Nervrologi Flashcards
Multippel sklerose (MS)
- forekomst
- årsaker
- typer
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
- prognose
En demyeliniserende autoimmun kronisk inflammatorisk sykdom. Myelinet ødelegges slik at nervesignalene går saktere, går i stå eller blokkeres helt.
Forekomst: debut 20-40 år. Høyest forekomst i den hvite befolkning.
Årsaker: genetisk, med triggende faktorer som D-vitaminmangel og virusinfek.
Typer: 1. Relapserende-remitterende (RRMS): anfallsvis MS (80-90%)
2. Sekundær progressiv: 40-60% av RRMS utvikler dette etter 10-20 år.
3. Primær progressiv: Gradvis utvikling av symptomer. Dårligst prognose.
Symp: tap av muskelkoordinasjon, muskelspasmer, forbigående prikking, svekket syn, kronisk tretthet.
Dia: sykehistorie, kliniske funn, spinalpunksjon og MR-caput.
Beh: RRMS og SPMS: immunmodulerende beh. Glukoko ved akutt symptomforverring.
Prognose: noen har god funksjonsevne, andre vil raskt havne i rullestol.
Meningitt
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
- komplikasjoner
En infeksjon som rammer hjernehinnene (meningene).
Årsaker: Bakterier eller virus.
- Bakteriell meningitt: Pneumokokker eller meningokokker.
- Viral meningitt: Virusinfeksjon.
Symp: -B: lyssky, akutt hodepine, nakkestivhet, petikker i huden (røde prikker).
- V: milde symptomer. Moderat hodepine, nakkestivhet.
Dia: B: klinisk og spinalvæske, samt blodprøver.
- V: blodprøver og spinalvæske.
Beh: B: i.v. AB.
- V: krever ingen behandling.
Komplikasjon: hydrocephalus og nevrologiske sekveler (epilepsi, konsentrasjonsvansker).
Encefalitt
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
- prognose
Betennelse/infeksjon i hjernevevet.
Årsak: Oftest virusinfeksjon. Herpes simplex viruset -> herpesencefalitt. - Andre virus: varicella zoster og influensavirus type A.
Symp: hodepine, svimmelhet, feber, nevrologiske sekveler (redusert bevissthet, språkforstyrrelser, pareser)
Dia: klinisk bilde, EEG, spinalpunksjon og CT/MR.
Beh: Ved herpesencefalitt - i.v. Aciklovir 10-14 dager. Andre krever kun analgetika.
Prognose: god, uten varige men.
Hjerneabscess
- beskrivelse
- årsak
Beskrivelse:
Ansamling av bakterier i hjernen som gir pussdannelse i hjernevevet. Dette er en veldig alvorlig tilstand med høy mortalitet og ofte med alvorlige følger.
Årsak:
Bakterier/andre mikrober fra blodbanen eller områder nær hjernen (bihulene, mellomøret eller kjeven).
Poliomyelitt
- beskrivelse
Beskrivelse:
En infeksjon i nervesystemet forårsaket av poliovirus (som er et enterovirus).
Nevroborrilose
- beskrivelse og årsak
- forekomst
Beskrivelse og årsak:
Infeksjon i nervesystemet forårsaket av bakterien Borrelia burgdorferi via flåttbitt.
Forekomst:
Kun 2% av flåttbitt fører til borreliose.
Hjerneslag (og hjerneblødning)
- forekomst
- årsaker
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
- prognose
Akutt skade på hjernevevet som følge av blodtilførselen til et område i hjernen plutselig opphører, enten på grunn av et hjerneinfarkt eller blødning av en arterie i hjernen.
- Forekomst: tredje hyppigste dødsårsak i Norge etter kreft og hjertesykdom.
- Årsak: Aterosklerosedannelse i de store arteriene som går til hjernen (50%). 20-25% aterosklerose i de mindre arteriene og emboluser fra hjertet. Andre: bivirkninger fra legemidler, infeksjoner, metabolske-, hematologiske- og immunologiske sykdommer.
- Symp: TIA, lyssky, ulik pupillestørrelse, BT-fall.
Forstyrrelse i fremre kretsløp: halvsidig lammelse.
Forstyrrelse i bakre kretsløp: ansiktslammelse og taleforstyrrelse.
- Dia: nevrologisk undersøkelse kartlegger nevrologiske symptomer, alvorlighetsgrad og skadelokalisasjon. CT ved mistanke om hjerneblødning.
- Beh: vurdere trombolyse etter klinisk undersøkelse, IKKE ved blødning.
O2, febernedsettende, BT-senkende (høyt BT) eller væske (lavt BT). Kirurgi ved blødning.
Prognose: 20% dør etter første mnd.
TIA (drypp)
- beskrivelse
- årsak
Dette er en akutt, men forbigående sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Etterlater ingen følger etter anfallet. De fleste TIA varer i mindre enn 1 time, symptomer blir borte etter 24 t.
- årsak: små embolier som løses raskt opp.
SAH
- beskrivelse
- årsak
Beskrivelse:
Subaraknoidalblødning. Arteriell blødning under arachnoidea.
Årsak:
Hyppigste årsak er en aneurisme i et av de cerebrale arteriene som plutselig sprekker.
Svulster i CNS (hovedfokus intrakraniale)
- typer
- forekomst
- årsaker
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Det kan oppstå både intrakraniale og intraspinale svulster i CNS.
Gir store komplikasjoner uansett om de er maligne eller banigne, men maligne tumorer er oftest vanskelig å fjerne. Alle intrakraniale svulster vil redusere den plassen som er til hjernen, som vil øke trykket i kraniet og dermed gi symptomer.
- Typer: to typer intrakraniale svulster:
• Primære svulster – svulster som utgår fra intrakraniale strukturer.
• Sekundære svulster – skyldes metastaser fra svulster andre steder i kroppen.
- Forekomst: Hovedsakelig intrakraniale svulster, ca 50% av PCT er maligne.
- Årsaker: genetiske og stråling over lenger tid.
- Symp: morgenhodepine, kvalme, lyssky, personlighetsforstyrrelse, epileptiske anfall.
- Dia: MR med kontrast og biopsi av svulst.
- Beh: kirurgi (hovedsakelig), strålebehandling og evt cellegift ved maligne tumorer.
Demens
- beskrivelse
- typer og årsak
Utviklende kognitiv hjernefunksjonssvikt som opptrer hos tidligere kognitivt velfungerende personer. Dette er en irreversibel sykdom, utenom demenstilstander som er forårsaket av toksiske midler.
Typer:
- Alzheimers sykdom: 70%
- Vaskulær demens: 20 %. Skyldes mini infarkter.
- Toksiske demenstilstander: Kan oftest behandles. Typiske årsaker er hypotyreose (lavt stoffskifte) og B12-mangel.
- Infeksjoner som årsak til demens: Herpes simplex-encefalitt og aids. Kan ofte oppstå hos unge mennesker.
Akutt delir
- beskrivelse
- årsak
Beskrivelse: Akutt og reversibel kognitiv svikt med nedsatt bevissthetsnivå og svekket oppmerksomhet. Årsak: - Legemiddelbruk - Infeksjon - Svulster i CNS - Forstyrrelser i stoffskiftet - Plutselig opphør i legemiddelinntak/alkoholinntak
Delirium tremens
- beskrivelse
- symptomer
Beskrivelse:
Delir hos alkoholikere som plutselig opphører alkoholinntak. Tilstanden kan være livstruende.
Symptomer:
Hallusinasjoner, psykomotorisk urolighet, irritabilitet, svetting og kramper.
Takykardy, temperaturstigning, dilaterte pupiller.
Parkinsons sykdom
- beskrivelse
- årsak
- symptomer
Celler i hjernen som styrer bevegelser blir ødelagt. En nevrodegenerativ sykdom. Skjer i det ekstrapyramidale system - kontrollerer bevegelser og tilpasser kommunikasjon mellom nerveceller i hjernen og musklene i kroppen.
- Årsak: Bortfall av celler som produserer dopamin - en nevrotransmittor som er nødvendig for overføring av bestemte nervesignaler.
- Symptomer: akinesi (vansker med å få i gang og gjennomføre viljestyrte bevegelser), tremor (skjelvinger), stivhet og balanseproblemer.
Epilepsi
- forekomst
- årsaker
- typer
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
- komplikasjoner
Synkronisert og ukontrollert nevroaktivitet i hjernen som gir anfall.
- Årsak:
Barn og unge: fødselsskader og medfødte nevrologiske lidelser.
Voksne: Hodeskader og svulster.
Eldre: Cerebrovaskulære sykdommer og nevrodegenerative tilstander.
- Typer:
Generaliserte anfall - epileptisk aktivitet i begge hjernehalvdeler.
Fokale anfall - epileptisk aktivitet i den ene hjernehalvdelen.
- Symptomer:
Fokale - bevart/redusert bevissthet (hukommelse etter anfall). Synsforstyrrelser, endret lukt, smak, hørsel og syn.
Generaliserte (toniske) - først tilstivning, deretter kramper.
- Dia: MR-caput og EEG.
- Beh: legemidler gjør 80% symptomsfrie. Seponering etter 5 år anfallsfri.
- Komplikasjon: status epilepticus - anfall som ikke opphører.