Neumología

Question 1

Indicaciones de oxigenoterapia en EPOC

Answer 1

1. PaO2 <55 mmHg o SaO2 <88% en 2 ocaciones con intervalo de 3 semanas
2. PaO2 55-60 mmHg con evidencia de daño organico por hipoxia:
   **signos de Cor pulmonale (hipertensión pulmonar +
   Insuficiencia cardiaca derecha)
   **Policitemia: Hto >55%

Ojo! No para alivio de los síntomas, sino para disminuir mortalidad. Se debe tomar la gasometría luego de que el paciente este unos minutos sin oxígeno (en caso de que este hospitalizado y lo tenga) para definir la indicación
Datos: Se debe usar al menos 16h al día para obtener el impacto deseado en la mortalidad

Recuerda!

1. Las 2 medidas que impactan en la mortalidad en pacientes con EPOC son: cese de tabaquismo y la oxigenoterapia
2. Reevaluar la necesidad del oxígeno 1 vez al año y suspender si:
   
   • *El paciente lo desea
   • *Baja adherencia (uso inferior a 80% del tiempo)
   • *Ya no tiene indicación (PaO2 >60mmHg o SaO2 >92%)

Question 2

Indicaciones de VMNI (5 magníficos)

Answer 2

1. Exacerbación aguda del EPOC
   * *Acidosis respiratoria (pCO2 >45 pH <7,35)
   * *Disnea grave con signos clínicos de trabajo respiratorio
   * *Hipoxemia persistente a pesar de oxigeno suplementario
2. Edema agudo de pulmón (cardiogenico)
3. Destete de VMI en pacientes con EPOC
4. Prevención post-extubación de la insuficiencia respiratoria aguda
5. Neumonía en inmunocomprometido

Ref: Acta Colomb Cuid Intensivo. 2016; 16(S1): 1-24