Nephropathie Diabétique

Question 0

Quelles différences entre la néphropathie du DT1 et du DT2 ?

Answer 0

Dans le DT2 les lésions vasculaires rénales sont plus marquées, on a donc une néphropathie mixte glomérulaire et vasculaire.

Dans le DT2 l’HTA précède la néphropathie contrairement au DT1, et les signes néphrologiques peuvent été présents au diagnostic.

Question 1

Première cause d’insuffisance rénale terminale dans les pays occidentaux ?

Answer 1

Néphropathie diabétique

Question 2

Évolution du DFG dans la néphropathie diabétique

Answer 2

Augmentation à court terme : stade initial dhyperfilrration glomérulaire
Réduction à long terme : évolution vers l’insuffisance rénale.

Question 3

Néphropathie diabétique stade 4 = ?

Answer 3

Début à 10-20 ans
Néphropathie avérée

• Protéinurie
• Syndrome néphrotique dans 10% des cas
• HTA 75% des cas
• Progression de l’insuffisance rénale

Question 4

Complications associées à la néphropathie diabétique

Answer 4

• sténose de l’artère rénale (DT2 +++ 10-50%)
• hyperkaliemie secondaire a lhypoaldosteronisme hyporeninisme

Au stade d’IRC terminale :
Urémie liée à la neuropathie

Question 5

Rétinopathie et diabète

Answer 5

• rétinopathie constante au cours du DT 1 avec atteinte rénale
• 75% de retinopathies au cours du DT 2 avec atteinte rénale

Question 6

Traitement de la néphropathie diabétique

Answer 6

1) PRÉVENTION DE LA NÉPHROPATHIE DIABÉTIQUE
- Hba1c < 6,5%
- DT2 : ARA2
- arrêt du tabac +++
2) NÉPHROPATHIE DIABÉTIQUE CONSTITUÉE
TA < 130/80 et protéinurie < 0,5 g/j
Restriction protéique 0,8g/kg/j
Restriction sodée modérée 6g/j
| DT1 : IEC
| DT2 : ARA 2 + rechercher une sténose des artères rénales
- diurétiques associés
- statines et aspirine 75
+ surveillance bio kaliémie et créatinemie
3) INSUFFISANCE RÉNALE TERMINALE
- accès vasculaire : fistule a/v si DFG [20-25]
- dialyse si DFG <15