Neumoconiosis ocupacionales

Question 1

Paciente masculino 15 anos trabajando como minero de concreto, sin uso adecuado de equipo de proteccion respiratoria. Se rpesenta a conulta por presencia de tos de mas de 3 meses de evolucion y dificulatad respiratoria agravada en los ultimos 3 dias. Antecedentes de no vacunacion anual contra influenza o neumococo, fumador desde hace mas de 20 anos. Se auscultan estertores finos gruesos en apices pulmonares bilaterales, con roncus y sibilancias agregadas. Oxigenacion 93%. Rx de torax muestra opacidades nodulares de 7 mm en ambos apices, aunque presentan de predominio derecho.

1. cual es el dx presuntivo?
2. Cual es un factor sinergico para le desaaarrollo de la patologia
3. Cual es el estudio de mayor sensibilidad para el dx presuntivo?

Answer 1

1. Silicosis (antecedente de mineria)
2. Fumador
3. TAC de torax

Question 2

Qué patron se observaria en la espirometria en el px con silicosis?

Answer 2

Mixto restrictivo obstructivo.

Segun GPC es mixto pero esm as predominante el patron restrictivo por provocar la fibrosis pulmonar cronica, eventualment epodria tener un factor obstructivo por las secreciones.

Question 3

Enfermedad que se debe buscar siempr een el px con Silicosis:

Answer 3

Tuberculosis

Como se busca? prueba de tuberculina >10mm (positiva)

Question 4

Signo radiologico sugestivo de fibrosis pulmonar masiva en el px con silicosis:

Answer 4

Cavitaciones

Se puede confundir con TB.

Question 5

Paciente con silicosis presenta mayor riesgo de desarrollar cancer?

Answer 5

Verdadero.

Silicosis es carcinogena, por ello se debe descartar cancer de pulmon en todo paciente con silicosis.

Question 6

Manejo de la silicosis:

Answer 6

1. Cirticoides
2. Inmunomoduladores
3. Inmunosupresores.
4. Antibioticos (cuando sean necesario)

Question 7

Cual es el estudio para realizar el siagnostico de silicosis con mayor sensibilidad?

Answer 7

TAC toracica

La Rx puede hacer el dx pero es mas sensible la TAC.

Question 8

La anracosis es propia de que ocupacion y cual es el sindrome reumatico que provoca?

Answer 8

• Trabajdores del carbon
• Sindrome de Caplan

Question 9

Que es el sindrome de Caplan?

Answer 9

Artritis reumatoide seropositiva + nodulos neumoconiosicos caracteristicos de 5-50cm bilaterales y perifericos.

Muy comun en antracosis y otras neumoconiosis ocupacionales.

Question 10

Alteracion mas comun relacionada a la asbestosis:

Answer 10

Placas pelurales benignas

Question 11

Cual es el patron pulmonar de la asbestosis?

Answer 11

Restrictivo

Porque provoca enfermedad pulmonar fibrotica.

Question 12

Px masculino de 32 anos de edad acude a consulta por disnea, tos, fatiga, dolor toracico y perdida ponderal de peso con progresion en todos llos sintomas dede hace 3 semanas. Antecedentes; trabaja en una fabrica de componentes tecnologico para computadoras. Radiogrfias muestran linfadenopatias mediastinales e hiliares bilaterales. Biopsia muestra granuloms no caseosos con infiltracion monocitica del tejido pulmonar.

Cual es el diagnostico presuntivo y cuales son los criterios para dicho diagnostico?

Answer 12

1. Beriliosis
2. Anzecedente de exposicion, linfocitos positivos para berilio y granulomas no caseosos.

Question 13

Manejo de la beriliosis:

Answer 13

• Eliminacion de exposicion
• Esteroides de largo plazo.