Désordres électrolytiques

Question 1

Hyponatrémie

Formule pour calculer volume de soluté à donner.

Answer 1

TBW x (Na désiré - Na actuel)/[Na] infusat

TBW: F= kg0,5 ; H= kg0,6

Question 2

[Na]
NS 3%
NS 0,9%
LR

Answer 2

NS 3%: 513 mEq/L
NS 0,9%: 154 mEq/L
LR: 130 mEq/L

Question 3

Cible de montée Na en hypoNa sévère et sx ?

Answer 3

4-5 mmol/L rapidement –> NS 3%

Question 4

FdR démyélinisation centro-pontine ? (5)

Answer 4

HypoK
Malnutrition
ROH chronique
Maladie hépatique
Na < 120
Si UN seul de ces FdR, viser montée Na de 4 mmol/24h, MAX 6 mmol/24h (en hypoNa chronique)

Question 5

Hypernatrémie

Calcul déficit en eau.

Answer 5

% change in [Na] x TBW
% change in [Na]= Serum Na-140/140
TBW: F= kg0,5 ; H= kg0,6

Question 6

Cible de descente de [Na] en hyperNa chronique ?

Answer 6

0,5 mmol/L/h = 12 mmol/L sur 24h

Question 7

Causes de diabète insipide néphrogénique ? (les + fréquentes)

Answer 7

Li (usage ou hx de)
Hypercalcémie
Hypokaliémie
Post levée d’obstruction

Question 8

Quel est le nouvel agent en traitement de l’hyperK aiguë et chronique, sécuritaire en IRC et en HD, et qui agit en échangeant Na et H+ contre un K+ dans le tractus GI ?

Answer 8

Lokelma
Diminue K+ dans les 4h suivant administration
*Disponible au Canada, mais cher ++

Question 9

Hypokaliémie

Étapes investigation lorsque pertes rénales ?

Answer 9

1. Pertes rénales si Ku > 20-25
2. Acidose –> ATR type I ou II; Alcalose –> TA
3. TA (si alcalose)
   
   • N/basse –> Cl urinaire (> 20: Barrter, Gitelman; <
     20: Vo ou usage intermittent de diurétiques)
   • TA haute –> rénine et aldostérone (c.f. autre
     question)

Question 10

Dxd HTA hypokaliémique selon dosage rénine et aldostérone ?

Answer 10

Rénine basse

• Aldostérone haute –> surrénales= Hyperaldostéronisme primaire (dont Conn) ou familial, CA surrénalien sécrétant, tumeur aldostérone ectopique
• Aldostérone basse –> Cushing/stéroïdes, HCS, Liddle, Florinef, réglisse

Rénine haute/Aldostérone haute

• HTA rénovasculaire
• Infarctus rénal
• Réninome

Question 11

Causes pseudohypoNa ?

Answer 11

Mannitol
Hyperbilirubinémie
HyperTG
Hypergly
IVIg
Hyperparaprotéinémie