Néphropathie glomérulaire

Question 1

Comment distinguer néphropathie IgA de GN post-infectieuse ?

Answer 1

1. Timing de l’hématurie (pendant infection en IgAN vs 2 sem. post en post-infectieux)
2. Complément (N en IgAN vs C3 diminué/C4 N en post-infectieux).

Question 2

FdR NTA 2° vancomycine (5)

Answer 2

1. Tx prolongé
2. Dose 4 g/jour et +
3. Creux > 15 mg/L
4. IRC
5. Utilisation concomitante diurétique de l’anse

Question 3

Éléments importants GN anti-GBM

• Dépôt
• Présentation
• Traitement

Answer 3

• Dépôt linéaires d’Ac (IgG anti-GBM)
• Sd néphritique aigu grave, atteinte rénale isolée ou associée à hémorragie alvéolaire (GoodPasture)
• Plasmaphérèse x 1-2 sem. puis corticostéroïdes + immunosuppresseurs x 3 mois

Question 4

Quel sd néphritique héréditaire majoritairement relié à l’X peut se manifester par une hématurie macroscopique durant un IVRS et est parfois accompagné d’atteinte oculaire ou auditive?

Answer 4

Sd d’Alport

**Pas de traitement spécifique. Protection rénale usuelle. IRT en 15-40 ans.

Question 5

3 types de GN

Answer 5

Type 1: Anti-GBM (Dépôt IgG linéaires)
Type 2: Complexes immuns (dépôts granulaires)
Type 3: ANCA (peu/pas de dépôt-pauci-immun)

Question 6

En GN à complexe immun:

Lesquels sont associés à abaissement C3 avec C4 N

Answer 6

Para-infectieuse

Question 7

En GN à complexe immun:

Lesquels sont associés à abaissement C4 avec C3 N

Answer 7

GNMP (peut aussi avoir C3 et C4 abaissés)

Question 8

En GN à complexe immun:

Lesquels sont associés à abaissement C3/C4

Answer 8

Néphrite lupique

Question 9

En GN à complexe immun:

Lesquels sont associés à C3 et C4 N

Answer 9

Néphropathie IgA

Certaines maladies monoclonales

Question 10

Bilan GN ?

Answer 10

ANCA
Anti-GBM
Cryoglobulines
ANA, anti-DsDNA
Complément
Hémocultures (pré-immunosuppression)
CLL, immunofixation
Ig
Sérologie hépatite B/C, VIH

Question 11

Étiologies GNMP ?

Answer 11

VHC>VHB
Gammopathies monoclonales
Infections (malaria, endocardite)
Maladies auto-immunes
Néoplasie
Cryoglobulinémie

Question 12

Indications de débuter cortico en néphropathie à IgA? (3)

Answer 12

Protéinurie > 0,5-1g malgré 3-6 mois de tx optimal OU
Déclin DFGe
Maladie active à la biopsie

Question 13

Causes de FSGS 2°

Answer 13

Infectieux: VIH, parvoB19, EBV
Drogues: héroïne, pamidronate, stéroïdes anaboliques
Hyperflitration: obésité, néphropathie de reflux, rein unique
*Primaire: surtout Noirs

Question 14

Quand considérer ATC en SN ?

Answer 14

Pour membraneuse primaire si hypoalbuminémie < 20-30