IRC

Question 1

Définition IRC

Answer 1

aN structure ou fonction du rein pendant au moins 3 mois avec:

• Albuminurie (RAC > 3 mg/mmol)
• DFGe < 60 mL/min
• aN structurelle à l’imagerie
• aN électrolytiques 2° tubulopathie
• aN sédiment urinaire
• Hx de transplantation rénale

Question 2

Indications de statines en IRC ?

Answer 2

50 ans et + avec IRC G1-G5, non HD: statine ou statine/ezétimibe (visons LDL < 2 mmol/L)
< 50 ans, IRC non HD: selon recommandations standards CCS.

Question 3

Cibles en IRC
K
HCO3
Hb/Tsat/ferritine
PO4 et Ca
PTH

Answer 3

K<5
HCO3 > 22
Hb/Tsat/ferritine 100-115/>30%/>500
PO4 et Ca range normal
PTH (pas de cible claire pré-HD / si HD: 2-9 fois LSN)

Question 4

Association rx-mode d'action-utilisation
Cinacalcet (Sensipar)
Calcitriol
Sevelamer
Aranesp

Answer 4

Cinacalcet (Sensipar): active Ca-sensing R (calcimimétique)= shut off PTH secretion - hyperPTH 2°

Calcitriol: 1-25 vitamine D - hypoCa (si Phosphore N)/hyperPTH (si pas d’hyperCa ni hyperPO4)

Sevelamer (renagel): Chélateur de phosphore non calcique - hyperphosphatémie (si hypercalcémie, calcification vasculaire, os adynamique)

Aranesp: agoniste EPO - Anémie (si Tsat > 30% et ferritine > 500 et Hb demeure < 100)

Question 5

Indications HD ?

Urgent/non-urgent

Answer 5

Urgent: AEIOU RÉFRACTAIRE au tx médical
Acidose sévère
Electrolytes (ex: hyperK)
Intoxication (Li, méthanol, éthylène glycol, ASA, MTF)
Overload, volume
Uremia (encéphalopathie, péricardite)

Non-urgent: atteinte qualité de vie 2° urémie (perte de poids, prurit, …)

Question 6

Comment faire dx IRC en db ?

Answer 6

Requiert
DFGe < 60 OU RAC > 2 sur 2/3 échantillons sur 3 mois

*Screening: 5 ans après dx Db1 et au dx Db2 puis q 1 an