Nerfs crâniens (tuto 6) Flashcards
1
Q
Quel nerf origine du prosencéphale?
A
1-olfactif
2
Q
Quel nerf s’étend jusqu’aux cavités abdominale et thoracique?
A
nerf vague 10
3
Q
V ou F : ils sont tous mixtes
A
F
4
Q
Nomme l’origine, la cible et le foramen du nerf olfactif 1
A
O : cellules olfactives de la muqueuse nasale
C : Synapse dans le bulbe olfactif situé sous le lobe frontal pour aller jusqu’à l’aire olfactive des hémisphères cérébraux
F : Lame criblée de l’os ethmoïde
5
Q
Nomme fonction et type du nerf olfactif 1
A
F : odorat
T : sensitif
6
Q
Nommes origine, cible et foram traversé du nerf optique 2
A
O : rétine
C : Synapse dans les corps géniculés latéraux du thalamus pour aller vers cortex occipital (aire visuelle)
F : canal optique (post de l’os sphénoïde)
7
Q
Nomme fonction et type du nerf optique 2
A
F : vision
T : sensitif
8
Q
Nomme origine, cible et foramen traversé au niveau somatique du nerf oculomoteur 3
A
O : Noyau oculomoteur du mésencéphale
C : Muscle droit médial, droit supérieur, droit inférieur et oblique inférieur de l’oeil ainsi que muscle élévateur de la paupière supérieure
F : fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde
9
Q
Nomme fonction et type du nerf oculomoteur 3 somtaique
A
F : élève paupière sup et fait tous les mvt sauf dépression, intorsion et abd, proprio des muscles
T : moteur
10
Q
Nomme origine, cible et foramen traversé au niveau parasympathique du nerf oculomoteur 3
A
O : noyau d’edinger-westphal
C : muscles ciliés du cristallin et sphincter de la pupille
F : fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde
11
Q
Fonction et type du nerf oculomoteur 3 au niveau parasympathique
A
F : constriction de la pupille et les muscles ciliaires gèrent la forme du cristallin pour accomodation de l’oeil
T : moteur
12
Q
Origine, cible et foramen traversé du nerf trochléaire 4
A
O : noyau trochléaire en dorsal du mésencéphale
C : muscle oblique supérieur de l’oeil
F : fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde
13
Q
Fonction et type du nerf trochléaire 4
A
F : dépression et intorsion
T : moteur
14
Q
Nommes les 3 nerfs sensitifs trijumeau
A
V1 : nerf ophtalmique
V2 : nerf maxillaire
V3 : nerf mandibulaire
15
Q
Origine, cible et foramen traversé du nerf trijumeau moteur
A
O : noyau trijumeau moteur
C : muscle de la mastication et muscle tenseur du tympan
F : V1 : Fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde
V2 : Foramen rond de l’os sphénoïde
V3 & moteur : Foramen ovale de l’os sphénoïde
16
Q
Fonction et type du nerf trijumeau moteur
A
B : mixte ou moteur?
17
Q
Origine, cible et foramen traversé nerf trijumeau sensitif
A
O : Sensitif :
V1 : Visage sup. (mi-tête → bas du nez) : peau, cuir chevelu, paupière supérieur, nez, muqueuse nasale, cornée, glande lacrymale.
V2 : Visage moy. (bas du nez → lèvre supérieure) : muqueuse nasale, palais, dents supérieurs, peau des joues, de la lèvre supérieure et de la paupière inférieure.
V3 : Visage inf. (mâchoire et langue) : partie antérieure de la langue, dents inférieures, peau du menton, cuir chevelu temporal.
C : Noyau trijumeau mésencéphalique (mésencéphale – proprioception et vibration)
Noyau trijumeau sensoriel (pont latéral – toucher fin) CHEF
- Noyau trijumeau spinal (pont et bulbe latéral – douleur, température et toucher profond)
Noyau : idem moteur
18
Q
Fonction et type nerf trijumeau 5 sensitif
A
F : Sensitif (V1 + V2 + V3)
Sensations de toucher, douleur, température, proprioception et vibration du visage, de la bouche, 2/3 antérieur de la langue (V3), sinus et méninges ST.
T : sensitif
19
Q
Origine, cible et foramen nerf abducens 6
A
Noyau abducens (partie inférieure du pont, trajet le plus long !!)
Muscle droit latéral de l’œil
Fissure orbitaire supérieure de l’os sphénoïde
20
Q
Fonction et type nerf abducens 6
A
F : abduction et proprio de ce muscle
T : moteur
21
Q
Origine, cible et formane nerf facial 7 moteur
A
Moteur :
Noyau facial
Pont, juste à côté du nerf abducens
Muscles squelettiques du visage (sauf ceux de la mastication (NC V)) & muscle stapédien Méat acoustique interne →
Foramen stylomastoïdien
22
Q
Fonction et type nerf facial 7 moteur
A
F : Moteur
- Muscle de l’expression faciale.
- Muscle stapédien.
- Une partie des muscles gastriques.
Proprioception des muscles du visage.
T : mixte
23
Q
ORigine, cible et foramen nerf facial 7 parasympathique
A
Parasympathique :
Noyau salivaire supérieur -
Glandes salivaires (sublinguales et submandibulaires)
- Glandes lacrymales
Glandes nasales et palatines.
Méat acoustique interne → Foramen pétrotympanique
24
Q
Fonction et type nerf facila 7 parasympathique
A
F : lacrymation et salivation
T : mixte
25
Origine, cible et foramen nerf facial 7 sensitif
Sensitif :
Sensation viscérale : Récepteurs 2/3 antérieurs de la langue.
Sensation somatique générale : Canal auditif externe
Sensation viscérale : Noyau solitaire rostral (noyau gustatif)
Sensation somatique générale : Noyau spinal trigéminal
Foramen pétrotympanique → Méat acoustique interne
26
Fonction et type nerf facial 7 sensitif
F : Sensitif
Sensation viscérale : Goût provenant des 2/3 antérieurs de la langue.
Sensation somatique générale : sensation d'une petite région près du méat auditif externe
T : mixte
27
Origine, cible et foramen nerf vestibulo-cochléaire
Appareil de l’audition (nerf cochléaire) et de l’équilibre (nerf vestibulaire) dans l’os temporal
Voie vestibulaire :
Noyau vestibulaire (supérieur, latéral, médial et inférieur)
Voie cochléaire :
Noyau cochléaire dorsal et ventral
(Tronc cérébral, à la limite entre le pont et le bulbe rachidien)
Méat acoustique interne → Canal auditif
28
Fonctions et type nerf vesticulo-cochléaire
F : Nerf vestibulaire :
- Influx afférents du sens de l’équilibre (influence le cervelet)
Nerf cochléaire :
- Influx afférents du sens de l’ouïe
Fonction générale : ouïe et sensation vestibulaire
T : sensitif
29
Quels sont les 2 nerfs compris dans le nerf vestibulo-cochléaire
Vestibulaire et cochléaire
30
Origine, cible et fonction nerf glosso-pharingien 9 moteur
Moteur :
Noyau ambigu (dans le bulbe rachidien)
Muscle stylopharyngien
Foramen jugulaire de l'os temporal
31
Fonction et type enrf glosso-pharyngien moteur
Muscles stylo-pharyngiens (élève pharynx lors déglutition et de la parole et responsable réflexe nauséeux) + Proprioception.
mixte
32
origine cible et foramen nerf glosso-pharyngien parasympathique
Parasympathique moteur
Noyau salivaire inférieur (pont)
Glande parotide
IDem moteur
33
Fonction et type nerf glosso-pharygien parasympathique
contrôle moteur des glandes parotides
mixte
34
Origine, cible et foramen du nerf glosso-pharygien sensitif
Sensation somatique générale :
Oreille moyenne et externe, pharynx et 1/3 postérieur de la langue.
Sensitif viscéral :
- Spécial : 1/3 postérieur de la langue.
Général : Glomus carotidien (chimiorécepteurs) et sinus carotidien (barorécepteurs).
Sensation somatique générale : noyau spinal trigéminal
Sensitif viscéral :
- Spécial : noyau solitaire rostral (noyau gustatif).
Général : noyau solitaire caudal (noyau cardiorespiratoire).
IDem moteur
35
Fonction et type nerf glosso-pharyngien sensitif
Sensation somatique générale : goût, toucher, pression et douleur de l’oreille moyenne, de la région proche du méat auditif externe, du pharynx, et du 1/3 postérieur de la langue.
Sensitif viscéral :
- Spécial : médiatiser le goût du 1/3 postérieur de la langue.
Général : transmet afférences des chimiorécepteurs et des barorécepteurs du corps carotidien (carotid body).
mixte
36
Origine, cible et foramen nerf vague 10 moteur
Moteur :
Noyau ambigu -
Muscles pharyngiens
- Muscles laryngiens
- Muscles de l’œsophage supérieur
Muscles du palais
Foramen jugulaire de l'os temporal
37
Fonction et type nerf vague moteur
Moteur :
- Voix (muscles du larynx).
Déglutition & réflexe nauséeux (muscles du pharynx/œsophage supérieur).
mixte
38
Origine, cible et foramen nerf vague 10 parasympathique
Parasympathique :
Noyau moteur dorsal du NC X
Ganglions terminaux :
- Cœur
- Poumons
- Voies digestives
- (Viscères)
Idem moteur
39
Fonction et type nerf vague parasympathique
Parasympathique :
Contrôle la plupart des organes vitaux (cœur (FC), poumons (respiration), voies digestives (activité du système digestif)) jusqu’à la flexion splénique.
mixte
40
ORigine, cible et foramen nerf vagye sensitif
Sensation somatique générale : Méninges de la fosse postérieure, petite région près du méat auditif externe, pharynx, larynx.
Sensitif viscéral :
- Général : Chémorécepteurs et barorécepteurs de crosse aortique, du système cardiorespiratoire et des voies digestives.
Spécial : Calicules gustatifs (papilles gustatives) de l’épiglotte et du pharynx postérieur.
Sensation somatique générale : Noyau trijumeau spinal
Sensitif :
- Général : Noyau solitaire caudal (cardiorespiratoire).
- Spécial : Noyau solitaire rostral (gustatif).
Idem moteur
41
Fonction et type nerf vague sensitif 10
Sensation somatique générale : Fournit les méninges de la fosse postérieure, une petite région près du méat auditif externe, le pharynx et le larynx.
Sensitif :
- Général : Chimiorécepteurs et barorécepteurs de la crosse aortique.
- Spécial : Goût provenant de l’épiglotte et du pharynx.
+ Proprioception muscles du pharynx et du larynx
mixte
42
Origine, cible et foramen nerf accessoire 11
Union de petites racines (filets radiculaires) qui émergent de la moelle épinière et non du bulbe. Petites racines qui sont à C1-C5 et entre dans le crâne par foramen magnum pour former le nerf accessoire au Noyau accessoire spinal Racine spinale :
- SCM
- Trapèze
Racine crânienne :
- Pharynx
- Larynx
Voile du palais Entrée :
Foramen Magnum
Sortie :
Foramen jugulaire de l’os temporal
43
Fonction et type nerf accessoire 11
Mouvements de rotation de la tête et d’élévation des épaules (muscles trapèze supérieur et SCM) + proprioception des muscles.
Moteur
SURTOUT
(Mixte, mais SURTOUT moteur)
44
Origine, cible et foramen nerf hypoglosse 12
Nait de plusieurs racines dans le bulbe rachidien et forme le nerf hypoglosse au
Noyau hypoglosse
Langue (muscles intrinsèques et extrinsèques, sauf muscle pataloglossus (CN X))
Foramen de l’hypoglosse (situé à l’avant du foramen magnum de l’os occipital)
45
Fonction et type nerf hypoglosse 12
- Mouvement de la langue pour mastication, déglutition et parole.
Moteur SURTOUT (Mixte, mais SURTOUT moteur)
46
Quel enrf est reponsable de la dlr a/n de la dure-mère s-t
trijumeau
47
Quel nerf est responsable de la dlr a/n de la dure mère fp
vague
48
Quels nerfs sont responsables du réflexe nauséeux
9 et 10
49
Quels nerfs sont dans le prosencéphale
optique et olfactif
50
Quels nerfs sont dans le mésencéphale
trochléaire et occulo-moteur
51
Quels nerfs sont dans le pont
trijumeau, abducens, facial et vestibulo-cochléaire
52
Quels nerfs sont dans le bulbe rachidien
Glosso-pharyngien
Accessoire
Hypoglosse
Vague
53
Nommes les noyau moteurs somatiques
Oculomoteur
Trochléaire
Abducens
Hypoglosse
54
Nommes les noyaux moteur branchial
Moteur trijumeau
Facial
Ambigu
Spinal accessoire
55
Nomme les noyau parasympathiques
D’Edinger-Westphal
Salivaire supérieur
Salivaire inférieur
Dorsal moteur du vague
56
Nomme NC, localisation et fonction du noyau oculomoteur
III Mésencéphale (rostral) Muscles de l’œil : Droit supérieur, droit médian, oblique interne, droit inférieur
57
Nomme NC, localisation et fonction du noyau trochléaire
IV Mésencéphale (caudal) Muscles de l’œil : Oblique supérieur (dépression et inversion)
58
Nomme NC, localisation et fonction du noyau abducens
VI Pont (médial) Droit latéral (ABD de l’œil)
59
Nomme NC, localisation et fonction du noyau hypoglosse
XII Bulbe rachidien (médial) Muscles intrinsèques de la langue
60
Nomme NC, localisation et fonction du noyau moteur trijumeau
V Pont (rostral p/r à facial) (latéral) Muscles mastication
Muscles oreille moyenne
61
Nomme NC, localisation et fonction du noyau facial
VII Pont (caudal p/r à moteur trijumeau) (latéral) Muscles expressions faciales
62
Nomme NC, localisation et fonction du noyau ambigu
IX - X Bulbe rachidien (latéral) Muscles du pharynx, du larynx, déglutition
63
Nomme NC, localisation et fonction du noyau spinal accessoire
XI Région C1 à C5 de la moelle cervicale Muscle SCN et trapèze.
64
Nomme NC, localisation et fonction du noyau d'edinger-westphal
III Mésencéphale (médial)
Innervation parasympathique motrice de la tête et des viscères thoraco-abdominaux au-dessus de l’angle splénique.
65
Nomme NC, localisation et fonction du noyau salivaire supérieur
VII Pont (médial, rostral p/r à l’inférieur)
Innervation parasympathique motrice de la tête et des viscères thoraco-abdominaux au-dessus de l’angle splénique.
66
Nomme NC, localisation et fonction du noyau salivaire inférieur
IX Pont (médial, caudal p/r au supérieur)
Innervation parasympathique motrice de la tête et des viscères thoraco-abdominaux au-dessus de l’angle splénique.
67
Nomme NC, localisation et fonction du noyau dorsal moteur du vague
X Bulbe rachidien (médial) (entre noyau hypoglosse et
gu)
Innervation parasympathique motrice de la tête et des viscères thoraco-abdominaux au-dessus de l’angle splénique.
68
Nommes les noyaux sensoriels viscéral
Solitaire supérieur (portion rostrale)
Solitaire inférieur (portion caudale)
69
Nommes les noyaux sensoriel somatique général
Trijumeau mésencéphalique
Trijumeau sensoriel chef (pontique)
Trijumeau spinale
70
Nomme les noyaux sensoriels somatiques spéciaux
Cochléaire et vestibulaire
71
Nomme NC, localisation et fonction du noyau solitaire supérieur
VII - IX - X Bulbe rachidien rostral (médial) Réception : Goût
72
Nomme NC, localisation et fonction du noyau solitaire inférieur
IX - X Bulbe rachidien caudal (médial) Réception : Contrôle des fonctions cardiorespiratoire et digestives.
73
Nomme NC, localisation et fonction du noyau trijumeau mésencéphalique
V Mésencéphale Proprioception
74
Nomme NC, localisation et fonction du noyau trijumeau sensoriel chef
V Pont Sensibilité, toucher fin, pression des dents
75
Nomme NC, localisation et fonction du noyau trijumeau spinal
V - VII
IX - X Pont et bulbe rachidien et descend latéralement vers la moelle Douleur, température et toucher profond
76
Nomme NC, localisation et fonction du noyau cochléaire et vestibulaire
VIII Jonction ponto-bulbaire (pont et bulbe rachidien) (latéral) - Olfaction (noyau olfactif)
- Vision (noyau optique)
- Audition
- Équilibre (sensations vestibulaires)
*Olfaction et vision n’ont pas leur noyau sensoriel primaire dans le tronc cérébral.
77
Localise les noyaux des nerfs crâniens par rapports aux noyaux sensitifs
Les noyaux moteurs des nerfs crâniens sont situés plus ventralement et les noyaux sensoriels des nerfs crâniens plus dorsalement. Il y a 3 colonnes motrices et 3 colonnes sensorielles qui courent le long du tronc cérébral.
78
Quels sont les noyaux qui reçoivent les imputs de plus d'un nerf crânien?
Presque tous les noyaux des nerfs crâniens projettent ou reçoivent des inputs d’un seul nerf crânien, sauf trois exceptions (truc = SAT) : noyau Solitaire, noyau Ambigus, noyau Trijumeau.
79
Décris brièvement l'oreille moyenne
Petite cavité remplie d’air tapissée d’une muqueuse, creusée dans l’os temporal. La paroi antérieure débouche dans la trompe auditive (trompe d’Eustache), qui elle relie l’oreille moyenne au nasopharynx (partie supérieure de la gorge) → muqueuse OM est unie avec celle du pharynx.
80
Nommes les structures principales de l'oreille moyenne
Tympan (limite latérale)
Fenêtre vestibulaire (ovale) (limite médiale)
Fenêtre cochléaire (ronde) (limite médiale)
Ante mastoïdienne
Trompe auditive (trompe d’Eustache)
Osselets :
- Marteau (malléus) : son manche est attaché au tympan
- Enclume (incus)
- Étrier (stapes) : sa base s’insère dans la fenêtre vestibulaire.
Muscle tenseur du tympan
Muscle stapédien (ou muscle de l’étrier) (le plus petit muscle du corps)
81
Rôle tympan
(1) Sa membrane transmet les ondes sonores (vibrations) aux osselets.
82
rôle fenêtre vestibulaire ovale
(3) Les vibrations parviennent ensuite jusqu’à la fenêtre ovale, par où elles seront ensuite transmises vers l’oreille interne. Elles agitent les liquides de l’oreille interne qui vont alors exciter les récepteurs auditifs.
83
rôle fenêtre cochléaire ronde
Permet le mouvement de l’étrier dans la fenêtre vestibulaire! Si elle et sa membrane n’était pas là, l’étrier ne pourrait pas pousser sur la périlymphe, car la pression serait trop grande (liquide incompressible).
84
rôle ante mastoïdienne
Cavité dans la paroi postérieure de la caisse du tympan qui met en communication cette paroi et les cellules mastoïdiennes situées dans le processus mastoïde de l’os temporal.
85
Rôle trompe auditive
(5) Normalement, la trompe d’Eustache est aplatie et fermée, mais la déglutition et le bâillement l’ouvre momentanément pour équilibrer la pression entre oreille moyenne et l’environnement. Ce mécanisme est important, car le tympan peut vibrer librement seulement si la pression exercée sur ses 2 surfaces est égale. L’équilibration de la pression entraîne la sensation de « déboucher les oreilles » et permet de ne pas déformer les sons.
86
Rôle osselets
(2) Les osselets transmettent le mouvement vibratoire du tympan à la fenêtre vestibulaire, qui à son tour, agite les liquides de l’oreille interne. Les mouvements de ces liquides excitent les récepteurs de l’audition. Ils amplifient les ondes sonores transmises par la membrane du tympan.
87
Nomme les osselets
marteat, étrier et enclume
88
Rôle muscle tenseur tympan
(4) Deux muscles (muscle tenseur du tympan et muscle stapédien), agissent sur les osselets. Ils se contractent de façon réflexe (juste après que l’oreille a capté un son intense ou juste avant que l’on parle) afin de protéger les récepteurs de l’audition et de limiter la vibration des osselets.
89
Rôle muscle stapédien
Le tenseur du tympan amorti les mouvements du marteau & le stapédien amorti les mouvements de l’étrier en réponse à des sons forts. Le muscle tenseur du tympan agit afin de tendre le tympan en le tirant vers l’intérieur tandis que le muscle stapédien (protège OM) atténue les vibrations de la chaîne des osselets ainsi que les mouvements de la fenêtre vestibulaire
90
Nomme les structures de l'oreille interne
Labyrinthe osseux : cochlée, vestibule, canaux semi-circulaires
Labyrinthe membraneux : concuit cochléaire, utricule & saccule et conduits semi-circulaires
91
Rôle audition et équilibre cochlée
Audition
Récepteur : dans l’organe spiral.
Aucun
92
Nommes 3 parties de la cochlée
Cochlée (3 parties : rampe vestibulaire (ascendante), conduit cochléaire et rampe tympanique (descendante))
93
Rôle vestibule dans audition et équilibre
Aucun Équilibre : position de la tête p/r à la gravité; accélération linéaire.
Récepteur : dans la macule.
Les noyaux vestibulaires sont importants pour l’ajustement de la posture, tonus musculaire, position des yeux en réponse au mouvement de la tête dans l’espace.
94
Rôle canaux semi-circulaires dans audition et équilibre
Aucun
Équilibre : accélération rotatoire ou angulaire.
Récepteur : dans la crête ampullaire.
Les canaux semi-circulaires détectent l’accélération angulaire de la tête autour de 3 axes. La rotation de la tête autour un de ces axes causent le mouvement de l’endolymphe au travers l’ampoule, où il y a des mécanorécepteurs ciliés (localisé a/n de la crête ampullaire) qui activent des neurones sensoriels primaires qui ont leur corps cellulaire a/n du ganglion de Scarpa, et envoi leur axone par le nerf vestibulaire (vers noyaux vestibulaires).
*Chaque ampoule à l’extrémité des conduits membraneux abrite la crête ampullaire. C’est une région réceptrice de l’équilibre qui réagit aux mouvements rotatoires (angulaires) de la tête. Équilibre dynamique.
95
Nomme rôle audition et équilibre du conduit cochléaire
Le conduit cochléaire abrite l’organe spiral (organe de Corti) (récepteur de l’audition situé entre le conduit cochléaire et la rampe tympanique). Il repose sur la lame basilaire qui joue un rôle primordial dans la réception du son. Les mouvements localisés de la lame basilaire fléchissent les stéréocils des cellules ciliés. Ces cils forment des synapses avec les neurones sensitifs primaires. Ces neurones envoient leur axone dans le nerf cochléaire se dirigeant vers le noyau cochléaire du tronc.
Aucun
96
Nomme rôle audition et équilibre pour utricule et saccule
Aucun Équilibre : position de la tête p/r à la gravité; accélération linéaire.
Récepteur : dans la macule.
Dans le vestibule, il y a le saccule (rejoint le conduit cochléaire) et l’utricule (rejoint les canaux semi-circulaires) formant les vésicules membraneuses qui abritent des régions réceptrices de l’équilibre (macules) qui réagissent à l’accélération linéaire et l’inclinaison de la tête. Les macules consistent en des cristaux calcifiés appelés otolithes qui reposent sur une structure gélatineuse (avec des mécanorécepteurs d’imbriqués). La gravité et autres causes d’accélération linéaire font dévier les cristaux et activent les récepteurs (cellules ciliées). Équilibre statique.
97
Nomme rôle audition et équilibre conduits semi-circulaires
Aucun Équilibre : accélération rotatoire ou angulaire.
Récepteur : dans la crête ampullaire.
98
Qu'est-ce que le labyrinthe membraneux
(Réseau de vésicules et de conduits membraneux qui épousent les contours du labyrinthe osseux et qui flotte dans la périlymphe contenue dans le labyrinthe osseux. Il est rempli d’endolymphe (style liquide intracellulaire)).
99
Qu'est-ce que le labyrinthe osseux
(Système de canaux tortueux creusés dans l’os et rempli de périlymphe (style liquide céphalo-rachidien), celui-ci communique avec l’espace subarachnoïdien par un petit canal périlymphatique)
100
Rôle endolymphe et périlymphe
Rôle endolymphe et périlymphe : Ces liquides transmettent les vibrations sonores et réagissent aux forces mécaniques produites lors des changements de position du corps et de l’accélération.
101
Différencie endolymphe et périlymphe
- Endolymphe: liquide semblable au liquide intracellulaire (bcp de K+ pas bcp Na+) se trouve à l’intérieur du labyrinthe membraneux.
- Périlymphe (équivalent au LCR) : liquide faible en K+ qui se situe dans le labyrinthe osseux; le labyrinthe membraneux beigne dedans. Elle communique avec l’espace sous-arachnoïdien.
102
Nomme 2 évaluation paraclinique pour diagnostiquer les nerfs crâniens et/ou tronc cérébral
IRM et potentiel évoqué
103
Explique l'utilité de l'IRM pour les nerfs crâniens
Offre une image très claire des structures basilaires (artères) se trouvant sur le tronc cérébral. Ainsi, par atteinte de ces artères, nous pouvons insinuer une atteinte des noyaux ou des nerfs.
Examen de choix pour détecter lésion a/n tronc cérébral et des nerfs crâniens, car meilleure qualité visuelle.
Permet de mieux mettre en évidence des zones subtiles (petites) de tumeur, infarctus, plaques de démyélinisation , neurome acoustique.
104
Explique le fonctionnement du potentiel évoqué
éthode similaire à l’électroencéphalogramme (EEG).
Fonctionnement : enregistre les signaux électriques (différence de potentiel entre 2 électrodes placés sur le cuir chevelu) du cerveau en réponse à des stimuli spécifiques. Un potentiel évoqué (PE) désigne le signal électrique produit par le système nerveux en réponse à une stimulation externe (son, lumière) ou interne (prise de décision, préparation motrice – activité cognitive). Évalue la réponse et le temps (vitesse) de l’influx.
Permet l’évaluation de la conduction au niveau de certaines voies sensitives
105
Pour quels nerfs peut-on utiliser le potentiel évoqué?
- Potentiel évoqué visuel : conduction au niveau des nerfs optiques.
- Potentiel évoqué auditif : conduction au niveau des voies auditives (nerf VIII, bulbe, protubérance, mésencéphale, thalamus (corps géniculé médian) cortex temporal auditif).
- Potentiel évoqué somesthésique : conduction au niveau des cordons postérieurs de la moelle épinière et des voies lemniscales (au-dessus de la moelle cervicale) jusqu’au cortex sensitif.
106
Définis le vertige et différencie le des étourdissement
Définition : Le vertige est une sensation qui donne l’impression que toute tourne autour de soi. C’est un signe qui concerne une atteinte du système vestibulaire (les « faux-vertiges » sont des vertiges occasionnés par des structures autres que le système vestibulaire). Les signes et symptômes de l’étourdissement (terme employé par les patients englobant un ensemble de sensation : malaise, étourdissement, nausée…) accompagnent parfois le vertige, mais le vertige indique spécifiquement une atteinte du système vestibulaire. Étourdissement → comme une chute de pression VS vertige → pièce qui tourne, comme quand tu es saoul.
107
Quel système est atteint lors du vertige?
vestibulaire
108
Nommes des causes du vertige et élabore un peu sur chacune d'entre elles
Lésions à tous les niveaux de la voie vestibulaire : du labyrinthe, des nerfs vestibulaires, des noyaux vestibulaires et du cervelet jusqu’au cortex pariétal
Les lésions du nerf vestibulaire : causent des vertiges, des mouvements involontaires des yeux (nystagmus), la perte de l’équilibre, des nausées et des vomissements.
Lésion périphérique :
- Implique l’oreille interne
- Infections virales ou inflammation idiopathique du ganglion vestibulaire ou du nerf vestibulaire (neurite vestibulaire)
- Maladie de Meunière (excès de liquide et de pression dans le système endolymphatique)
- Maladie auto-immune de l’oreille interne
- Neurone acoustique (schwannome vestibulaire)
Lésion centrale :
- Implique tronc cérébral ou cervelet
- AVC ischémique du tronc cérébral
- AVC hémorragique de la FP
- Ischémie/infarctus vertébrobasilaire
- Implication du noyau vestibulaire
- Hémorragie dans le cervelet ou dans le tronc cérébral (rare)
- Encéphalite, tumeurs ou démyélinisation dans la fosse postérieure
- Drogues et toxines (alcool et médication anticonvulsivante, gentamicine)
- Anémie et troubles de la glande thyroïde
- Autres désordres (rares) : migraine atypique, maladie de Lyme, Syphilis, crise épileptique
*Vertige de position paroxysmal bénin : est la cause la plus commune de vertige. Les vertiges se produisent en épisode de quelques secondes et survient lors du changement de position. Ce désordre est dû à la présence de pièces de débris otolithiques appelés otoconie dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne.
109
Associe à la bonne lésion (périphérique - oreille interne ou centrale - tronc cérébral ou cervelet) :
- adaptation
- Délai 2-5s
- Nystagmus change de direction
- Nystagmus présent avec vertige
- Non adaptation
- Immédiat
- Nystagmus vertical
- Nystagmus présent sans vertige
- Non adaptation
P P C C C C C P C
110
Les réflexes de décortication et décérébration sont signe d'une lésion à quel endroit? Dépendent des fonctions de quoi?
Ces réflexes dépendent des fonctions du tronc cérébral. Ils sont obtenus à l’aide d’un stimulus douloureux. Leur présence suggère une lésion aux voies descendantes des motoneurones supérieurs, mais il y aurait encore certaines fonctions intactes dans le tronc.
111
V ou F : les positions de déco/décé peut être slm bilat
F
112
Décris déco
MS en flexion (coudes, poignet, doigts)
MI en extension
113
Structure atteinte déco
Tronc cérébral au-dessus des noyaux rouges, donc mésencéphale et au-dessus. (les noyaux rouges font partie de la voie rubrospinale → s’occupe de la flexion des membres supérieurs).
114
Décris décé
MS en extension et rotation interne, flexion de poignet
MI en extension
115
structure atteinte décé
Survient avec des lésions plus sévères a/n du tronc cérébral sous les noyaux rouges, donc sous le mésencéphale → touche la voie rubrospinale.
116
Définis le syndrome de horner
Disruption des voies sympathiques du visage et des yeux
117
Nommes signes et sx du syndrome de horner
Ptose (asymétrie fentes palpébrales) : chute de la paupière supérieure (cette anormalité est due à une perte d’innervation des muscles lisses de Müller de la paupière supérieure).
Myosis : diminution de la taille de la pupille (cette anormalité est due à une perte d’innervation sympathique des muscles dilatateurs de la pupille, produisant un déficit de la dilatation de la pupille. Puisque la voie sympathique est atteinte, la voie parasympathique prend le dessus et fait en sorte que la taille de la pupille diminue (qui résulte en une dilatation asynchronisée des pupilles lorsque la lumière est retirée). Cependant, l’œil répond toujours face à la lumière (constriction de la pupille).
Anhidrose : Diminution de la transpiration du côté ipsilatéral de la figure et du cou (cette anormalité est due à une perte d’innervation sympathique).
118
Quelles structures pourraient être atteintes dans le syndrome de horner
- Partie latérale de l’hypothalamus ou du tronc cérébral (ex : hémorragie, infarctus)
- Moelle épinière (ex : trauma)
- Racines thoraciques 1 et 2 (ex : trauma, tumeur)
- Chaîne sympathique (ex : tumeur, trauma)
- Plexus carotidien (ex : dissection carotidienne)
- Sinus caverneux (ex : thrombose, anévrisme, infection, néoplasme)
- Orbite (ex : infection, néoplasme)
119
Défini le syndrome de verrouillage
Les patients atteints de ce syndrome n’ont plus de fonctions motrices, mais leurs sensations et leur cognition sont intacts.
120
Signes et sx syndrome de verrouillage
La personne ne peut plus bouger, sauf parfois les mouvements verticaux des yeux et l’ouverture des yeux (contrôlé par une région dans le tegmentum du mésencéphale rostral) : imitation d’un coma excepté que l’activité cérébrale est complètement présente.
La personne peut ressentir (voie sensitive intacte), entendre, comprendre et est totalement consciente.
La communication est possible via le mouvement des yeux.
60% décèdent d’une infection respiratoire ou d’une complication de paralysie
121
Structures pouvant être atteinte lors du syndrome de verrouillage
Cause habituelle : infarctus dans la partie ventrale bilatérale du pont qui affecte les voies corticospinales et corticobulbaires bilatérales. La moelle épinière et les nerfs crâniens ne reçoivent plus d’informations du cortex, donc le patient ne peut plus bouger (ex. : infarctus, hémorragie, tumeur, encéphalite, sclérose multiple, myélinolyse centrale pontique).
122
Cause syndrome bulbaire latéral (wallenburg)
Infarctus de l’artère vertébrale. Il est causé plus souvent par une thrombose qu’un embole. Le syndrome affecte le tegmentum latéral, donc les déficits moteurs ne sont pas proéminents, est un syndrome alterné. Est un infarctus du tronc cérébral assez commun !
123
Structure atteinte dans le syndrome wallenberg
Pédoncule cérébelleux inférieur & noyau vestibulaire
Noyau et faisceau trijumeau
Voie spinothalamique
Fibres descendantes sympathiques
Noyau ambigu
Noyau solitaire
124
Sx par structures atteintes syndrome de wallenberg
Pédoncule cérébelleux inférieur & noyau vestibulaire Ataxie ipsilatérale, vertige, nystagmus (rotatoire ou horizontal), nausée, démarche instable.
Noyau et faisceau trijumeau Diminution de sensation douleur & T°C a/n hémiface ipsilatérale
Voie spinothalamique Diminution sensation douleur & T°C a/n hémicorps controlatéral.
Fibres descendantes sympathiques Syndrome de Horner ipsilatéral (PAM)
Noyau ambigu Voix rauque ou enrouée, dysphagie
& diminution du réflexe nauséeux du côté de la lésion, paralysie ipsilatérale des cordes vocales (parfois)
Noyau solitaire Diminution goût ipsilatéralement
125
Cause syndrome bulbaire médial
Occlusion des branches paramédianes des artères vertébrales ou des artères spinales antérieures, est un syndrome alterné.
126
Apport sanguin atteint syndrome de wallenberg
artère vertébrale
127
Strcuture atteinte syndrome bulbaire médial
Voie pyramidale (voie corticospinale latérale, car est en médial avant sa décussation à la jonction cervico-médullaire)
Lemniscus médial (voie des cordons postérieurs)
Noyau hypoglosse et fascicules sortant du NC XII (hypoglosse)
128
Apport sanguin impliqué syndrome bulbaire médial
Branches paramédianes des artères vertébrales et spinales antérieures
129
Sx syndrome bulbaire médial associé à chaque structure atteinte
Voie pyramidale (voie corticospinale latérale, car est en médial avant sa décussation à la jonction cervico-médullaire) Faiblesse controlatérale des bras ou des jambes (signe d’atteinte des motoneurones supérieures, épargne la figure)
Lemniscus médial (voie des cordons postérieurs) Diminution controlatérale de proprioception & vibration*
Noyau hypoglosse et fascicules sortant du NC XII (hypoglosse) Faiblesse ipsilatérale de la langue*
130
Définis un syndrome alterné
- Hémiplégie qui se manifeste par la paralysie de plusieurs nerfs crâniens du côté ipsilatéral de la lésion et une paralysie des membres du côté opposé (controlatéral) de la lésion.
- Touche le tronc cérébral donc atteinte FP
- Un syndrome alterne se définit par la présence, du côté de la lésion, des signes d'atteinte d'un ou plusieurs nerfs crâniens, et de l'autre côté de la lésion par des signes d'atteinte d'une voie longue, pyramidale, sensitive ou cérébelleuse.
131
Qu'est-ce qui peut expliquer un syndrome alterné
La disposition des structures du tronc cérébral (nerfs crâniens, faisceau pyramidal, voies sensitives…) explique le développement des syndromes alternés :
Une lésion du côté droit ou gauche entraîne une atteinte d’un ou plusieurs nerfs crâniens et l’interruption de certaines voies qui parcourent longitudinalement le tronc cérébral. L’atteinte des nerfs crâniens est directe et indique le côté et le niveau de la lésion (atteinte ipsilatérale), tandis que les signes d’atteinte des voies longues concernent l’hémicorps opposé à la lésion (car il y a une décussation qui se produit dans le tronc cérébral)
132
Que peut causer un syndrome alterné
Lésion au niveau du tronc basilaire (soit des pédoncules cérébelleux ou du pont) ou de l’artère vertébrale (soit au cervelet ou au bulbe rachidien) est une conséquence d’un infarctus sous-tentoriel, lésion pédoncule cérébral, bulbe rachidien ou protubérance annulaire.
133
Quelle région du tronc est irriguée par PCA
Lobes médiaux occipitaux
Lobes médiaux-temporaux inférieurs
Thalamus
Mésencéphale
134
Quelle région du tronc est irriguée pas SCA
Pont (rostral) en latérodorsal
Cervelet partie supérieure
135
Quelle région du tronc est irriguée par AICA
Pont (caudal) en latéral
Cervelet, petite partie inférieure
136
Quelle région du tronc est irriguée par artère basilaire
surface ventrale du pont
137
Quelle région du tronc est irriguée par PICA
Bulbe rachidien en latéral
Cervelet partie inférieure
138
Quelle région du tronc est irriguée par artère vertébrale
Surface de la base du bulbe rachidien
139
Manifestation lésion nerf olfactif
Anosmie : Perte de l’olfaction, peut être bilatéral ou unilatéral :
- Si unilatéral, l’autre narine compense et les patients ne s’en rendent pas compte.
- Si bilatérale, perte du gout.
Hyposmie : Perte partielle de l’olfaction
140
Manifestation lésion nerf optique
Anopsie : Perte temporaire de la vision (cécité passagère).
Cécité : Perte de la vue (aveugle).
Hémianopsie : Perte de la vision partielle (perte ½ du champ visuel), quadranopsie (perte ¼ du champ visuel).
Lésions en aval du chiasma optique causent des pertes visuelles partielles (précisées dans tuto 8).
De nombreuses maladies inflammatoires et vasculaires ainsi que des toxines peuvent atteindre les nerfs optiques.
141
Manifestation lésion nerf oculomoteur
Paralysie de tous les muscles extraoculaires sauf 2 (oblique sup et droit latéral)
- Position « down and out » (position de l’œil au repos vers l’extérieur – strabisme divergent) due à la diminution du tonus dans tous les muscles sauf le droit latéral et l’oblique supérieur (innervé par autre nerf).
- Empêche l’œil de se déplacer vers le haut, le bas et l’intérieur. Seuls mouvements possibles sont l’ABD, la dépression et l’intorsion.
Ptose : Affaissement de la paupière supérieure.
Mydriase : Pupille dilatée et ne répond pas à la lumière. Aucune contraction de la pupille. Se dilate, mais ne peut pas faire de constriction.
Diplopie : perception visuelle dédoublée d'un objet unique en raison d’un problème d’accommodation (pire en vision de proche).
Anisocorie : Différence de taille entre les 2 pupilles (+ visible dans le noir).
142
MAnifestation lésion nerf trochléaire
Le nerf trochléaire produit la dépression et l’intorsion de l’œil, donc si atteint, ces mouvements sont impossibles (produit extorsion). Par conséquent :
Diplopie verticale (décalage vertical de l’image), causée par paralysie du nerf.
- S’améliore par : Regarder en haut le menton baissé et basculer la tête du côté non affecté, car selon compense pour l’hypertrophie et l’extorsion.
- S’aggrave par : Regarder vers le bas et le nez.
Si lésion sévère, œil hypertrophié.
Nerf qui est le plus communément lésé, probablement dû à son long trajet et à sa minceur.
143
Manifestation nerf trijumeau
Peu commun sauf tic douloureux
Tic douloureux (Névralgie essentielle du trijumeau)
- Dû à l’inflammation du nerf trijumeau (surtout branches maxillaire et mandibulaire).
- Épisodes récurrents de douleurs sévères, mais brèves – secondes à quelques minutes (surtout a/n de V2 et V3).
- Provoqué en mâchant, se rasant ou touchant un point spécifique du visage (même une bouffée d’air qui atteint le visage).
- L’examen neurologique est normal.
- Survient après 35 ans.
- Pire douleur de cause bénigne.
Perte de sensation
- Pertes sensorielles dans sa distribution sensitive.
- Perte de sensation de douleur et de température ipsilatérale a /n du visage (controlatéral si a/n du corps) si lésion au niveau du noyau trijumeau dans le tronc - impliquant la voie spinothalamique à proximité (parce que les fibres ne décussent pas avant d’entrer dans le noyau).
Diminution du réflexe corné en ipsilatéral (responsable des afférences sensitives qui provoquent le réflexe)
Dysarthrie
144
Manifestation lésion nerf abducens
Diplopie horizontale
- Pire en regardant les objets de loin et ABD (ABD anormal).
- L’œil atteint ne fait pas son abduction normalement et la diplopie est pire quand il essaie.
Strabisme convergent (2 yeux sont tournés l’un vers l’autre, vers l’intérieur du visage, au repos).
Paralysie : empêche les mouvements latéraux de l’œil.
145
Manifestation lésion nerf facial - motoneurone supérieure
Lésion A : motoneurones supérieurs
- Affecte le bas du visage controlatéral
- Épargne souvent le front (car innervation des motoneurones supérieurs pour le front est bilatérale, donc le côté pas atteint peut compenser) (voir fig. ci-dessous).
- Fente palpébrale légèrement élargie ou incapacité de fermer complètement, car paupière inférieure atteinte, mais pas supérieure.
- Incapacité de bien « enfouir » les cils à la fermeture forcée des yeux.
- Souvent associée à symptômes de faiblesse au bras, pertes sensorielles, aphasie, dysarthrie (VS MNI qui ne présente pas ces symptômes).
146
Manifestation lésion nerf facial - motoneurone inférieur
Implique souvent lésion B : motoneurones inférieurs : Affecte tout le visage, incluant le front.
Paralysie de Bell (ou paralysie faciale périphérique – désordre le plus commun) du nerf facial :
Implique toutes les divisions du nerf facial et se développe en quelques heures ou quelques jours, puis souvent retour à la normale ensuite.
Probablement causé par un virus (herpès simplex 1) qui provoque l’inflammation du nerf. Paralysie idiopathique (sans cause apparente).
Symptômes :
- Paralysie des muscles faciaux du côté touché.
- Douleur rétroauriculaire (derrière l’oreille) et a/n de l’œil.
- Hyperacousie : Le muscle stapédien amortit plus normalement les vibrations des osselets en présence d’un bruit prolongé (hypersensibilité de l'ouïe à certaines fréquences).
- Yeux secs dû à l’implication parasympathique (dim. de l’activité de glandes lacrimales) ou parce que l’œil ne peut pas se fermer complètement en raison de la faiblesse ci-bas.
- Faiblesse unilatérale du visage de type motoneurones inférieurs, parfois associé à une perte du gout (partielle) ipsilatérale sur la langue (paupière inférieure et coin de la bouche s’affaissent).
147
Manifestation lésion nerf vestibulocochléaire
Lésion du nerf vestibulaire :
Perte unilatérale de l’ouïe (ipsilatéral)
Étourdissements et vertiges (vrais vertiges = tout tourne)
Nausées/vomissements
Nystagmus
Perte d’équilibre
148
Avec quoi une atteinte des nerfs vestibulocochléaire peut être confondu?
**Pour un patient présentant des vertiges, il est pertinent de questionner si présence d’autres symptômes, tels diplopie ou autres changements visuels, changements somatosensoriels, faiblesse, dysarthrie, problème de coordination ou perte de conscience, qui peuvent suggérer une atteinte des fosses postérieures.
149
Comment savoir si le vertige est dû à une atteinte périphérique ou centrale?
On peut évaluer si le vertige est dû à une atteinte périphérique ou centrale avec le test de vertige positionnel :
- Patient est couché sur le dos, tête en dehors de la table. Évaluateur soutien la tête et la tourne pour orienter une oreille vers le sol. Patient doit garder yeux ouverts durant manœuvre pour voir le nystagmus.
- Avec lésion périphérique affectant l’oreille interne, délais de 2 à 5 sec avant apparition des vertiges et nystagmus qui disparait après environ 30 secondes. Le nystagmus est horizontal ou rotatoire et ne change pas de direction quand le patient reste dans la même position. Si la manœuvre est répétée, il y a une adaptation et les vertiges/nystagmus sont moins intenses et durent moins longtemps.
- Avec lésion centrale, vertige et nystagmus apparaissent immédiatement et il n’y a généralement pas d’adaptation. Nystagmus est horizontal ou rotatoire. Peut aussi être vertical ou changer de direction même si le patient reste dans la même position, ou peut y avoir nystagmus sans vertiges - Seulement présent avec atteinte centrale. URGENT !
150
MAnifestations lésion nerf glossopharyngien
++Névralgie glossopharyngienne : Épisodes sévères de douleur à la gorge et à l’oreille, cliniquement semblable à la névralgie du trijumeau, mais implique la distribution sensorielle du nerf crânien IX. Peut-être bref, mais intense.
Entrave de la déglutition et les sensations gustatives → dysphagie et dysarthrie.
Perte sensation de pression, de douleur et de température a/n de la langue, pharynx, oreille moyenne.
Rires ou des pleurs incontrôlables (atteinte pseudobulbaire), sans avoir l’émotion reliée (motoneurones supérieurs).
Diminution du réflexe nauséeux.
Diminution de la production de salive (glande parotide), mais compensé par autres glandes…
151
MAnifestation lésion nerf vague
Paralysie unilatérale des cordes vocales
Enrouement (altération de la voix → voix rauque, nerf laryngale récurrent)
Aphonie (perte de la voix)
Déviation luette, penche du côté non-atteint
Lésion unilatérale : le voile du palais est asymétrique (dévie du côté normal : la luette et le palais mou vont dévier vers le côté sain, alors que le palais mou du côté lésé pend anormalement bas).
Diminution du réflexe nauséeux.
Dysarthrie
Dysphagie
Atteinte pseudobulbaire (incontinence émotive) → produit rire ou pleurs incontrôlés
Altération des fonctions parasympathiques → rythme cardiaque, respiration, digestion
Si atteinte des 2 nerfs : mort, car essentiels à l’activité viscérale et donc à homéostasie ; plus rien ne s’opposerait aux nerfs sympathiques qui mobilisent et accélèrent les processus vitaux et arrêtent digestion.
Paralysie du nerf vague : enrouement/aphonie, entrave déglutition, perturbe motilité du tube digestif.
152
Manifestation lésion nerf accessoire - motoneurone inférieur
- Faiblesse ipsilatérale du haussement d’épaule ou de l’élévation du bras.
- Faiblesse à tourner la tête loin de la lésion (le SCM gauche tourne la tête à droite et vice versa).
153
Manifestation lésion nerf accessoire - motoneurone supérieur
- Faiblesse à tourner la tête loin du muscle atteint par la lésion.
- Hémiparésie controlatérale.
- Faiblesse à soulever l’épaule du côté de l’hémiparésie.
154
Manifestation lésion nerf hypoglosse
Si lésions du noyau hypoglosse, fascicules ou nerf : faiblesse de la langue ipsilatérale.
Si lésions dans cortex moteur primaire ou capsule interne : faiblesse de la langue controlatérale.
- Une faiblesse unilatérale de la langue la fait dévier vers la faiblesse.
*Lésion du nerf hypoglosse : entraine trouble de la parole et de la déglutition. 2 nerfs : ne peut pas tirer la langue. 1 nerf : tire la langue, mais la langue pend du côté ipsilatéral (contraction du muscle controlatéral n’est pas compensée). Côté atteint finit par s’atrophier. Entraine aussi dysarthrie & atteinte pseudobulbaire.
155
Cause syndrome de horner
causé par dommages à la voie spinothalamique qui endommage souvent la voie sympathique (décrit aussi plus loin).
156
La voie sympathique est responsable de quoi?
- Dilatation des pupilles
- Contrôle du muscle lisse responsable de l’élévation de la paupière supérieure,
- Contrôle du muscle qui empêche l’œil de se retourner dans l’orbite.
- Innerve les artères cutanées et les glandes du visage et du cou.
157
Sx syndrome de horner
- Asymétrie des pupilles (une pupille plus dilatée que l’autre) : Anisocorie
- *Paupière supérieure tombante (causée par perte d’innervation du muscle lisse de Müller dans la paupière supérieure) : Ptose
- *Taille de la pupille diminuée (causée par perte d’innervation sympathique au muscle dilatateur de la pupille) → altération de la dilatation de la pupille : Myosis
- *Faible transpiration visage et cou ipsilatéral (causée par perte d’innervation sympathique) : Anhidrose
158
À quel voie le syndrome de horner est souvent associé? Pourquoi? Que cela engendre?
*Cette voie passe approximativement au même endroit que la voie spinothalamique. Donc le syndrome de Horner est souvent associé à une perte de sensation (douleur, température) du corps en controlatéral.
159
V ou F : syndrome de Horner est tjrs uni-lat
faux
160
Explique le rôle des saccules dans équilibre statique
contient macules presque verticales, réagissant aux mouvements verticaux. SACCULE = VERTICAL
161
Explique rôle utricules dans équilibre statique
- Utricules : contient macules horizontales, réagissant aux mouvements horizontaux.
- Réagit aux changements de vitesses.
162
Explique fonctionnement des macules dans l'équilibre statique
- Fonctionnement : les macules réagissent aux variations de vitesses de telle sorte que si la tête bouge dans une direction, les cils des cellules sensorielles seront incurvés et elles se dépolariseront en libérant une quantité accrue de neurotransmetteurs. Si la tête bouge dans l’autre direction, les cils plient dans l’autre sens et les cellules s’hyperpolarisent en libérant moins de neurotransmetteurs.
Détecte l’accélération linéaire
163
Explique le fonctionnement des crêtes ampullaires dans l'équilibre dynamique
- Réagit aux accélérations et décélérations surtout mouvement rotatoire (angulaire).
- Fonctionnement : à cause de l’inertie, l’endolymphe des conduits semi-circulaires membraneux se déplace brièvement dans la direction opposée à celle de la rotation du corps et déforme la crête ampullaire. À mesure que les cils se courbent, les cellules sensorielles se dépolarisent et un influx nerveux est envoyé.
Détecte l’accélération angulaire
164
Explique le trajet du nerf vestibulaire à l'encéphale
La transmission à l’encéphale est rapide : nerf vestibulaire → noyaux vestibulaires du tronc cérébral ou vers le cervelet. Les noyaux intègrent les différentes données puis envoient → des ordres aux centres moteurs du tronc cérébral. Le cervelet coordonne les mouvements et régit le tonus.
165
Quel type d'information transportent les NC? Ou?
Les nerfs crâniens transmettent l’information sensitive, motrice et autonome vers les structures supérieures ou envoient les influx moteurs vers les effecteurs (visage, cou, viscères).
166
V ou F : les NC se distribuent de mnière contro
F
167
Nomme les NC sensitifs
Nerfs crâniens sensitifs : nerf optique (I), nerf olfactif (II) et nerf vestibulocochléaire (VIII)
168
Nommes les NC moteurs
Nerfs crâniens moteurs : nerfs oculomoteur (III), nerf trochléaire (IV), nerfs abducen (VI), nerf accessoire (IX), nerf hypoglosse (XII)
169
Nommes les NC mixtes
Nerfs crâniens mixtes : nerf trijumeau (V), nerf facial (VII), nerf glossopharyngien (IX), nerf vague (X)
170
Comment sont placés les noyaux des NC dans le tronc?
Les noyaux des nerfs crâniens sont localisés selon leur fonction (3 voies sensitives et 3 voies motrices contiennent les 12 nerfs crâniens : colonnes motrices et sensitives séparées par sulcus limitans) :
- Moteur, en ventral.
- Sensitif, en dorsal.
171
Définis la formation réticulée
Définition : La formation réticulaire (située dans le tegmentum du tronc cérébral) est une zone centrale qui contient des noyaux qui parcourent le tronc cérébral en entier. Elle s’étend à travers le bulbe, le pont et le mésencéphale. NOYAUX AU MILIEU DU TRONC (pas noyaux des NC) !
172
Décris la formation réticulée rostrale
Se situe dans le mésencéphale et la partie supérieur du pont.
Ils fonctionnent avec les noyaux du diencéphale pour maintenir un niveau de conscience (alerte/vigilance) dans le cerveau.
173
Décris formation réticulée caudale
Comprend la formation réticulaire du pont et du bulbe rachidien.
Ces formations travaillent ensembles avec les noyaux des nerfs crâniens et la moelle épinière pour transmettre les fonctions motrices, les fonctions réflexes et les fonctions autonomes importantes.
C’est dans cette région que se retrouve les centres cardiaque, respiratoire ainsi que la zone de déclenchement chimiotactisme pouvant déclencher les nausées & vomissements.
174
Explique les fonctions supplémentaires de la formation réticulée
Contrôle et intègre les informations provenant des systèmes sensitifs, viscéral et limbique
Joue aussi un rôle essentiel dans le contrôle des fonctions végétatives, dans la modulation de la douleur et des réflexes musculaires
Intervient dans la régulation de grandes fonctions vitales (comme les cycles veille-sommeil), le contrôle d'activités motrices réflexes ou stéréotypées, comme la marche ou le tonus postural et dans des fonctions cognitives telles que l'attention
