Neoplasias pulmonares Flashcards
¿Cuáles son las variedades histológicas fundamentales de tumores malignos de pulmón?
-Adenocarcinoma
-Carcinoma epidermoide
-Carcinoma de células gigantes
-Carcinoma neuroendocrino
¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón más frecuente?
Adenocarcinoma
¿Cuáles son las principales particularidades del adenocarcinoma de crecimiento lepídico?
Es de carácter poco invasor y presenta broncograma aéreo
¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón que más frecuentemente se cavita?
Epidermoide
¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia se disemina?
Microcítico
¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón más quimiosensible?
Microcítico
¿Cuál es la variedad histológica de tumor maligno de pulmón de peor pronóstico?
Microcítico
¿Cuáles son las variedades histológicas de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia son centrales?
Carcinoma epidermoide
Carcinoma microcítico
¿Cuáles son las variedades histológicas de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia son periféricos?
Adenocarcinoma
Carcinoma de células gigantes
¿Cuál es la variedad de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia provoca el síndrome de la vena cava superior?
Microcítico
¿Cuál es la variedad de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia provoca el síndrome de Pancoast?
Epidermoide
¿Cuál es la variedad de tumor maligno de pulmón que tiene más tendencia a provocar derrame pleural?
Adenocarcinoma
¿Cuál es la variedad de tumor maligno de pulmón que con mayor frecuencia provoca SIADH?
Microcítico
¿Qué es T1 en el TNM del cáncer de pulmón?
Tumor menor o igual a 3 cm
No invade pleura
¿Qué es T2 en el TNM del cáncer de pulmón?
Tumor mayor de 3 cm y menor o igual a 5 cm
Invade pleura visceral
¿Qué es T3 en el TNM del cáncer de pulmón?
Tumor mayor de 5 cm y menor o igual a 7 cm
Invade pleura parietal, pared torácica, pericardio parietal, Pancoast, nervio frénico (papá esquizofrénico)
¿Qué es T4 en el TNM del cáncer de pulmón?
Tumor mayor de 7 cm
Invade órganos extrapulmonares
¿Qué es N0 en el TNM del cáncer de pulmón?
No hay afectación tumoral de los ganglios regionales
¿Qué es N1 en el TNM del cáncer de pulmón?
Hay afectación tumoral en ganglios hiliares homolaterales
¿Qué es N2 en el TNM del cáncer de pulmón?
Hay afectación tumoral en ganglios mediastínicos homolaterales
¿Qué es N3 en el TNM del cáncer de pulmón?
Hay afectación tumoral en ganglios contralaterales mediastínicos y/o hiliares o bien en ganglios supraclaviculares
¿Qué es M1 en el TNM del cáncer de pulmón?
Hay metástasis a distancia
¿Cuáles son las indicaciones para realizar una estadificación invasiva del mediastino en el cáncer de pulmón no microcítico?
-tamaño mayor de 3cm
-existencia de adenopatías patológicas N1
-sin metástasis
¿Cuál es la prueba de elección para realizar la estadificación mediastínica invasiva?
Ecobroncoscopia (EBUS) con punción transbronquial
¿Qué prueba se hace en caso de adenopatías patológicas en prueba de imagen con ecobroncoscopia negativa?
Mediastinoscopia
¿Cuáles son los síntomas principales del síndrome de Horner?
-ptosis palpebral
-miosis (contracción de la pupila)
-anhidrosis
-enoftalmos (menos frecuente)
¿Por qué se produce el síndrome de Horner?
Por afectación del simpático cervical (ganglio estrellado)
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Pancoast?
-síndrome de Horner (ptosis palpebral, miosis, anhidrosis, enoftalmos)
-dolor severo en el hombro irradiado por el borde cubital del brazo (afectación del plexo braquial)
-debilidad o atrofia muscular (en mano o brazo)
¿Cuáles son los síndromes paraneoplásicos relacionados con el cáncer microcítico de pulmón?
-SIADH (hiponatremia)
-síndrome de Cushing (ACTH)
-síndrome de Eaton-Lambert (Ac SOX1)
-polineuropatía sensitiva pura (Ac anti-Hu)
¿Cuál es el síndrome paraneoplásico relacionado con el cáncer epidermoide de pulmón?
Hipercalcemia (PTH)
¿Cuál es el síndrome paraneoplásico relacionado con el cáncer de células grandes de pulmón?
Ginecomastia (HCG)
¿Cuál es el síndrome paraneoplásico relacionado con el adenocarcinoma de pulmón?
Osteopatía hipertrófica
¿En qué patologías deberíamos sospechar ante la presencia de acropaquias?
-cáncer de pulmón
-fibrosis pulmonar idiopática
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un T1, T2, T3 o T4 no invasivo, N0-1?
resección quirúrgica + linfadenectomía + quimioterapia adyuvante si N1, invasión pleural, nódulos satélites o tumor >4cm
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un T4 invasivo?
Quimiorradioterapia
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un N2, M0?
Si es resecable- neoadyuvancia + resección quirúrgica
Si es irresecable- quimiorradioterapia
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuándo se considera N2 como potencialmente resecable?
-si es una adenopatía única <3cm
-si es T1, T2 o T3 no invasivo
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un N3, M0?
Quimiorradioterapia
En el cáncer no microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un M1?
Quimioterapia
¿Cuál es la alteración más frecuente en el cáncer de pulmón no microcítico metastásico?
Mutación de KRAS
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del EGFR?
Osimertinib
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del gen ALK?
Alectinib
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación de la PD-L1?
Pembrolizumab
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del gen ROS1?
Crizotinib
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del gen BRAF?
Dabrafenib + trametinib
¿Cuál es el tratamiento sistémico del cáncer no microcítico con mutación del gen NTRK1?
Entrectinib
En el cáncer microcítico de pulmón, ¿cuál es el tratamiento de un T1-2, N0, M0?
Resección quirúrgica + linfadenectomía mediastínica
+ quimioterapia si N0
+ quimiorradioterapia si N1 o N2
En el cáncer microcítico de pulmón, ¿cuál sería el tratamiento de un T3-4 o N1-N3, M0?
Quimiorradioterapia concurrente
En el cáncer microcítico de pulmón, ¿cuál sería el tratamiento de un M1?
Quimioterapia
¿Qué neoplasia pulmonar presenta positividad para el marcador histoquímico TTF-1?
Adenocarcinoma
¿Qué neoplasia pulmonar presenta positividad para el marcador histoquímico p40 y p63?
Carcinoma epidermoide
¿Qué neoplasia pulmonar presenta positividad para el marcador histoquímico CD56, cromogranina y sinaptofisina?
Tumor neuroendocrino
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿cuáles son las primeros parámetros a tomar en cuenta?
-FEV1 (espirometría)
-DLCO
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué procede si la FEV1 o la DLCO se encuentran por debajo del 80%?
Se realiza una prueba de esfuerzo cardiopulmonar para medir el consumo máximo de oxígeno (VO2 pico)
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de VO2 pico indican que se puede realizar la neumonectomía?
> 75% del teórico o >20ml/kg/min
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de VO2 pico indican que no se puede operar?
<35% del teórico o <10ml/kg/min
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de VO2 pico requieren de más estudios para poder tomar una decisión?
entre 35-75% del teórico o 10-20ml/kg/min
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué parámetros se necesitan tras una prueba de esfuerzo (VO2 pico) inconclusa?
-FEV1 postoperatoria
-DLCO postoperatoria
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de FEV1 postoperatoria y DLCO postoperatoria indican operabilidad?
≥30%
En el estudio de operabilidad para resección de tumor pulmonar, ¿qué valores de FEV1 postoperatoria y DLCO postoperatoria indican inoperabilidad?
<30%
¿Cuál es el tratamiento de un cáncer de pulmón resecable en paciente inoperable?
Radioterapia
