Anomalies Bilan Eau Sodium

Question 0

Causes de troisième secteur

Answer 0

Péritonites
Pancréatite aiguë
Occlusion intestinale
Rhabdomyolyse traumatique

Question 1

Causes rénales fonctionnelles de DEC ?

Answer 1

• insuffisance surrénalienne
• diurétiques
• hypercalcemie
• polyurie osmotique

Question 2

Effet de l’insuffisance surrénale sur le bilan de l’eau et du sodium

Answer 2

DEC (pas d’aldostérone)
HIC (compensation de la DEC par l’ADH)

Pertes sodium > pertes en eau

Question 3

Définition de l’hémoconcentration

Answer 3

Protidémie > 75

Hématocrite > 50

Question 4

Vrai ou Faux

La grossesse peut donner une HEC

Answer 4

Vrai

Question 5

Dans le SPUPD du diabète on peut avoir
A- DEC seule
B- DEC et HIC
C- HEC et DIC
D- HEC seule
E- DEC et DIC

Answer 5

DEC et hypernatremie par tentative de compensation rénale donc DIC

Idem toutes polyuries hypotoniques : mannitol etc

Question 6

Quelles peuvent etre les consequences d’une DEC

Answer 6

Alcalose métabolique de contraction
Insuffisance rénale aigue fonctionnelle
Hyperuricémie

Question 7

Quel objectif du traitement désodé de l’HEC?

Answer 7

< 2g / j

Association aux diurétiques

Question 8

Citer deux troubles hydroélectrolytiques susceptibles de provoquer un diabète insipide néphrogénique

Answer 8

Hypokaliémie

Hypercalcémie

Question 9

Quel type de néphropathie (vasculaire interstitielle glomérulaire) peut donner un diabète insipide néphrogenique

Answer 9

Néphropathie Interstitielle

• amylose
• sjogren
• néphrocalcinose

Question 10

Est il possible d’avoir une DIC sanq hypernatremie

Answer 10

Oui
Soluté osmotiquement actif non calculé mais hyperosmolarité mesurée:
- mannitol
- ethylene glycol etc

Question 11

Calcul de la natrémie corrigée

Answer 11

❗️Calcul de la natrémie corrigée ❗

Na (corrigée) = Na (calculée) + 1,6 (glycémie-1)

avec la glycémie en g / L.

Question 12

Il y a toujours une hypokaliémie dans les hyperaldostéronismes primaires
V ou F

Answer 12

Faux

50% des cas et favorisés par un traitement diurétique

❗️NB : causes d’hyperaldostéronisme primaire

• adénome de Conn
• hyperplasie bilatérale des surrénales

Question 13

Quel(s) examen(s) faites-vous faire en première intention devant un hyperaldostéronisme primaire ?

A) TDM abdominal  
B) Echographie abdominale 
C) Cathéterisme des veines surrénales sélectif 
D) Scintigraphie au MIBG 
E) IRM abdominale

Answer 13

A et E
_______
Le cathétérisme ne sera fait qu’en cas d’adénome de Conn unilatéral opérable, en vue d’une exérèse chirurgicale (surrenalectomie).
L’échographie abdominale n’est pas indiquée pour l’imagerie des surrénales.

La scintigraphie au MIBG est utile dans les suspicions de phéochromocytome ou neuroblastome (repère la médullosurrénale).