Infecto

Question 1

Tratamiento de Meningitis aguda (1 mes a 50 años)

Answer 1

1. Ceftriaxona 2gr IV c/12h
2. Vancomicina 45-60 mg/Kg/día
3. Dexametasona 0,15 mg/kg IV c/6h x 2-4 días

Tratamiento según IDSA y Lancet

Question 2

Antibióticos sin ajuste renal: CRIMINAL

Answer 2

Nemotecnia: CRIMINAL

 Ceftriaxona
 Rifampicina
 Isoniacida
 Moxifloxacino
LInezolid
 Azitromicina

El criminal también se robo la Doxiciclina

Question 3

¿Los aminoglicosidos y daptomicina sirven en NAC y/o empiema?

Answer 3

1. Casi todos los ABX penetran en el espacio pleural, excepto los aminoglicosidos). Además pueden inactivasr en ambientes ácidos (ej empiemas)
2. La daptomicina es inactivada por el surfactante pulmonar

Question 4

ABX liposolubles: TQM

Answer 4

Tetraciclinas
Quinolonas
Macrólidos

Los ABX liposolubles son buena elección para las bacterias intracelulares

Question 5

¿Cuándo poner vancomicina empirica en neutropenia febril?

Answer 5

1. Inestabilidad hemodinamica
2. Neumonía
3. Sospecha de infección asociada a cateter
4. Infección de piel y tejidos blandos

Dato: normalmente los pacientes con neutropenia febril se manejan con betalactamicos en monoterapia como pip/tazo, cefepime o carbapenemicos, sin embargo en algunas ocasiones necesitamos cubrir empiricamente cocos grampositivos con Vancomicina de forma empirica, hasta tener resultados de cultivos

Question 6

Claves de cefepima

Answer 6

Espectro: (igual que cefotaxime y ceftiaxona) neumococo y MSSA. Es activo contra enterobacterias, neisseria y H. influenzae, pero tiene mayor actividad contra BGN tipo AmpC. Es tan activa como ceftazidima pars P. aeruginosa y es activa contra algunos aislados a ceftazidima. Debe administrarse en combinación con un aminoglicosido para el tratamiento de infecciones graves por P. aeruginosa cuando se desconocen susceptibilidades

Question 7

Antibioticos para MRSA

Question 8

Antibioticos para Pseudomonas

Question 9

¿Cuáles son FR para pseudomonas?

Answer 9

Neutropenia o inmunodeficiencia (malignidad hematologicas, trasplante de organo solido o MO, VIH)
Edad avanzada
Quemaduras graves
Cateter venoso central o sondas urianrias permanentes
Uso de ABX en los ultimos 3 meses
Heridas traumaticas contaminadas con aguas residuales
Hospitalizacion recientes

Question 10

Anitibioticos para pseudomonas

Answer 10

Pip/tazo
Cefepime y Ceftazidima
Carbaepenemicos (excepto ertaepenem)
Aztreonam
Ciprofloxacino - Levofloxacino
Aminoglucosidos
Colistina

Question 11

Regla de Liebermeister y Signo de Faget

Answer 11

Se refiere a la relación entre el incremento de la FC y el aumento de la temperatura corporal en un paciente febril. Se sugiere que por cada grado celsius que aumente, se verá un incremento de 8 latidos.
Una excepción a esta regla es el signo de Faget (disociación pulso-temperatura) dondee se aprecia una bradicardia relativa a pesar del estado febril. Es caracteristico de algunas infecciones como la fiebre amarilla, tularemia, fiebre tifoidea

Question 12

Bacterias AMPc

Answer 12

SPACE
Serratia
Providencia
Acinetobacter
Citrobacter
Entrobacter

AMPCHES
Aci
OJO: cefepime y Pip/Tazo se debería usar con precaución en estos microorganismos

Question 13

Bacterias que han crecido en resistencia

Answer 13

se les conoce como ESKAPE –> Durante la última década,
un grupo de seis bacterias han probado no sólo su capacidad para relativamente “escapar” de los efectos de casi cualquier antimicrobiano, sino también por ser la causa principal de las infecciones hospitalarias

Enterococcus spp, Staphylococcus aureus, Klebsiella
pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa y Enterobacter spp