Mesotelioma y neumonitis eosinofilica Flashcards
Lesion mas comun asociada a asbestosis:
Placas pleurales benignas
Las placas no se asocian a mesotelioma pero si a derrame pleural.
- La exposicion a asbestos si aumenta el riegso de mesotelioma pero si se dejan o se quitan las placas no hace diferencia para el desarrollo de mesotelioma
Otro nombre para la asbestosis
Fibrosis pulmonar difusa intersticial
Lobulos nferiores, puede dar derrame pleural, liberacion de radicales libres, relcaioncado a la exposicion y duracion del asbesto.
- Rx muestra opacidades lineales pequenas.
Malignidad mas comunmente asociada a exposicion a aasbesto:
carcinoma broncogenico primario
el segundo es el mesotelioma
Paciente de 87 anos de edad, acude a consulta por presencia de dolor toracico bajo posterior, presenta disnea y tiene desnutricion con IMC 16. A la explracion se encuentras movimientos toracicos respiratorios disminuidos, disminucion del murmullo vesicular y a la placa de torax se encuentra derrame pleural. Antecedentes de trabajo en insulacion de casas y amplio manejo de asbestos en su juventud (por >25 anos). TAC muestra nodularidades pulmonares asi como placas pleurales, se realiza broncoscopia visualizandose masa prominente en tejido pleural de predominio en pulmon derecho. Se toma biopsia pleural por toracoscopia, encontrandose cuerpos de Psamoma adicionados a positividad de marcadores como Calretinina y antigeno de tumor de Wilms 1 (WT-1), con negatividad en Ber-EP4 y TTF-1.
Cual es la sospecha disganostica?
Mesotelioma
Los antigenos y arcadores encontrados sugieren mesotelioma asi como la historia de exposicon a asbestos, adicional con la clinica y la presencia de lesiones por imagen.
Que tejidos puede afectar le mesotelioma?
- Pleural pulmonar
- Pericardio
- Peritoneo
- Tunica vaginalis
Cuales osn las fibras del asbesto relcionadas con la aparicion del mesotelioma?
- Amosita
- Crocidolita
Estas se ven en el tejido como fibras rodeaddas de ferritina con apariencia de mancuernas.
Manejo del mesotelioma
Paliativo sistemico con cisplatino y pemetrexed
Paliativo xk generalmente se detecta en estadios avanzados e irresecables.
Como se evalua la extension del mesotelioma?
CT contrastada de torax y abdomen.
Cuales son los 4 tipos de neumonia eosinofilica?
- Pulmonares: neumonitis eosinofilica aguda, y cronica
- Sistemicos: Sindrome hipereosinofilico y Churg-Strauss
Churg strauss en una vasculitis generalizada con produccion de eosinofilos y predominio de IgE, puede haber asma y sintomas sistemicos.
- Neumonitis eosinofilica cronica e sla unica mas predominante en mujeres
- Sindrome hipereosinofilico tiene muhca IL-5 por lo que el manejo ademas de esteroides debe ser con Mepolizumab
Marcador para deteccion de Churg-Strauss
P-ANCA
Tipo de neumonitis eosinofilica mas comun en mujeres:
Neumonitis eosinofilica cronica
Cual es la causa mas frecuentemente asociada al sindrome de Löffler?
Helmintosis
Que es el sindrome de Löffler?
Neumonitis eosinofilica aguda
Causa principal son larvas, hipersensibilidad d farmacos o agentes infecciosos o alergenos conocidos.
Manejo para las pneumonitis eosinofilicas:
Corticoides
Sindrome hipereosiniofilico requiere de uso de anticuerpos monoclonales “Mepolizumab”
Manejo de la neumoniis eosinofilica aguda o sindrome de Löffler:
Esteroides y manejo subyacente.
