Elévation de la créatininémie Flashcards
Valeurs normales ?
- chez la F : 50 à 90 µmol/L
- chez l’H : 80 à 115 µmol/L
Formule d’estimation du DFG chez l’adulte ?
- MDRD
- CKD-EPI
- -> n’incluent pas le poids
Formule d’estimation du DFG chez l’enfant ?
-Schwartz
Dans quels cas faut-il estimer le DFG ?
- anomalie appareil urinaire
- HTA
- diabète
- 60ans
- obésité
- IC
Critères de chronicité de l’IR :
Critères anamnestiques :
- atcd de maladie rénale
- notion de creat augmentée depuis plsrs mois
Critères morphologiques :
-diminution de taille du rein
Critères biologiques :
- anémie normochrome normocytaire arégénérative
- hypocalcémie par carence en vit D
Grandes causes d’IRA ?
- obstructive
- fonctionnelle
- organique
Diagnostic clinique (symptomes) d’une IRA obstructive ?
- dysurie ou mictions par regorgement
- globe vésical
- gros rein
- sensibilité fosses lombaires
–> écho rénale de principe
Comment reconnaitre une IRA fonctionnelle ?
- hypovolémie vraie (hypotension)
- hypovolémie efficace (oedèmes, chocs, AINS…)
- Na urinaire < 20
- urée excrétée basse
- inversion du rapport Na/K urine
Quelle est la cause la plus fréquente d’IRA organique ?
Nécrose tubulaire aigue
Quelles sont les étiologies possible de nécrose tubulaire aigue ?
- états de choc
- toxiques
- rhabdomyolyse
- obstruction
En cas d’IRC que faut-il demander à l’interrogatoire ?
- atcd de maladie rénale, diabète, obésité, HTA, maladie auto-immune, goutte, protéinurie, hématurie
- prise d’AINS, lithium, antalgiques, sels d’or, D-pénicillamine
- exposition au plomb, cadmium
En cas d’IRC que faut-il rechercher à l’examen clinique ?
- HTA
- oedèmes
- reins palpables
- signes extra-rénaux
- BU : protéinurie, hématurie, leucocyturie
En cas d’IRC que faut-il faire comme examens complémentaires ?
- EPS
- glycémie a jeun
- uricémie
- iono
- protéinurie des 24h
- cytologie urinaire
- écho rénale et vésicale
