Endokrinologi Flashcards
Feokromocytom
- beskrivelse
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Svulst i binyremarg som produserer hormon -> økt utskilling av adrenalin og noradrenalin i binyremargen.
Symptomer: økt sympaticus.
Dia: blod/urinprøve og bildediagnostikk.
Behandling: Kirurgi.
Binyrebarksvikt/Addison
- beskrivelse
- diagnostikk
- behandling
For lite hormon. Binyrebarkens produksjon av kortisol, aldosteron og kjønnshormonenes forstadier er for lav.
Dia: blodprøver.
Behandling: livslang hormonbehandling.
Akromegali
- beskrivelse
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Hormonproduserende godartet svulst på hypofysen som produserer for mye GH. Fører til vekst av beinvev, muskelvev og bindevev.
Symp: Ringer, hansker og sko passer ikke lenger. Hjertemuskulatur blir større, men kraften svekkes og fører til tretthet. Tykkere og grovere hud. Økt dannelse av polypper, dermed økt risiko for utvikling av kreft.
Dia: Blodprøver (GF og IGF-1) og CT eller MR av hypofysen (mtp tumor).
Beh: Legemidler holder ofte - hemmer GH produksjonen.
Kirurgi (fjerne tumor).
Hyperprolaktemi
- beskrivelse
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
For høye nivåer av prolaktin.
Årsak: Legemidler som blokkerer virkning av dopamin, som hemmer hypofysens utskillelse av prolaktin.
Symp: Menstrasjonsforstyrrelser, impotens og nedsatt libido hos menn, økt trykk i form av hodepine, nedsatt sidesyn (trykk i synsnerve).
Dia: CT eller MR av hypofysen.
Beh: Legemiddel - dopaminagonist. Kirurgi dersom gitt legemiddel er uten respons.
Cushings sykdom
- beskrivelse
- diagnostikk
- behandling
Godartet svulst som skiller ut ATCH, som igjen stimulerer binyrebarkens produksjon og utskillelse av kortisol. Svært sjelden.
Dia: Blodprøve: Høy konsentrasjon ATCH.
Urin/spytt prøve: Høy konsentrasjon kortisol.
CT/MR viser hypofysetumor.
Beh: Kirurgi: fjerne tumor ELLER begge binyrene.
SIADH
- beskrivelse
- symptomer
- risikopasienter
- diagnostikk
- behandling
Lav Na+ konsentrasjon i blodet og for høy utskillelse av ADH. Livstruende, gir elektrolyttforstyrrelser.
Symp: redusert bevissthetstilstand, svak, slapp, lungeødem, kramper, risiko for koma.
Risiko pasienter: hodeskader, alvorlige infeksjoner, postoperativt, bivirkninger av legemidler, lungesykdom.
Dia: Måle Na+ konsentrasjon i blod.
Beh: Korrigere Na+ med riktig væske- og elektrolyttbehandling.
Hypofysesvikt
- beskrivelse
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Utskillelsen av et eller flere hypofysehormoner er utilstrekkelig for å oppnå optimal funksjon av målorganene.
Årsak:
- hypofysetumor
- Inflammasjon (hypofysitt) og blødning i hypofysen
- Skade i hypothalamus
Symp: Redusert funksjon av målorgan. Barn: redusert lengdevekst.
Dia: Blodprøver (hormonanalyse) og CT/MR.
Beh: GH- injeksjoner.
Diabetes Insipidus
- beskrivelse
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
For lite hormon. Utskillelse av ADH fra hypofysen er ikke god nok eller virkningen av hormonet er ikke god nok.
Årsak: hodeskader, inflammasjoner, nevrokirurgiske inngrep og hypofysetumor.
Symp: Tørste og stor produksjon av urin. Ikke konsentrert.
Dia: Blodprøve: høy konsentrasjon av ADH.
Beh: ADH-analogen desmopressin nesespray.
Hypertyreose
- beskrivelse
- årsaker
- typer
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Høyt stoffskifte. Økt produksjon og sekresjon av T3 og T4. TSH er for lavt.
Årsaker:
- antistoffer eller hormoner stimulerer thyreoidea til økt utskillelse/produksjon.
- Hormonproduserende godartet svulst i thyreoidea
- Lekkasje av hormoner i blodet grunnet thyreoideasykdom.
- Overdosering av thyreoideahormon ift behandling av hypertyreose eller etter operasjon for thyreoideakreft.
Typer: flere, men Graves´ viktigst. Antistoffer som ligner TSH og gir samme effekt som dette hormonet.
Symp: slapphet, vekttap, menstrasjonsforstyrrelser, endret matlyst, nedsatt syn (graves)
Dia: Blodprøve: konsentrasjon av TSH og fritt T4. Evt måling av antistoffer (mtp graves)
Beh: legemidler - antityreoide. Høyt stoffskifte med betablokker. Kirurgisk fjerning av thyreoidea.
Hypotyreose
- beskrivelse
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Lavt stoffskifte. Lave nivå av T4 og/eller T3, TSH for høyt.
Årsak: vanligste er autoimmun tyreoiditt (kronisk infl. Tyreoidea). Strålebeh mot thyreoidea/hals, operative inngrep, legemidler, jodmangel.
Symp: vektøkning, trett, frossen, deprimert, forstoppelse, heshet, menstrasjonsforstyrrelser.
Dia: blodprøver.
Beh: levotyroksintabletter, vanligvis livslang beh.
Tyreoideasvulster
- beskrivelse
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
Innebærer både tumor eller struma på thyreoidea. Kan både være benign eller malign. Vanligste form er knutestruma.
Årsak: mutasjon i vekstregulerende gener. Lavt jodinntak (særlig knutestruma).
Symp: hevelse/kul på halsen. Hoste og heshet.
Dia: Man må sjekke tre ting: om den produserer hormoner, trykker på noen strukturer og om den er malign eller benign.
- Blodprøver, ultralyd m/ finnålspunksjon (cytologisk prøve), thyreoideascintigrafi (viser aktivitet i knuten/e).
Beh:
* Kirurgi - dersom den gir trykkrpoblemer, er malign/mistanke om det, vokser ned i medinastinum eller er kosmetisk skjemmende.
* Tømme cyster
* Radioaktivt jod (reduserer størrelse på godartet struma)
Hyperparathyreoidisme
- beskrivelse
- årsak
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
For mye hormon - høye verdier av PTH i blodet. PTH regulerer kalsiumkonsentrasjonen i blodet. Vanlig årsak til hyperkalsemi - fører til arytmier. Tre ganger så vanlig hos kvinner.
Årsak: Godartet tumor i en eller flere av de fire parathyreoideakjertlene (80%)
Symp: Ofte uspesifikke. Høyt BT, depresjon, forstoppelse, tap av matlyst, følelse av å være sliten.
Dia: Blodprøve - høy konsentrasjon av PTH + høyt nivå kalsium.
Beh: Kirurgi og jevnlig følge med på å måle Ca2+ og beintetthet. Rikelig med væske.
Hypoparathyreoidisme
- beskrivelse
- årsaker
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
For lite utskillelse av PTH, som gir lave nivå av PTH og enten lavt nivå eller høyt nivå kalsium i blodet. Fører til hypo-/hyperkalsemi.
Årsak:
Primær - komplikasjon etter operasjon i thyreoidea som fører til tap av parathyreoideakjertlene.
Sekundær - sykdom som fører til høyt nivå kalsium i blodet som undertrykker utskillelse av PTH. Kan være tumor som skiller ut PTH lignende hormon.
Symp: sekundær (pga malignitet): forstoppelse, forvirring, muskelsvakhet, tørste, hyppig vannlating.
Akutt forverring av hyperkalsemi: kvalme, oppkast, hodepine, magesmerter.
Beh: akuttbehandling ned væske ved alvorlig elektrolyttforstyrrelse. Behandle hyperkalsemi ved å redusere mengdenkalsium i blodet.
Cushings syndrom
- beskrivelse
- årsaker
- symptomer
- diagnostikk
- behandling
For mye hormon fra binyrebarken - forhøyede nivåer av glukokortikoider i blodet.
Årsaker: Iatrogen Cushing (vanligst) - bruk av glukokortikoidholdige legemidler med en dose som overstiger den normale egenproduksjonen.
Annet: hypofysetumor som produserer ATCH og pseudo-cushing - høyt alkoholinntak som gir symptomer.
Symp: vektøkning med fettfordeling fra armer og bein til mage og nakke, rundere ansikt, tynn hud, små blødninger/blåmerker, redusert muskelmasse, depresjon, hypokalemi, menstrasjonsforstyrrelser, økt hårvekst, akne, dypere stemmeleie.
Dia: medikamentanamnese, urin-, blod- eller spyttprøve viser økt egenproduksjon av kortisol.
Beh: Fjerne binyrebarktumor (endoskopi) eller seponere legemidler med glukokortikoider.
Hyperaldosteronisme
- beskrivelse
- årsaker
- symptomer
- behandling
Alle tilstander med forhøyet nivå med mineralkortikoidet aldosteron i blodet. Primær og sekundær årsak.
Årsaker:
Primær: aldosteronproduserende tumor i binyremargen.
Sekundær: økt aktivitet i renin-angiotensin-systemet - blodtrykksregulerende legemidler, hypovolemi (blødning, dehydrering), hjertesvikt, forsnevring av nyrearterie.
Symp:
Primær: økt aldosteronnivå i blod stimulerer nyrene til reabsorpsjon av Na+ og sekresjon av K+ i urinen —> væskeretensjon og høyere BT. Redusert K+ for muskelsvakhet, økt trettbarhet og evt arytmier.
Beh: Primær: kirurgi, fjerne binyrebarken.
Sekundær: rette opp forhøyet reninaktivitet.
