Hjertesykdom

Question 1

Aneurisme

• Årsak
• Typer
• Symptomer
• Diagnostikk
• Behandling
• Komplikasjon

Answer 1

Avgrenset utposning av hele arterieveggen. Rammer hovedsakelig store arterier (aorta, a. thoracalis, a. abdominalis).
Årsak: Svakhet i arterieveggen: aterosklerose (80%), inflammatoriske tilstander, etter skade og operasjon og hypertensjon over lang tid.
Typer: Ekte - utposning av hele arterieveggen, alle vegglag.
Uekte - oppstår et hull i veggen som lager en lumen hvor blod strømmer inn og lager en hematom-«pose». Kun utposning av deler av arterien.
Symp: Gir symptomer ved komplikasjoner.
- Disseksjon/truende ruptur: intense, vedvarende lokale smerter.
Dia: UL, CT og MR.
Beh: Avh av alvorlighetsgrad - basert på risiko for ruptur og risiko for komplikasjoner ved operasjon.
- Lav risiko for ruptur: betablokkere, senke BT.
- Høy risiko for ruptur: operasjon.
Annet: redusere ateroskleroseutvikling.
Komplikasjoner: Ruptur gir store blødninger.

Question 2

Endokarditt

• Risiko
• Årsak
• Symptomer
• Diagnostikk
• Behandling

Answer 2

Inflammasjon i hjerteklaffen. Oppstår oftest i mitra/bicuspidal og aortaklaffen.
Utsatt: kunstig mekanisk hjerteklaff, rusmisbrukere og medfødt hjertefeil.
Årsak: oftest bakteriell - gule stafylokokker og streptokokker.
Tre forhold - defekt i hjertets endotel, langsom blodstrøm (så bakterier kan feste seg) og nok bakterier i blodet.
Symptomer: feber, brystsmerter og nedsatt allmenntilstand.
Dia: UL (viser vegetasjonene) og blodprøver/kultur. Klinisk unders. Bilyd ved stetoskopi.
Beh: AB 4 uker (+) og/eller kirurgi.

Question 3

Perikarditt

• forekomst
• årsak
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 3

Inflammasjon i hjerteposen.
Forekomst: unge etter en kraftig infeksjon.
Årsak: væskeansamling i hjerteposen.
Symp: Smerter sentralt i brystet, respirasjonsavhengige. Forverres liggende.
Dia: EKG (ST-elevasjoner), stetoskopi (gnidningslyder), UL viser perikardvæske.
Beh: NSAIDs, evt glukoko (prednisolon) og evt drenasje.

Question 4

Myokarditt

• årsak
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 4

Betennelse i selve hjertemuskelen. Ofte en komplikasjon av perikarditt. Sjelden.
Årsak: Systemiske autoimmune sykdommer
Symp: åndenød, angina, arytmi, feber og infeksjonstegn (det som skiller det fra infarkt).
Dia: CRP/SR, hvite, EKG og MR.
Beh: behandle årsaken.

Question 5

Avvikende hjerterytmer

- beskrivelse

Answer 5

Forstyrrelse i hjertets elektriske ledningssystem.

Question 6

Langsomme/bradykardi

• årsak
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 6

Nedsatt impulsdannelse i sinus, dårlig ledning i AV-knuten.
Årsak: Aldersrelatert (endringer), infeksjoner (borreliose) og stenose (RCA - forsyner AV-knuten).
Symp: synkope, slapp, sliten, dårligere yteevne.
Dia: EKG, palpere puls.
Beh: innsettelse av pacemaker eller medikamentell - aktivere sympaticus/hemme parasympaticus.

Question 7

Raske supraventrikkulære hjerterytmer

• årsak
• typer
• diagnostikk
• behandling
• komplikasjoner

Answer 7

Hjerterytmeforstyrrelser over ventriklene. Bindevev som forstyrrer signalene - aldersrelatert dannelse av bindevev.
Årsak: Lave elektrolyttnivåer, infeksjoner.
Typer: atrieflimmer, atrieflutter og atrietakykardi.
Dia: EKG.
Beh: Antiarytmika og blodfortynnende (unngå trombedannelse).
Komplikasjoner: hjerteinfarkt, hjerneslag (trombedannelse).

Question 8

Raske ventrikkulære hjerterytmer /ventikkelflimmer

• årsak
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 8

Farlig tilstand. Hjerte flimmer i ventriklene, klarer ikke pumpe ikke ut blod.
Årsak: Aldersrelatert, iskemisk hjertesykdom, elektrolyttforstyrrelser.
Symp: Ventrikkeltakykardi (VT) ofte forvarsel.
Dia: EKG (uvanlig QRS bredde).
Beh: Defibrilering så fort som mulig - HLR. Operere inn ICD (hjertestarter) hos utsatte. Legemidler ved VT.

Question 9

Klaffefeil

• typer
• årsak
• diagnostikk
• behandling

Answer 9

Insuffisiens - lekkasje - mitralklaffen vanligst.
Stenose - trang - aortaklaffen vanligst.
Årsak: medfødt, slitasje eller iskemisk hjertesykdom.
Dia: bilyd ved steoskopi, UL.
Beh: kirurgi ved symptomer.

Question 10

Medfødte hjertesykdommer

• typer og beskrivelse
• årsak

Answer 10

• Shunt-feil: økt blodstrøm som gir blod i lungene. Eks ventrikkel-/artriumseptumdekfekt.
• Cyanotiske feil: blodet som pumpes ut i kroppen har lavere O2-nivå. Eks ventrikkelseptumdefekt og pulmonalstenose.
• Ductusavhengige feil: Kanal mellom aorta og lungearterie, medfødt. Lukkes vanligvis de første levedagene etter fødsel.
• Obstruksjon: Stenose.
  Årsak: slitasje over tid, iskemisk hjertesykdom.