Néphropathies glomérulaires Flashcards
Symptomes d’un sd glomérulaire ?
- protéinurie glomérulaire = +++ albumine
- hématurie
HTA, oedèmes, IR
Syndrome d’hématurie macroscopique récidivante, atteinte rénale ?
- néphropathie à IgA primitive = maladie de Berger
- Sd d’Alport
Etiologies des maladies glomérulaires ?
- infections bactériennes
- infections virales
- diabète
- vascularites
- lupus
- PR, MICI
- myélome
Examen diagnostic ?
-ponction-biopsie rénale
Indications de la PBR ?
-sd de néphropathie glomérulaire
exceptions :
- sd néphrotique pur chez 1-10 ans
- diabétique avec rétinopathie, sans hématurie
- amylose documentée
- glomérulopathie héréditaire
Les contre-indications de la PBR ?
- rein unique
- HTA mal controlée
- anomalies anatomiques
- pyélonéphrite
- troubles de coagulation
Quels sont les lésions glomérulaires élémentaires ?
- prolifération cellulaire = mésangiale, endocapillaire ou extracapillaire
- sclérose
- dépôts de chaines d’immunoglobulines
- dépôts hyalins, amyloïdes, protéines glycosylées
Néphropathie à lésions glomérulaires minimes, symptomes ?
- début brutal
- sd néphrotique souvent pur
- douleurs abdo fréquentes
- thromboses et infections possibles
Néphropathie à lésions glomérulaires minimes, examen diagnostic ?
-biopsie rénale (glomérules sont normaux sans dépôts)
SAUF SI :
- sd néphro pur
- enfant de 1-10 ans
- corticosensible
- pas d’atcd familiaux
- pas de signes extra-rénaux
- complément normal
Néphropathie à lésions glomérulaires minimes, traitements ?
- symptomatique = restriction sodé et diurétiques anse
- corticothérapie
- complément calcium et vit D
- supplémentation en K+
- protection gastrique
Glomérulopathie extra-membranaire, patient type ?
- chez un adulte de plus de 60 ans
- sexe masculin
Glomérulopathie extra-membranaire, symptomes ?
-sd néphrotique souvent impur
Glomérulopathie extra-membranaire, examen diagnostic ?
-biopsie rénale qui retrouve
absence de prolifération
MBG normale
dépôts IgG et C3
Néphropathie à IgA, patient type ?
jeune adulte
sexe masculin
Néphropathie à IgA, symptomes ?
le plus fréquent est l’hématurie macroscopique récidivante
Néphropathie à IgA, examen diagnostic ?
-biopsie rénale montrant lésions mésangiales et dépôts mésangiaux d’IgA et C3
Quel est l’autre nom d’une Néphropathie à IgA primitive ?
Maladie de Berger
Néphropathie à IgA secondaire peut être associé à quelles pathologies ?
- cirrhose
- MICI
- spondyloarthropathies
- patho cutanées
Néphropathie à IgA, traitements ?
aucun qui est codifié
Définition des glomérulonéphrites rapidement progressive (GNRP) ?
- insuffisance rénale
- hématurie
- protéinurie
à la biopsie rénale = croissants extra-capillaires
GNRP type 1 : autre nom ? Symptomes ? biopsie ? anomalie biologiques ?
= maladie de Goodpasture
- peut être la cause d’un sd pneumorénal
- signes pneumo
- GNRP + IR
- croissants épithéliaux et dépôts linéaire d’IgG le long de la MBG
- présence d’Ac anti-MBG
Traitements de la GNRP type 1 ?
- déplétion hydro sodée
- O2 nasal
- corticoïdes
- échanges plasmatiques
- cyclophosphamide
GNRP type 2 définition ?
dépôts glomérulaires d’Ig et complément
GNRP type 3 : définition ? Symptomes ? Anomalies biologiques ?
-absence de dépôts d’Ig
- signes vasculaires
- signes extra rénaux et rénaux
-ANCA positif
Dans quelle pathologie retrouve-t-on des ANCA cytoplasmique ?
-granulomatose avec polyangéite = GNRP type 3
Dans quelle pathologie retrouve-t-on des ANCA périnucléaires ?
-polyangéite microscopique = GNRP type 3
