sinusal

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85
Q

Característica del patrón de Winter en el ekg y a que población se asocia

A

Infra ST + T picuda
Se ve en hombres jóvenes con dislipidemia

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86
Q

Si hay oclusión del tronco de la coronaria izquierda o de la descendente anterior en el EKG veremos:

A

Signo de la aleta : la onda T se une al QRS

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87
Q

Características de pericarditis en el EKG

A

Depresión del PR
Supra ST con concavidad

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88
Q

Características del tronco equivalente en el EKG

A

Supra st en AVR e infra ST en otras derivaciones

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89
Q

Cuales son los 3 criterios para definir isquemia

A

Clínica sugestiva de isquemia
EKG sugestivo de isquemia
Troponina elevada mas allá del percentil 99

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90
Q

Cual es el percentil 99 de la troponina T

A

14 ng/L

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91
Q

Score que hace dx

A

Wells

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92
Q

Patrón de TEP en el EKG

A

Onda S en D1
Onda Q en D3
Onda T negativa en D3

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93
Q

Farmaco de elección para endocarditis de VD

A

Daptomicina

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94
Q
  1. Fármaco más usado en emergencia HT en embarazadas
  2. Fármaco que se da en caso de no rta a labetalol
A
  1. Labetalol
  2. Hidralazina
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95
Q

Las taquiarritmias que mejor responden a valsalva o adenosina son

A

Reentrada nodal
Reentrada AV

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96
Q

Taquiarritmia supra que NO responde ni a valsalva ni a adenosina

A

Auricular monofocal

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97
Q

Cuánto tiempo debe durar una TV para que sea sostenida?

A

> 30 segundos

98
Q

Fármaco de elección si hay manejo refractario en px con IC y con los 4 fantásticos

A

levosimendan

99
Q

Score para evaluar riesgo trombótico en px hospitalizado no quirurgico

A

padua

100
Q

Última opción de manejo para HT no controlada

A

Denervación simpática a nivel renal

101
Q

4 patrones usuales en el EKG de taquicardia de QRS estrecho

A

FA
Flutter auricular
Taquicardia sinusal
Taquicardia auricular multifocal

102
Q

4 patrones que indican TSV en el EKG

A

Taquicardia por reentrada nodal
Taquicardia por reentrada del nodo AV
Taquicardia auricular monofocal
Flutter auricular oculto

103
Q

Con cuántos jules se desfibrila en:

  1. FA
  2. Flutter
  3. Otros
A
  1. 150
  2. 50
  3. 100
104
Q

Primera maniobra que se debe intentar en px con TSV estable hemodinámicamente

A

Valsalva modificada maximo 3 veces

105
Q

Explique los criterios de sokolow para HVI

A

Sumar la onda S de V1 con la onda R más alta entre V5 o V6 si es >35 cuadritos es dx de HVI

106
Q

Explique los criterios de cornell para HVI

A

Sumar la onda R de avl con la onda S de V3 y si es:
>20 en mujeres y >28 en hombres se hace dx de hvi

107
Q

Cuando se indica sobrecarga sistolica o diastolica de VI en el EKG

A

Sistolica: onda R alta en V6 y T invertida

Diastolica: onda R alta en V6 y T alta

108
Q

Criterios de bloqueo de rama derecha

A

RsR’ en V1 y V2
S empastada en V6

109
Q

Hallazgos en el ekg del sx de wolff parkinson white tipo A

A

Onda delta
Pr corto
QRS en V1 simula bloqueo de rama derecha

110
Q

Hallazgos en el ekg del sx de wolff parkinson white tipo B

A
111
Q

Examen que pide a px con signos y sintomas de angina típica pero con probabilidad pre test baja

A

angioTC coronario

112
Q

Examen que pide a px con signos y sintomas de angina típica pero con probabilidad pre test es alta o intermedia

A

Eco estres

113
Q

AntiHT asociado a secuestro coronario

A

Amlodipino

114
Q

Hallazgos en el EKG de px hipotiroideo

A

QRS de bajo voltaje
Bradicardia

115
Q

Score para evaluar el riesgo de sangrado en pacientes con terapia antiagregante de manera intrahospitalaria

A

CRUSADE

116
Q

Score para evaluar el riesgo de sangrado en pacientes con terapia antiagregante después del alta

A

PRECISE DAPT

117
Q

Tiempo mínimo considerado por las guias para la duración de la doble terapia antiagregante en SCA

A

1 año

118
Q

Signo semiológico en el que la úvula palpita como el corazón –> nombre y valvulopatía asociada

A

Signo de Muller asociado a insuficiencia aórtica

119
Q

Que es el signo de Musset y a que valvulopatia se asocia

A

La cabeza se mueve como el latido cardiaco y se asocia a insuficiencia aortica

120
Q

Que es el signo de Musset y a que valvulopatía se asocia

A

La cabeza se mueve como el latido cardiaco y se asocia a insuficiencia aortica

121
Q

Tumor más frecuente a nivel cardiaco

A

Mixoma auricular

122
Q

Para hablar de ensanchamiento aortico que requiere cirugía debe ser medida en mm de:

A

4-5 mm

123
Q

Trastornos del colágeno asociados a aneurisma aórtico sin cardiomegalia

A

Marfan
Ehlers danlos

124
Q

Principal prueba dx para diagnostica aneurisma

A

Angiotac

125
Q

Manejo sintomático de la pericarditis aguda

A

AINES (ibuprofeno) + colchicina

126
Q

El soplo en maquinaria es típico de la siguiente cardiopatía congénita

A

Ducto arterioso persistente

127
Q

Farmacos anti HT contraindicados en px con insuficiencia aórtica y ductus arterioso persistente

A

Calcioantagonistas debido a que causan vasodilatacion y esto aumenta la precarga y el cora se sobrecarga mas

128
Q

Score para evaluar el riesgo de mortalidad y complicaciones en cx cardiaca

A

Euro score 2

129
Q

Que es la deflexión intrinsecoide del QRS y a que se asocia

A

la 1era porción del QRS es más pequeña que la 2da porción y se asocia a isquemia

130
Q

Ritmos de paro que se pueden desfibrilar

A
  • TV sin pulso
  • Fibrilación ventricular
131
Q

Ritmos de paro que no se pueden desfibrilar

A
  • asistolia
  • actividad eléctrica sin pulso
132
Q

QTc prolongado en hombres y mujeres

A
  • Hombres: >0.47 seg
  • Mujeres: >0.48 seg
133
Q

Criterios de taq QRS ancho que sirven para confirmar

A

Chen

134
Q

Explique los criterios de Chen

A
  • criterio A: onda R monofasica en AVR
  • criterio B: QRS predominantemente negativo en D1,D2 y D3
  • criterio C: QRS con la misma polaridad en cara inferior y las restantes al menos 2 con la misma polaridad
135
Q

Si tiene una FA o Flutter inestable eso puede conducir a un ritmo letal que es

A

Fibrilación ventricular

136
Q

Si tiene en el monitor un ritmo sinusal o una FA o flutter en un px sin pulso se llamaria?

A

Actividad electrica sin pulso

137
Q

5 H y 5 T causas de asistolia

A

5H: hipovolemia, hipoxia, hipo/hiperkalemia, hidrogeniones e hipotermia

5T: Trombosis coronaria, TEP, neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco y tóxicos

138
Q

Cuales son las 2 TSV que deben anticoagularse debido a alto riesgo tromboembólico

A
  • FA
  • Flutter auricular
139
Q

Cual es la TV mas frecuente

A

monomorficas

140
Q

TSV en la que la onda P se encuentra en medio del QRS y la onda T

A

Reentrada AV

141
Q

Cual es el paradigma actual de la falla cardiaca

A

aumento de las presiones que sobrepasa la acción de los péptidos natriuréticos

142
Q

A partir de qué valor de presión venosa central hay congestión

A

> 12 mmhg

143
Q

signo más específico al examen físico de insuficiencia cardiaca

A

Presencia de S3

144
Q

Los péptidos natriuréticos debido a su alto _______ son útiles para ______ falla cardiaca

A

VPN - descartar

145
Q

BB con evidencia en uso en falla cardiaca

A

Carvedilol
Metoprolol succinato
Bisoprolol
Nevibolol

146
Q

Estadios de la falla cardiaca

A

A: px con alto riesgo de IC pero sin patologia estructural

B: px con patología estructural pero sin síntomas

C: px con síntomas y con patologia estructural subyacente

D: px descompensado

147
Q

Punto de corte de péptidos en px ambulatorios y hospitalizados o descompensados

A

Ambulatorios:
- BNP: >35
- pro BNP: >125

Hospitalizados o descompensados:
- BNP: >100
- pro BNP: >300

148
Q

La fibrinolisis en SCA se hace siempre y cuando se este a > de ____ minutos de una lugar donde se realice la ICP

A

120 minutos

149
Q

Para la fibrinolisis debe tener _______ de inicio de síntomas

A

< 12 horas

150
Q

De cuanto debe ser la diferencia en el déficit de pulso y a que patología se asocia

A

10 y se asocia a FA

151
Q

Pulso característico de las extrasístoles

A

Bigeminado

152
Q

Causa más frecuente de estenosis aortica

A

aorta bivalva

153
Q

Soplo asociado a disección aórtica

A

soplo diastólico en foco aortico

154
Q

Percentil 99 de la troponina T

A

14 ng/L

155
Q

Explique el algoritmo dx de troponina T según la guía colombiana

A
  • Límite de detección <5 descarta IAM
  • Límite de detección >5 hacer 2da troponina a las 2 h y si el delta entre estas es <20% descarta IAM
156
Q

Explique el algoritmo dx de troponina I según la guía colombiana

A
  • Límite de detección <2 descarta IAM
  • Límite de detección >2 hacer 2da troponina a las 3 h y si el delta entre estas es <20% descarta IAM
157
Q

Morfologia de la onda T en una sobrecarga sistólica vs diastólica del VI

A
  • sistolica: onda T invertida
  • diastolica: onda T alta
158
Q

Contraindicación para el uso de IECA

A

Estenosis bilateral de la arteria renal

159
Q

Contraindicación de diureticos tiazidicos

A

Si la TFG <40

160
Q

BB que es antiarritmico de clase 3

A

sotalol

161
Q

En que situaciones estan contraindicados los CA no dihidropiridinicos

A

px con fevi reducida o con bloqueos av

162
Q

score que se aplica cuando aun no hay dx de isquemia pero hay px con dolor toracico

A

heart score

163
Q

cual es el % de oclusion arterial en el que se habla de enfermedad arterial obstructiva

A

50%

164
Q

Cual es el % de carga arritmica normal

A

<5%

165
Q

Caracteristicas de la contraccion ventricular prematura

A

QRS ancho y va del lado contrario a la onda T

166
Q

Características clínicas de la disección aórtica

A
  • dolor desgarrante referido en región dorsal
  • nuevo soplo diastólico en foco aórtico
  • déficit de pulso
  • diferencia >20% en PAS al comparar ambos brazos
167
Q

Si hay un px con probabilidad intermedia de SCA y no hay indicacion de cateterismo que prueba realiza

A

eco estres en banda o con dobutamina

168
Q

Si quiere hacer manejo del dolor anginoso del px con SCA cual medicamento indica y cuales son sus contraindicaciones

A

Nitroglicerina como 1era opción pero está contraindicado si:

  • px en manejo con inhibidores de la fosfodiesterasa 5
  • px con PAS <100
  • sospecha de supra ST en cara inferior con extensión a ventriculo derecho

Si no hay nitroglicerina ponga nitrato de isosorbide y si no hay nitratos ponga morfina

169
Q

Tto de elección para un bloqueo AV completo inestable

A

marcapasos transcutaneo

170
Q

Según la Guia AHA/ACC del 2018 el criterio para bradicardia es FC

A

<50 lpm

171
Q

El manejo de las bradicardias se hace con 4 cosas que son:

A

A: atropina 1mg x 3, C/3-5 min
D: dopamina 5-10 mcg/Kg/min
A: adrenalina 2-10 mcg/min
M: Marcapaso

172
Q

La hiperkalemia se asocia a ritmos rapidos o lentos

A

lentos

173
Q

Px llega a urgencias con dolor torácico opresivo en hemitórax izquierdo, realiza 1era troponina y esta es >p99 realiza la 2da y hay cinética ascendente. Por último realiza EKG y no hay signos de isquemia

cual es el dx

A

injuria miocardica aguda

174
Q

La injuria miocárdica crónica se caracteriza por

A

troponina siempre del mismo valor sin delta ascendente o descendente

175
Q

Infarto asociado a trombosis del stent y en qué tiempo hay mayor riesgo de que pase esto

A

4B el riesgo se da las primeras 4 semanas posteriores a la intervención

176
Q

Px llega a urgencias con signos de isquemia y ekg sugestivo de isquemia, sin embargo el px muere antes de hacer las troponinas. Que tipo de IAM es

A

IAM tipo 3

177
Q

En que consiste el IAM tipo 2

A

disbalance entre el aporte y la demanda de O2 que se genera por diferentes causas EXCEPTO oclusión arterial

178
Q

IAM asociado a ICP debe tener ademas 1 criterio mas que es:

A

elevación > 5 veces el P99

179
Q

Cuando se compromete desde V1 hasta V6 se piensa más que el vaso comprometido sea

A

Descendente anterior

180
Q

Si hay infarto inferolateral sospecho más que el vaso comprometido sea

A

Circunfleja

181
Q

3 entidades que simulan isquemia subepicardica

A
  • takotsubo
  • acv hemorragico
  • TEP
182
Q

Hallazgos del patrón de Winter en el EKG y a que alteración se asocia

A

infra ST + onda T picuda en derivaciones precordiales asociado a oclusión casi completa de la DA

183
Q

Tronco equivalente en el ekg se ve como

A

Supra ST en AVR + infra ST en 7 0 mas derivaciones

184
Q

7 Ritmos en bradicardia que requieren marcapasos

A
  • bloqueo AV mobitz 2
  • bloqueo AV 3 grado
  • bloqueo AV completo
  • pausa sinusal sintomatica
  • sx taquicardia- bradicardia
    -FA lenta
  • bradicardia sinusal extrema
185
Q

Para hablar de bradicardia sinusal extrema debe haber FC < de

A

40 lpm

186
Q

Hallazgos en el EKG del ritmo nodal

A
  • QRS estrecho y en el mismo sentido de la onda T
  • Onda P negativa antes del QRS
  • RR regular
  • FC 40-60 lpm
187
Q

Hallazgos en el EKG del ritmo idioventricular

A
  • QRS ancho y en sentido contrario de la onda T
  • RR regular
  • FC <40 lpm
188
Q

FA que NUNCA se cardiovierte en un px con síntomas o signos de bajo gasto

A

FA con rta ventricular lenta –> ponga atropina

189
Q

Única FA con RR regular

A

FA con bloqueo AV completo y ritmo de escape

190
Q

Hablamos de bloqueo AV de alto grado en el EKG cuando

A

hay 3 ondas p seguidas que no conducen

191
Q

Si al desfibrilar el paciente sale ya en ritmo que no es de paro debe hacer lo siguiente:

A

palpar pulso

  • si no hay pulso es AESP
  • si hay pulso felicidades lo salvo
192
Q

Principal causa de HT 2ria

A

Hiperaldosteronismo 1rio

193
Q

Paciente de 55 años, hipertenso, consulta por dolor precordial opresivo, de 70 minutos de duración, asociado a disnea. Al examen físico se aprecia paciente disneico, con presión arterial de 150/100 mmHg y frecuencia cardíaca de 110 lpm. El examen físico segmentario no aporta mayor información. Se realiza electrocardiograma que muestra supradesnivel de segmento ST en DII, DIII y AVF e infradesnivel del segmento ST en V1 a V4. La conducta más adecuada es:

A

a) Realizar terapia de reperfusión con angioplastia o fibrinolíticos, inmediatamente

b) Administrar aspirina y realizar ecocardiografía urgente

c) Solicitar troponinas y decidir manejo según resultados

d) Realizar manejo médico conservador, ya que el infradesnivel del ST en las derivaciones precordiales contraindica la trombolisis

e) Iniciar AINEs, como terapia sintomática

Rta: A

194
Q

Infarto en el que no se espera resultado de troponinas para empezar manejo

A

Supra ST

195
Q

La anticoagulación en FA es permanente si se tienen CHADSVASC > de ___ en hombres y ___ en mujeres

A

2 en hombres
3 en mujeres

196
Q

1era de línea de manejo en control de frecuencia en px con FA sin signos de falla cardiaca

A

Metoprolol 2.5-5 mg cada 5 minutos –> máximo 15 mg

197
Q

1era de línea de manejo en control de frecuencia en px con FA con signos de falla cardiaca

A

Digoxina 200 mcg IV cada 8 horas

198
Q

Fármacos y dosis de mantenimiento en control de frecuencia en FA

A
  • Metoprolol 25-50 mg VO cda 12h
  • Bisoprolol 2.5 mg VO cada dia
199
Q

Criterios de reperfusión en IAM

A
  1. desaparición de clinica
  2. descenso de al menos 50% del ST respecto al basal
  3. arritmia de reperfusión: ritmo idioventricular acelerado
200
Q

Los criterios de FA valvular son:

A
  • Estenosis mitral moderada a grave
  • Válvula mecánica
201
Q

Escala para evaluar riesgo isquémico en px con FA

A

CHA2DS2VASC

202
Q

Escala para evaluar riesgo hemorrágico en px con FA

A

HASBLED

203
Q

Terapia que se realiza para reducir riesgo isquémico en px donde los ACOS están contraindicados

A

Oclusión de la auriculilla con Watchman

204
Q

Explique los criterios de cornell para HVI

A

onda R en AVL + onda S de V3

Hay HVI si:
- >20 en mujeres
- >28 en onvres

205
Q

De las válvulas derechas la que más se afecta en endocarditis derecha es:

A

Tricúspide

206
Q

El aislamiento en endocarditis de __________ requiere de realización de colonoscopia ya que la bacteriemia de este se asocia a lesiones colónicas

A

S. gallolyticus

207
Q

Indicaciones para cx en endocarditis infecciosa

A

IC secundaria a la endocarditis
Vegetaciones de gran tamaño
No control a pesar de tto antibiótico

208
Q

3 situaciones asociadas a mayor riesgo de embolismo pericardio version

A
  1. CHADSVASC >2
  2. FA >48 horas
  3. Inestabilidad hemodinámica
209
Q

Población que se beneficia de la ablación de venas pulmonares en el manejo de FA

A

Jóvenes sin comorbilidades
FA de corta data

210
Q

Manejo de elección para FA resistente a manejo, sin control de frecuencia logrado en px anciano

A

Ablación de nodo AV + marcapasos permanente

211
Q

Única FA que se cardiovierte sin importar la estabilidad hemodinámica

A

FBI

212
Q

Si un px presenta lesión subepicárdica en cara inferior y descenso del ST en V1 y V2 debe pedir adicionalmente

A

derivaciones posteriores

213
Q

Indicaciones para cardioresincronizador

A
  1. IC con fevi reducida sin rta a 4 fantásticos y QRS ancho
  2. px con IC con fevi reducida e indicación de marcapasos
214
Q

Para definir infra ST en el EKG debe haber un descenso de

A

0.5 mm

215
Q

Escala para evaluar riesgo de sangrado en px anticoagulados con warfarina

A

Hasbled

216
Q

Escala para evaluar riesgo de embolismo debido a FA

A

CHA2DS2VASC

217
Q

Escala para evaluar riesgo de sangrado en px con SCA

A

Crusade

218
Q

Escala para evaluar MACE en px con dolor toracico

A

Heart

219
Q

3 scores para evaluar riesgo de shock cardiogénico

A

EGSYS
Canadian syncope risk score
San Francisco syncope score

220
Q

Indicaciones para cardiodesfibrilador

A

Px con taquiarritmias ventriculares

221
Q

Indicaciones para cardioresincronizador

A

Px con indicacion de marcapasos y QRS ancho

Px con IC con FEVI reducida sin rta al manejo con QRS ancho y bloqueo completo de rama izquierda

222
Q

Es una indicación de marcapasos EXCEPTO:

A. Taquicardia ventricular
B. bloqueo AV de 3 grado
C. Pausa sinusal >2,5
D. Sx taquicardia-bradica

A

A

223
Q

Son indicaciones de cardiodesfibrilador EXCEPTO:

A. Taquicardia ventricular
B. Fibrilación ventricular
C. Muerte subita
D. bloqueo AV 2 grado

A

D

224
Q

Anticoagulante de elección para px con valvula mecánica

A

Warfarina

225
Q

Criterios para considerar ajuste de dosis con apixaban

A

Debe cumplir 2 de 3 criterios:

  1. edad >80 años
  2. peso <60 kg
  3. creatinina >1.5

La dosis cambia de 5 a 2.5 mg

226
Q

3 tipos de sincope

A
  1. sincope reflejo
  2. sincope por hipotensión orto
  3. sincope cardiogenico
227
Q

Signos y síntomas patognomónicos de falla cardiaca

A
  • S3
  • Ingurgitación yugular
  • Reflujo hepatoyugular
  • Disnea de medianos a pequeños esfuerzos
  • Disnea paroxística nocturna
228
Q

La clasificación funcional de px con FA se hace con la escala

A

EHRA

229
Q

Anti HT que puede ser usado en px con angina estable

A

Amlodipino

230
Q

Triada del sx de hellp debido a complicación de preeclampsia

A
  • Hemólisis
  • Aumento de transaminasas
  • Trombocitopenia
231
Q

Fármaco de 1era linea en manejo de emergencia HT en embarazadas

A

Labetalol o nicardipino IV

232
Q

Si después de una emergencia HT ya quiere pasar a manejo VO en paciente embarazada, la primera opción seria

A

Metildopa

233
Q

Manejo de emergencia HT con órgano cerebro se realiza siempre y cuando los valores de PA sean:

A

> 220/120

234
Q

Farmaco de elección para urgencia HT si px tiene creatinina elevada

A

Amlodipino 5-10 mg

235
Q

Exámenes que solicita en abordaje inicial de dolor torácico en urgencias

A

EKG y troponinas

236
Q

Px con motivo de consulta: alteración del estado de conciencia –> debe descartar siempre

A

Hipoglicemia
ACV
Sincope
Conculsion

237
Q

Onda U puede aparecer en

A

Hipocalcemia
Hipercalcemia
Isquemia

238
Q

Cual es la principal característica de la claudicación en EAP

A

El dolor se produce siempre al recorrer la misma distancia

239
Q

efectos adversos mas frecuentes asociados a los IECA

A

Tos
Angioedema
Lesion renal aguda
Hiperkalemia

240
Q

Complicación de IAM asociada a derrame pericárdico en eco

A

Ruptura de pared ventricular libre

241
Q

Si evidencia soplo sistolico nuevo irradiado a borde esternal derecho con fremito en un paciente posterior a IAM. Debe sospechar de 2 causas que son:

A

Ruptura del septum
Ruptura de musculo papilar

Medicina interna (11 decks)

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