Lithiases Flashcards
Indication d’investigation en présence de lithiases urinaires ?
Jeunes (< 20 ans) Lithiases récidivantes (>2) Lithiases multiples Lithiases compliquées Lithiase > 6-7 mm ATCDs fam de lithiase (origine génétique) aN des voies urinaires ou rein unique pt demandant tx préventif **Bilan métabolique. Attendre environ 6 semaines après l'évènement pour le faire.
En quoi consiste le bilan d’investigation en présence de lithiase urinaire ?
Ions Ca, albumine, phosphore +/- PTH selon Acide urique CO2 total (pour r/o acidose métabolique) Vitamine D SMU-DCA 2 collectes urinaires de 24h (Volume: environ 10 L : créat, calcium, oxalate, phosphore, acide urique, sodium, citrates, cystine)
Quels sont les types de pierres ?
Oxalate de calcium Phosphate de calcium Struvite Cystine Acide urique
Après combien de temps doit-on référer en uro si pas de passage de la pierre (car augmentation risque infectieux ensuite) ?
4 semaines
Quand référer en uro initialement en présence de lithiase urinaire ?
IRA Lithiase surinfectée Pierre > 10 mm Pierre 5-10 mm en proximal Sur rein unique
Causes d’hyperoxalaturie ?
MII
Malabsorption
hyperoxalaturie primaire
Type de pierre associée à
UTI (proteus, klebsiella)
Struvite
Type de pierre associée à
Crohn, maladie iléale
Oxalate de Ca
Type de pierre associée à
ATR type I, hyperPTH
Phosphate de Ca
Type de pierre associée à
Désordres hématologiques
Acide urique
Types de pierre en pH urinaire alcalin ?
Phosphate de Ca, struvite
Types de pierre en pH urinaire acide ?
Cystine, acide urique (le + acide), oxalate de Ca
Type de pierre non radio-opaque ?
Acide urique
Alcalinisation des urines (citrate de K) indiquée dans tx de quels types de pierre ?
Struvite, acide urique
Quel type de pierre est seulement congénital ?
Cystine
*rechercher si à répétition
