Cardiología

Question 1

¿Qué pacientes tienen mayor posibilidad de presentar dolor torácico atípico o equivalentes anginosos? (5)

Answer 1

1. Mujeres
2. Ancianos
3. Diabéticos
4. ERC, la avanzada
5. Cuadro demencial

Question 2

¿Esta siendo efectiva la terapia diuretica en mi paciente con falla cardiaca?

Answer 2

Parametros que nos indican que estamos logrando una terapia diuretica efectiva:

1. Na urinario a las 2h <50-70 meq/L
2. Gasto urinario 100-150 cc/h en las primeras 6h y después 3-4 L/día
3. Peso 0,75-1 kg/día

Question 3

Criterios de inestabilidad en taquiarritmias

Answer 3

1. Alteracion neurologica (disminución persistente en la escala de glasgow <15)
2. Dolor torácico (tipico anginoso)
3. Falla cardiaca aguda (signos de edema agudo de pulmón)
4. Hipotensión (sostenida y no asociada a otra causa)
5. Signos claros de shock (PAM <60, llenado capilar lento, etc)

Question 4

Perdida transitoria de la consciencia

Answer 4

Preguntas clave: ¿Abrupta? ¿Breve? ¿Recuperación completa espontanea?
Si –> Sincope
No –> Convulsión, hipoglicemia, HSA, Intoxicación, Trauma, ACV de fosa posterior o hemorragico, AIT de fosa posterior.

Question 5

Criterios de riesgo en NSTMI

Answer 5

Muy alto riesgo –>Estrategia invasiva en <2h –> Inestabilidad hemodinamica, arritmias ventriculares, IC secundaria al SCA, angina refractaria al manejo o equivalentes anginosos

Alto riesgo –> Estrategia Invasiva temprana en <24h –> No cumple criterios de muy alto riesgo, TIMI >4, GRACE >140, Cambios dinamicos en el EKG

Bajo riesgo –> Coronario ambulatoria –> TIMI <= 3, GRACE <=140

Question 6

Criterios de reperfusión

Answer 6

1. Mejoría del dolor
2. Resolución del ST a los 90 min (50% IAM anterior, 70 IAM inferior)
3. EKG: Alteraciones en la onda T, ritmo idioventricular acelerado (50%), bradicardia sinusal, extrasistoles ventriculares

Question 7

Causas de bajo voltaje en EKG

Answer 7

1. Obesidad
2. EPOC
3. Derrame pericardico
4. Hipotiroidismo grave
5. Enfisema subcutaneo
6. Daño/Infarto masico al miocardio
7. Enfermedades infiltrativas/restrictivas como cardiomiopatia amiloidea

Question 8

EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS (definición, DOB, metas de PA, medicamentos, Paraclinicos)

Answer 8

PILARES DE TRATAMIENTO EN URGENCIAS
Nitropusiato → aneurismas
Labetalol → neurologico
Nitroglicerina → edema de pulmon

Question 9

¿Cuáles son las indicaciones de Betabloqueadores?

Answer 9

1. Falla cardiaca
2. IAM
   - Hasta 1 año después del evento
   - >1 años si tiene falla cardiaca o disfunción sistolica con FEVI <50%
3. 4ta u otra línea de tto antihipertensivo (es de elección en pacientes con diálisis)
4. Profilaxis migraña (propranolol y metoprolol)
5. Control de FC en arritmias

Question 10

¿Cuáles son las indicaciones de ISGLT2?

Answer 10

1. Control metabólico en DM2
2. Falla cardiaca FEVI disminuida (impacta mortalidad) y preservada
3. Falla cardiaca aguda (impacto en descongestión)
4. Nefroprotector y antiproteinurico

Question 11

¿Cuáles son las indicaciones de ASA?

Answer 11

1. Prevención secundaria
2. Disminución de riesgo de ruptura de Aneurismas de cualquier índole (cerebrales <8 mm)
3. Prevención de preeclampsia
4. SAF
5. Post corrección valvulopatía